David Panzirer on kyllästynyt terveydenhuoltojärjestelmään Amerikassa, ja hänellä on idea korjauksesta - erityisesti diabetesta sairastaville.
Tämä D-Dad, jolla on kaksi T1D-lasta (Morgan, jolla diagnosoitiin tyypin 1 diabetes vuonna 2007 kuuden vuoden ikäisenä; ja Caroline, diagnosoitu 1,5 vuotta sitten ja nyt 15-vuotias), näkee CGM-tekniikan (jatkuva glukoosin seuranta) laajan saatavuuden ja käytön. avain uuteen hoitotasoon. Hän on niin intohimoinen siitä uskosta, että hän on suunnitellut "Diabetes Geek Squadin", joka toimisi jollain tavalla kuin suosittu tekninen tukiohjelma, jonka tarjoaa Best-kauppaketju. Mutta tässä versiossa se olisi kokonaisuus, johon perusterveydenhuollon lääkärit voisivat ohjata insuliinia käyttävät potilaansa saadakseen apua aloittamiseen ja uusimpien diabeteslaitteiden käyttöön.
Se on yksinkertainen ajatus ytimessä: Diabetes Geek Squad opettaa sekä potilaille että perusterveydenhuollon lääkäreille markkinoiden erilaisia CGM: itä, välittää CGM-reseptejä joissakin tapauksissa, lähettää CGM-järjestelmän suoraan potilaan kotiin, opastaa potilasta miten käyttää anturia ja käyttää sovellusta ja auttaa heitä tietojen tulkinnassa.
Kahden vuoden aivoriihien, markkinatutkimusten ja arviointien jälkeen ohjelma on matkalla kohti todellisuutta.
Ei ole yllättävää, että tätä aloitetta tukevat The Leona M. ja Harry B.Helmsley Charitable Trust - 6 miljardin dollarin rahasto, jonka Panzirer on edunvalvoja - koska hän on Leona Helmsleyn pojanpoika.Vuosien varrella hän on auttanut rahoittamaan monia erilaisia diabetesohjelmia osana Trustin tehtävää tukea maailmanlaajuisia terveysaloitteita. Panzirerin rinnalla tässä aloitteessa on Sean Sullivan, joka toimii tyypin 1 diabeteksen ohjelmavastaavana Helmsley Trustissa. Keskustelimme äskettäin heidän visiostaan ja ohjelman nykytilasta.
CGM diabeteksen hoidon tulevaisuutena
Jos Panzirer on oikeassa ja CGM on diabeteksen hoidon tulevaisuus, sormenpäiden testien korvaaminen aivan kuten sormenpäiden testit, kun virtsa on korvattu, kaksi suurimmista esteistä laajalle levinneelle käytölle ovat sijainti ja pääsy. Kysymys on aina viipynyt terveydenhuoltojärjestelmässämme: miksi tehokkaimpia ja ajan tasalla olevia työkaluja, kuten CGM, pidetään terveydenhuoltojärjestelmässämme usein "ylellisyystuotteena", jotka ovat tuskallisen ulottumattomissa niin monille?
"Meille on tullut hyvin selvää, että tällä hetkellä maantieteellä on ehdottomasti merkitys diabeteksen lopputulokselle, sekä mahdollisuudellesi saada erikoishoitoa ja laitteita, kuten CGM: itä", Panzirer kertoo, että tilastot osoittavat yli 90% CGM Rx: istä tulee tällä hetkellä erikoisklinikoilta. "Jos asut Amerikan maaseudulla, et saa parasta hoitoa, ellet kannata sitä."
Tätä pääsykysymystä Panzirer ja Sullivan toivovat käsittelevän, koska heidän mielestään se vain pahenee lähitulevaisuudessa.
"Meillä on insuliinia käyttävien tyypin 2 tsunami, joka on laskemassa haukea noin seuraavan vuosikymmenen aikana, ja väittäisin, että terveydenhuoltojärjestelmällämme ei ole riittävästi valmiuksia käsitellä tätä. Perusterveydenhuollon lääkärit eivät osaa titrata insuliinia. Joskus he eivät halua määrätä insuliinia ”, Panzirer sanoo. "Luulen vain, että jos emme tee jotain aivan erilaista, terveydenhuoltojärjestelmämme romahtaa. Ehkä se on dramaattista, mutta siihen uskon. Uskon myös, että maantiede ei saisi sanella terveystuloksiasi. "
Anna Geek Squad keinona torjua näitä yksinoikeuden ja pääsyn kysymyksiä.
