Tandem Diabetes Care, kun näyttää siltä, että se olisi viimeisin insuliinipumppuyritys, joka romahtaa, on palannut kostoon äskettäisen ilmoituksensa uusimmasta järjestelmästään, turboahdettu t: slim X2 uudella ohjaustekniikalla nimeltä Basal-IQ.
Tämä kauan odotettu järjestelmä yhdistää t: slim X2 -pumpun Dexcom G6 CGM: ään (jatkuva glukoosimonitori) tarjoamalla glukoosin ennusteen ja automaattisen virrankatkaisun, kun ennustetaan alhainen. Täällä 'Kaivos keskustelimme joukon varhaisia käyttäjiä, jotka toimittivat hohtavia arvosteluja viime kuussa.
Olen itse käyttänyt tätä järjestelmää viimeisen kuukauden aikana ja huomaan, että se lisää täysin uuden tason CGM-integraatiota ja hallintaa, jota emme ole koskaan ennen nähneet. (Kastan sen henkilökohtaisesti BiQ: ksi vain siksi, että tarvitsen lyhenteen, ja se näytti minulle siistiltä).
Lyhyesti: BiQ on ihana, loistavasti suunniteltu pumppu - sekä fyysisesti että ehkä vielä tärkeämpää sen ohjelmoinnissa. Kiitos Tandemille erityisesti CGM-tilanäytön asettamiseksi eteen ja keskelle ilman, että pumpun lukitusta on tarpeen avata. Voi, ja tapa, jolla pumppu sammuttaa perustason, todella välttää paljon matalia, lisää turvallisuutta ja antaa mahdollisuuden olla aggressiivisempi insuliinin annostelussa komplikaatioriskin vähentämiseksi. Pumput ovat kulkeneet pitkälle, kulta!
Silti BiQ ei ole täydellinen. Tässä on otan sen käyttöön - tämän uusimman laitteen hyvä, huono ja ruma.
Basal-IQ-ominaisuudet
Aloitetaan järjestelmän toiminnasta. BiQ käyttää CGM: ää verensokerokäyrän alaosaan. Se sulkee perushoidon kahdessa tapauksessa: Kun menet alle 70 mg / dl tai kun se on ennakoiva algoritmi epäilee, että olet alle 80 mg / dl seuraavan 30 minuutin aikana. Se palaa automaattisesti uudelleen, kun sokeri ohittaa alamäen ja alkaa taas nousta.
Olen iloinen nähdessäni tämän ennakoivan ominaisuuden. Reaaliaikainen data on hienoa. Tulevat tiedot ovat parempia.
Pumpulla on sama kosketusnäytön perustekijä kuin edeltäjillään, joten säästääksesi tilaa keskityn uuteen ja erilaiseen. (Jos haluat paremman käsityksen Tandem-pumppujen päivittäisestä toiminnasta, voit tutustua arvosteluihin ensimmäisen sukupolven ohuesta täältä).
Jokainen, joka on koskaan käyttänyt Tandem-pumppua, tietää, että kolmen painikkeen herätys- ja vahvistusnäytöt voivat olla vähän. Mutta onneksi BiQ: n myötä he ovat muuttaneet muotoilua tarjoamaan enemmän katseltavia tietoja ilman, että heidän tarvitsee avata laitetta.
Sinun tarvitsee vain herättää pumppu painamalla yhtä fyysistä painiketta koko laitteessa (yläosassa), ja sinulle tulee erittäin mukava, värillinen CGM-tilanäyttö, joka on oletusarvoisesti kolmen tunnin taaksepäin CGM-jäljitys. Näytössä näkyy nykyinen volyymi ja suuntaus sekä akun ja lähettimen tila, pumpun insuliinin määrä ja nykyinen IOB (aluksella oleva insuliini). Voit selata 6, 12, 24 ja 1 tunnin jäljitysnäyttöjä, kaikki avaamatta pumppua. Pumpun lukituksen avaamiseksi perinteiset kolme pyöreää kohdetta on korvattu kolmella pienellä suorakaiteella CGM-tilanäytön alaosassa, jotka ovat valitettavasti hieman pieniä suurille sormille.