"Diabetes Geek Squad" pelastuslaitokselle
"Olimme potkimassa joukkoa ideoita ja keksimme Geek Squad -tyyppisen konseptin", Panzirer sanoi. "Mielestämme sen pitäisi pystyä tekemään useita samankaltaisia asioita kuin mitä Best Buy's Geek Squad tekee, ja tavoitteemme on, että Geek Squad - sitä kutsutaan joksikin muuksi, mutta kaikki ymmärtävät, mistä puhumme juuri nyt Kun käytämme termiä "Geek Squad" - opettaa ihmisille kaikista erilaisista CGM: istä ja antaa perusterveydenhuollon lääkäreille sekä Amerikan maaseudulla asuville ihmisille paikka, johon potilaansa voi ohjata.
Diabetes Geek Squad muodostaa muodon virtuaalisena erikoisklinikana. Perusterveydenhuollon lääkärit voivat ohjata potilaansa tähän auttamaan CGM: ien asettamisessa ja käytössä. Ja potilaat, jotka jatkavat sitä enemmän yksin, voivat myös ottaa yhteyttä Geek Squadiin saadakseen apua ja tukea puhelimitse verkkoyhteyksissä. Viime kädessä visio on siirtyä vain tuen ulkopuolelle ja tulla entistä integroituneemmaksi virtuaaliklinikaksi, johon kuuluu lääkäreitä, jotka pystyvät kirjoittamaan lääkemääräyksiä ja torjumaan CGM-järjestelmien pääsyn puutetta Amerikan maaseudulla.
"Diabetesta sairastava henkilö voi asunnosta riippumatta saada samanlaista hoitoa kuin joku toivoo erikoisklinikalla", Panzirer sanoo. "Tosiasiat ovat yksinkertaisia: CGM vähentää vakavia tapahtumia noin 40 prosenttia ja vähentää A1C-arvoja."
"Emme yritä olla viileitä tai trendikkäitä, yritämme muuttaa terveydenhuoltoa", hän lisäsi.
Hänen mielestään tämä toimii yksinkertaisesti: jos potilas tulee Geek Squadiin ja sanoo "Haluan CGM: n", lääkäri tekisi kaiken sieltä - kirjoittamalla Rx: n, tekemisissä vakuutusyhtiön kanssa, kun CGM: n valmistaja lähettäisi tuotteen potilaan kotiin ja opettaa sitten potilasta käytännössä laitteen pukemisesta ja käytöstä.
Panzirer pitää ohjelmaa win-win-ominaisuutena kaikille mukana oleville osapuolille: PWD-potilaat, joilla ei vielä ole pääsyä tähän tekniikkaan tai paikallisiin klinikoihin, joissa työskentelee CDE: itä ja endoja, pääsevät korkealaatuisempaan hoitoon. Lääkärit voivat auttaa enemmän potilaita tehokkaammin. Maksajat saavat parempia tuloksia, jotka maksavat järjestelmälle vähemmän rahaa. Ja CGM-valmistajat pääsevät käyttämään Amerikan maaseutua, markkinoita, joihin ne eivät ole vielä tunkeutuneet riittävästi.
Panzirerin mukaan he ovat puhuneet suurten CGM-valmistajien - Dexcomin, Medtronicin ja Abbottin - kanssa ja kaikki ovat ilmaisseet halukkuutensa keskustella siitä, kuinka Geek Squad -konsepti voisi laajentaa tuotteidensa käyttöä.
Geek-ryhmän testaaminen potilaiden kanssa
Jo käynnissä on pienimuotoinen pilottitutkimus, johon osallistuu noin 30 henkilöä ja joka keskittyy logistiikan laatimiseen sen tehokkuuden mittaamisen sijaan. Tämä pilottitutkimus tehdään Jaeb Center for Health Researchin kautta, riippumaton voittoa tavoittelematon organisaatio, joka koordinoi monikeskustutkimuksia ja epidemiologista tutkimusta. Cecelia Health (aiemmin Fit4D) on myös teetetty alihankintana toimittamaan virtuaalisia klinikkapalveluja tutkimuksessa.