BiQ: n mukana toimitetaan värikäs 320-sivuinen käyttöopas, jota en ole koskaan avannut. En ole tarvinnut yksinkertaisen toiminnan, hyvän verkkokoulutuksen, BiQ: n sisäänrakennettujen kehotusten ja erinomaisen henkilökohtaisen koulutuksen ansiosta (keneltä tahansa, jolla on läsnä BiQ: ta!).
Ajan tasalla oleva CGM-tekniikka
BiQ: n IQ-osaa ohjaava CGM on Dexcom G6. Ennen BiQ-kokeilua olin rokannut G5: tä, joten tämä oli ensimmäinen kokemukseni Gen 6: sta. Halusin käyttää molempia samanaikaisesti vertailua varten, mutta Dex-ihmiset varoittivat minua olemasta Bluetooth G5: n ja G6: n signaalit voivat ilmeisesti sekoittua ja aiheuttaa kaikenlaisia tuhoja.
G6 on tietysti hyväksytty suoria boluspäätöksiä varten ilman vahvistavaa sormenpäätä. Itse asiassa G6: n kanssa ei teoriassa enää koskaan tarvita toista sormenpäätä. Koskaan. Se kalibroi itsensä ja näyttää tekevän siinä melko hyvää työtä, mutta jos se vaeltaa radalta, sinä voi kalibroi se. Sensori käy 10 päivää, mutta toisin kuin G5, se ei ole yhtä helppoa käynnistää uudelleen toisen istunnon ajaksi.
Kuinka älykäs on Basal-IQ?
Tietysti haluat todella tietää, kuinka hyvin uusi automaattinen tyvirajoitusjärjestelmä toimii - BiQ: n älykkyysosamäärä. Minun täytyy sanoa, se on melko merkittävä. Sekä puutarhalajikkeissa että jyrkissä verensokeripisaroissa pumppu keskeyttää annostelun ajoissa, jotta suurimman osan ajasta voidaan palautua yli 80 mg / dl. Se on hullua ihanaa.
Missä BiQ ei ole yhtä hyvä, on se, mitä kutsun matalaksi "matalaksi matalaksi" - niihin, joissa olen tasaisesti, mutta varmasti matalalla useita tunteja. Lähes jokaisessa tapauksessa BiQ ei saanut näitä kiinni, ja päädyin imemään alas appelsiinimakuista Transend-glukoosigeeliä.
Epäilen, että hyvä tapa ottaa BiQ-pumppu on asettaa insuliinitasosi hieman korkealle kaikelle: perusohjelmille, insuliini / hiilihydraatiosuhde ja korjauskerroin. Tällä tavoin korkeuksia voidaan lyhentää ja niiden huiput tylsistää ilman vastaavaa matalan verensokerin riskiä, kun pumppu leikkaa perusvirtauksen sokerin kehittyessä alaspäin.
Muista, että se on vain verensokerikäyrän alaosaa, jota hallitaan sulkemalla perusannos hypoteesien tai ennustettujen hypojen hoitamiseksi. Mutta älä huoli, seuraava iterointi Tandemista on vuonna 2019 tuleva Bolus-IQ / Control-IQ-malli, joka sallii bolusannosten käsittelemisen korkeiden verensokerien kanssa. On jännittävää nähdä tämä 1-2 lyöntiä lyhyessä ajassa Tandemiin, enkä voi odottaa. Tämä voi olla hyvä aika ostaa Tandem-osakkeita.
Mutta minun on sanottava, että sekä tässä pumpussa että Medtronic 670G: ssä olen hämmästynyt siitä, kuinka paljon hallintaa on mahdollista pelata pelkällä basalilla.
Basal-IQ "puhaltaa kilpailun pois"
On tärkeää huomata, että markkinoilla ei ole mitään muuta kuin BiQ-järjestelmä. Toki, olen maininnut Medtronic 670G: n, joka sammuttaa insuliinin automaattisesti, kun ennustetaan alhainen, joka säätää myös peruspohjaa, kun verensokerisi on kohti suositeltavaa tavoitetta.
Olen käyttänyt molempia järjestelmiä ja olen havainnut, että BiQ puhaltaa 670G: n ovet, mikä sanoo paljon, koska sen ei pitäisi olla läheskään yhtä kykenevä, koska BiQ käyttää vain CGM: ää mataliin, mikä tekee siitä puolet pumpusta 670G on. Mutta syy johtuu suurelta osin siitä, että liitetty Dexcom G6 CGM on yksinkertaisesti paljon tarkempi ja itse insuliinipumppu on vähemmän häiritsevä ja helppokäyttöinen, IMHO.
Kytkein itseni 4. lokakuuta, joten tämän ensimmäisen tarkastelun tarkoituksiin käyttöni kesti 22 päivää. Kun BiQ keskeytyy automaattisesti, näyttää siltä, että 27% ajasta on yöllä - ei ole yllättävää, koska minulla on tapana loppua myöhään iltapäivisin. Koko alkuperäisen koeajoni aikana näin keskimäärin kaksi suspensiota päivässä.
Minulle tuntuu, että juuri näinä ensimmäisinä 22 päivän ajan tämän Basal-IQ-järjestelmän käytöstä tunnen, että se toimii paremmin kuin olin odottanut. Tietoni puhuvat puolestaan:
Mitä muuta on hyvä Basal-IQ: sta?
Yksi parhaista asioista BiQ: ssa ja se, mikä todella erottaa sen kilpailusta, on, että se ei ole kiusallinen. Voit valita, antavatko pumpun CGM-ohjatut perussammutus- ja uudelleenkäynnistystoiminnot toimia saumattomasti taustalla ilman ilmoituksia, ja näin asetin omani. Minun ei tarvitse tietää, että se tekee asian. Haluan vain sen tekevän. Mitä vähemmän minua häiritsee, sitä parempi.
Huomaa, että vaikka automaattinen virrankatkaisu olisi taustalla, CGM-tilanäyttö näyttää silti suuria punaisia värejä, kun basali suljetaan, joten voit aina tarkistaa nopeasti, mitä tapahtuu, jos haluat.
Koska se perustuu X2-alustaan, BiQ on täysin päivitettävissä Internetiin, ja voit tehdä sen kotoa. Mahdolliset muutokset tulevaisuudessa - kuten CGM-ohjaus kohonneiden verensokerien perushoidossa - voidaan asentaa yksinkertaisesti liittämällä nykyinen pumppu tietokoneeseen. Ei tarvitse odottaa ikuisesti vaihtaa pumpun uusimpaan ja suurimpaan. Tämä on valtava ja ansaitsee huudon.
Lisäksi pidän tästä laitteesta muista näkökohdista:
- G6 voi syöttää CGM-tietoja pumppuun, puhelimeen ja Apple Watchiin samanaikaisesti.
- Kun tarvitset nopean boluksen ruokaa tai korjausta varten, se ei ole monimutkainen prosessi. Quick Bolus -ominaisuus on todella helppoa, eikä se vaadi pumpun lukituksen avaamista. Sen sijaan kommunikoi BiQ: n kanssa morsekoodilla pumpun päällä olevan painikkeen kautta.
- Aikaisempien versioiden tapaan siinä on aterian bolusvalikko, jonka avulla voit lisätä tiettyjä ruokia lennossa säästääksesi ylimääräiseltä henkiseltä matematiikalta.
- Hienot bolusohjelmat ovat tyylikkäitä yhdistetyllä laajennetulla / yhdistelmävalikossa. Toisin kuin Medtronic-pumput, jokaisessa boluksessa voit valita tai ohittaa nämä vaihtoehdot lisäämättä ylimääräistä askelta.
- Tyhjät patruunat voidaan poistaa kätevällä Tandem-työkalulla tai neljänneksellä. Tai pokerimerkki. Kunhan sanoin…
- Hälytykset ovat käyttäjän valittavissa eri äänenvoimakkuuksille, värinälle tai pois päältä, ja voit valita kunkin hälytystyypin mukaan, joten sinulla ei ole vain yhtä vastausta pumpun koko palautteeseen.