Tärkeää on, että Cecelia Health -yhtiöllä on armeija sertifioituja diabeteksen kouluttajia (CDE), mikä Panzirerin mukaan on kriittinen tekijä, koska he ovat diabeteksen hoidon etulinjassa, ja tämä käsite ei todellakaan voi toimia ilman heitä. Vaikka yksityiskohtia puretaan, Cecilia Healthillä ei vielä ole tarvittavaa Rx-kirjoitusominaisuutta. Se lisätään pian yhdessä algoritmin kanssa päätöksenteon tukemisesta ja mielenterveyden hoitovaihtoehdoista, mitä Panzirer kuvailee "vahvemmaksi virtuaaliklinikaksi".
Sairausvakuutusyhtiö kirjoitti ja tarkisti pilottitutkimuksen pöytäkirjan, koska Panzirer sanoo haluavansa, että maksajanäkökulma sisällytetään prosessiin - avain sen varmistamiseen, että maksajat ovat valmiita kattamaan tämäntyyppiset palvelut jatkossa.
Tämä ensimmäinen pienimuotoinen tutkimus kestää vain kolme kuukautta, eli ihmiset ovat vain CGM: ssä niin kauan, joten se ei pysty arvioimaan täysin ensisijaisia tuloksia ja "noudattamista" ajan myötä. Mutta seuraavana on paljon suurempi ~ 200 hengen tutkimus, joka on suunniteltu loppuvuodelle 2019 tai alkuvuodesta 2020, jossa painopiste siirtyy logistiikasta mielekkäiden hoitotulosten analysointiin.
Suuremman tutkimuksen jälkeen olettaen, että kaikki tarvittavat komponentit käsikirjoituksen kirjoittamiseen ja mielenterveyden tukemiseen on lisätty, ajatus olisi, että Cecilia Health voisi kaupallistaa käsitteen.
Valkoisen takin oireyhtymän torjunta
Tietenkin on vielä haasteita ja esteitä tämän saavuttamiseksi.
Ehkä suurin este on "valkoisen takin oireyhtymä", potilaiden työntö, joka tapahtuu edelleen, erityisesti maaseutuyhteisöissä, lääketieteellistä neuvontaa tai hoitoa vastaan, jota ei tule perinteiseltä lääkäriltä.
"Ainakin näkemämme alustavan markkinatutkimuksen perusteella käy ilmi, että (potilaat) haluavat perusterveydenhuollon lääkärin siunauksen", Panzirer sanoo. "Tämä tarkoittaa, että meidän on mentävä sisään, opetettava ja koulutettava perusterveydenhuollon lääkäriä CGM: stä ja pyrittävä saamaan heidät ymmärtämään, että tämä on parasta mitä he voivat tehdä diabeetikoille. Se on luultavasti vaikein kappale. "
Myös muita peruskysymyksiä on jäljellä:
- lääkemääräysten saaminen potilaille
- vakuuttamaan vakuutukset (eli maksajat) kattamaan palvelut
- ongelmien selaaminen osavaltioiden yli
Panzirerin ja Sullivanin mukaan toivo on ratkaista nämä kysymykset kahden ensimmäisen tutkimuksen aikana. Mallilla on selviä etuja ja kannustimia kaikille mukana oleville pelaajille, he uskovat.
"Luulen, että diabeteksen ongelma on se, että olemme äänivähemmistön kuuntelun uhreja", Panzirer sanoo. "Emme todellakaan saa ääntä siitä suuresta määrästä ihmisiä, jotka asuvat Amerikan maaseudulla. He ovat kuunnelleet 'parannuskeinoa viiden vuoden kuluttua!' 20 vuoden ajan. Ehkä he jopa kokeilivat yhtä ensimmäisistä CGM: istä. Tunnustetaanpa, että nuo asiat ovat perseestä. He satuttivat, eivät olleet tarkkoja. Nämä laitteet ovat nyt valmiina huippuaikaan, ja mielestäni niillä on todella avaimet, jotta voimme saada parempia tuloksia diabetesta sairastaville ihmisille. "
Toivottavasti uusi Geek Squad voi auttaa muuttamaan peliä!
.jpg)