- Aikaisempien versioiden kohdalla BiQ on äärimmäisen käyttäjäystävällinen ohjelmoida.
Huono ja ruma Basal-IQ
Toista bolusten tietojen syöttö: BiQ: n pääniitto on, että minun on annettava manuaalisesti CGM-anturin glukoosiarvo verensokerini korjaamiseksi. Se on vain hullua. Pumppu tuntee jo BG: n! Ja se pahenee. Kun minun on pakko antaa verensokerini manuaalisesti korjausta varten, pumppu kysyy minulta, haluanko korjauksen siihen. Of. Kurssi. Tahdon. Muuten, miksi helvetti muuten olisin tuhlannut aikaani siihen syötettäessä? Hei, tavalla tai toisella, Tandem, mutta ei molempia!
Syöminen vähän? Minua ärsytti myös melko, että aterian kerrostaminen ei ole mahdollista, kun BiQ oli keskeyttänyt perusinsuliinin. Joo. Tiedän, että minulla on riski alhaiselle tasolle, mutta jos aion syödä vuotanutta banaania, olisi hyvä antaa minun antaa insuliinia sen peittämiseksi kääntämättä tyvestä takaisin.
Sivustomuutokset: Vaikka sivuston muutosmuistutus voidaan asettaa milloin tahansa sen sijaan, että teit sen itse, järjestelmä rajoittaa meidät vain 1/2/3 päivän muistutuksiin. Ei 4 päivää, tiedä se, mikä on suosituin aikaväli, varsinkin uudessa pumpussa, kun tarvitsen "pankkia" tarvikkeita. Kiertotapani on saada tarvikkeet ulos ja jättää ne kylpyhuoneen tiskille seuraavaksi päiväksi, kun sivustomuistutukseni sammuu, mutta pumpun muistutusten tulisi peilata kentän todellisuutta, eivätkä yritä panna täytäntöön joitain ihanteita lääketieteellisestä täydellisyydestä.
Rajoitetut profiilit: Ei ole automaattista tapaa vaihtaa profiilien välillä, ts. Pumppu ei käynnistä viikonloppuprofiilia perjantaisin keskiyöllä, sinun on herättävä ja tehtävä se manuaalisesti.
Liian nopea yhdellä silmäyksellä: Nopea vilkaisu CGM-näyttöön, joka on tehty avaamatta pumppua, aikakatkaistaan ja sammuu 10 sekunnissa, eikä sitä voida muuttaa. Tämä ei ole tarpeeksi pitkä, ja olisi mukavaa, että sinulla olisi kyky pidentää tätä vilkaisuaikaa. (Lukituksen avaamisen jälkeen käyttäjät voivat valita näytön aikakatkaisuiksi 15, 30, 60 tai 120 sekuntia.)
Ruma tapauksen suunnittelu: Kuka on suunnitellut nykyisen kotelon BiQ: lle, ei selvästikään käytä insuliinipumppua. Ensi silmäyksellä se näyttää valtavalta parannukselta - se on yksi kappale, ei kaksi, eikä vain pumppua voi ladata tai ladata kotelossa, vaan insuliinipatruunat voidaan vaihtaa poistamatta pumppua kotelosta. Kotelossa on kaunis ruostumaton pidike, joka voidaan asettaa joko vaaka- tai pystysuoraan kulumiseen, mutta molemmissa tapauksissa ylösalaisin. MITÄ VITTUU? Joo. On vain yksi pystysuora valinta (sian pyrstö ylöspäin) ja yksi vaakasuora valinta (pumppu ylösalaisin katsojalle). Näyttää siltä, että leikkeen tekeminen kaikille neljälle suunnalle olisi ollut helppoa, joten en voi kuvitella, miksi he eivät tehneet niin.
Vahvistusnäytöt: Tämä on hyvä aika puhua lukuisista "oletko varma" -näytöistä, jotka ovat osa insuliinipumpun käyttöä nykyään. Sivuston muutosten aikana pumppu opastaa sinut vaihe vaiheelta prosessin läpi. Aluksi pidin aluksella olevasta tarkistuslistasta. Mutta kun mukavuustasoni järjestelmän kanssa kasvoi, olisin halunnut jotain nopeampaa. Haluaisin mielelläni vaihtoehdon "aloittelija" ja "kokenut käyttäjä". Päivittäiseen toimintaan, kuten silloin, kun haluat syödä tai jos sinun on korjattava verensokerisi, sinun on työskenneltävä läpi viisi näytöt vain näiden yksinkertaisten tehtävien suorittamiseksi. Ja koska näyttöjä on niin paljon, eksyn joskus ja unohdan painaa viimeistä painiketta saadakseni boluksen. Pumppu muistuttaa minua noin viisi minuuttia myöhemmin, että minulla on epätäydellinen bolus, mutta siihen mennessä se on aikakatkaistu ja minun on aloitettava alusta. Grrrrrrrr…
Pienempi sika-pyrstö: Yksi outoista asioista Tandem-pumpuissa on infuusiosettiyhteys, joka on nyt nimetty t: lock-liittimeksi. Heillä on lyhyt letku "sian pyrstö", joka tulee ulos pumpun yläosasta infuusiosetin liittämiseksi. Se on yksi niistä asioista, joita henkilökohtaisesti vihaan eniten Tandem-pumpuista. Se näyttää lääketieteelliseltä, se on liian lyhyt työntää vyötärölinjaani, ja se tekee letkusta entistä taipuvamman. Toivon, että he työskentelevät selvittääkseen jotain parempaa, kuten tyhmän letkun asettaminen suoraan patruunaan ja tekeminen sen kanssa. Joka tapauksessa, huolimatta siitä, että se on ruma ja törmäysalttiita, on hienoa, että tämä uusi hieman pienempi Tandem-lukko nopeuttaa letkun täyttöprosessia paikanvaihdossa kapeamman aukon ansiosta, joka vaatii vähemmän insuliinia. Kun käytin heidän ensimmäisen sukupolven pumppua, tein kahvia, murskain perunoita hash-ruskeaksi, sekoitin munia ja juoksin kaupunkiin postia varten, kaikki odottaessani letkun täyttymistä. Minulla on vain aikaa tehdä kahvia. Joten se on parannus.
Se on kaikki kritiikkiä tästä uudesta järjestelmästä.
Pitäjä minulle?
Tandemilla on täällä todellinen voittaja. Mutta tuomaristo ei ole vielä tiedossa, onko kyseessä haltija, ja minun on päätettävä seuraavan kuukauden aikana lainaajan käytöstä. Ensimmäisen tai kahden viikon aikana minulla oli hämmästyttävä verensokeritasapaino, mutta olen huomannut, että aina kun vaihdan hoitoni, ensimmäiset viikot ovat hyviä. Olen vakuuttunut siitä, että diabetes on älykäs ulkomaalainen loinen, jonka voit saada kiinni, mutta mukautuu nopeasti.
Ollakseni rehellinen, minun on päätettävä, voinko elää pitkällä aikavälillä kahdella eniten vihamillani asioilla - ylösalaisin kotelolla ja pirun sian hännällä. Voin MacGyverille tapausratkaisun, ja itse asiassa Tandemin ihmiset olivat ystävällisiä lähettämään minulle yhden kokeilemaan kättäni. Dremel-työkalu ja Gorilla-liima seisovat.
Mutta sian hännän suhteen en voi tehdä mitään, ja se voi olla minulle sopimuksen rikkoja. Eikö ole hämmästyttävää, kuinka nämä "elinkelpoisuustekijät" trumpisivat kaiken muun, kun päätetään, mitä terveysteknologian työkaluja käytetään? Toivon varmasti, että alan valmistajat ottavat tämän huomioon!
-snags-fda-approval.jpg)
.jpg)
