Toukokuu on kansallinen mielenterveyskuukausi, joka voi todella iskeä kotiin miljoonille diabetesta sairastaville ihmisille, joiden on päivittäin työskenneltävä niin kovasti terveydentilan ja kaikkien elämän ”säännöllisten” stressien parissa. Kyllä, taistelu on todellista, ja on aivan liian yleistä, että diabetes yhdistyy palamiseen, masennukseen ja muihin mielenterveysongelmiin.
Huomaa, että on normaalia tarvita apua. Normaali tuntuu väsyneeltä, kyllästyneeltä, ylikuormitetulta tai älysi lopussa.
Mutta saatat miettiä, kuinka erottaa esimerkiksi palaminen, ahdistus ja todellinen kliininen masennus. Tai et ehkä tiedä minne kääntyä räätälöidyn tuen saamiseksi.
Keskustelimme useiden henkilöiden ja organisaatioiden kanssa, joilla on resursseja, jotka voivat auttaa, mukaan lukien rehelliset itsearvioinnit sekä vinkit ja työkalut mielenterveysongelmien ratkaisemiseen samalla kun pysyt fyysisen terveytesi päällä. Nämä resurssit on suunniteltu sekä diabetesta sairastaville että heidän perheelleen, ystävilleen ja tukiverkostoilleen.
Diabetes ja masennus: Linkin tunnistaminen
On tärkeää tietää, että diabeteksen emotionaaliset ja mielenterveyskuormitukset saavat vihdoin ansaitsemansa tunnustuksen suurilta kansallisilta asianajajaorganisaatioilta. Huhtikuussa 2018 American Diabetes Association (ADA) teki yhteistyötä American Psychology Associationin kanssa sekä kouluttaakseen mielenterveyden tarjoajia että käynnistääkseen online-palveluhakemiston, jonka avulla potilaat voivat helposti etsiä terveydenhuollon ammattilaisia, joilla on kokemusta diabeteksen hoidon psykososiaalisesta puolesta.
Myös JDRF on rakentanut mielenterveystutkijoiden ja ammattilaisten verkostoa ja on äskettäin perustanut kokonaisen portaalin auttaakseen tyypin 1 diabetesta sairastavia ihmisiä löytämään tarvitsemansa henkilökohtaisen tuen.
Mielenterveyskuukauden aikana he lisäävät pian uusia resursseja diabeteksen selviytymiseen ja sietokyvyn rakentamiseen - mukaan lukien videosarja, jossa keskustellaan arkaluonteisista mielenterveysaiheista avoimesti ja rehellisesti.
"Se on kunnossa", sanoo JDRF: n kansallisen lähetysjohtajan tohtori Nicole Johnson, entinen Miss America, joka asuu itse T1D: n kanssa ja johtaa näitä mielenterveysponnisteluja. ”Me kaikki kokemme ahdistusta, ja me kaikki harjaamme palamisesta jossain vaiheessa. On olemassa tapoja rakentaa vahvuuttamme. Kun puhumme asioista, jotka auttavat meitä eteenpäin ja ehkä löydämme positiivisen negatiivisessa tilanteessa tai löydämme toivoa, etsimme tarkoituksenmukaisuutta, niin me vedämme itsemme pois palamisesta ja stressaavista tilanteista. "
Masennuksen ja ahdistuksen määritteleminen
Stressin, palamisen ja kliinisen masennuksen välillä on suuri ero, kertoo tohtori Bill Polonsky, Behavioral Diabetes Institute -yrityksen perustaja ja tunnettu asiantuntija tällä alalla.
- Stressi on sellainen, jonka kanssa me kaikki elämme päivittäin. On paljon asioita, jotka aiheuttavat meille stressiä. Jotkut liittyvät diabetekseen ja jotkut eivät. Monta kertaa diabetes tekee näistä normaaleista stressitekijöistä stressaavampia tai haastavampia.
- Diabetes ahdistus, Polonskyn ja muiden mukaan, määritellään joukoksi emotionaalisia reaktioita diabeteksen erityiseen terveydentilaan. Oireet vaihtelevat, mutta niihin kuuluu: kroonisen sairauden hoitamisen taakka, pelko tai ahdistuneisuus diabeteksen komplikaatioista ja taudin etenemisestä, tappion tunne ja masentuneisuus, kun glykeemiset tai käyttäytymiskohteet (realistiset tai eivät) jäävät täyttämättä parhaansa mukaan.
- Masennus on kliinisesti diagnosoitu tai diagnosoitava sairaus.
- Masennus ja ahdistus ovat erilaisia. Polonsky sanoo, että monet ihmiset kokevat molemmat samanaikaisesti, mutta että diabeteksen ahdistus liittyy paljon enemmän itsehallintaan ja glykeemisiin tuloksiin kuin masennukseen.
Vaikka diabeteksen ahdistuksella on samanlaisia oireita kuin masennuksella, se ei täytä masennuksen (eli kliinisen masennuksen) lääketieteellisiä kriteerejä ja ei todennäköisesti reagoi masennuksen torjuntaan suunniteltuihin lääkkeisiin.
Tietysti, kun kaikki tuntuu kauhealta ja ylivoimaiselta, tarrat voivat nopeasti muuttua merkityksettömiksi, Polonsky huomauttaa. Etikettien käyttäminen voi tällöin olla ajattelua heikentävää ja todennäköisesti pahentaa tai parantaa asioita.
Itse heijastus ja seulonta
JDRF: n Johnson sanoo, että kriittinen ensimmäinen askel on kyky ja halu vilpittömästi katsoa itseäsi.
"Voitko kysyä itseltäsi:" Kuinka tunnen itseni? Onko minulla enemmän surullisia päiviä kuin onnellisia päiviä? ”, Hän sanoo. "Kun arvioimme ja katsomme itseämme, tulemme halukkaiksi toimimaan sitten, ja se on keskustelu terveydenhuollon tarjoajan tai sinulle turvallisen henkilön kanssa."
Auttaakseen ihmisiä arvioimaan sijaintinsa, ADA suosittelee sekä diabeteksen ahdistuksen että masennuksen seulontaa osana kaikkien diabetespotilaiden yleistä hoitoa. Ongelmana on, että nämä diagnostiset arvioinnit tekevät tyypillisesti mielenterveyden tarjoajat, ja monet ihmiset eivät pääse sinne - varmasti ei varhaisessa seulonnassa.
Lisäksi voi olla yksinkertaisesti vaikea puhua siitä, miten kamppailemme, jopa lääketieteen tarjoajan tai diabeteksen hoitotiimimme kanssa. On vaikea avautua ja olla haavoittuva. Vaikka on ratkaisevan tärkeää löytää asianmukaista tukea (lisää siitä myöhemmin), on nyt olemassa useita seulontaresursseja, joihin on helppo päästä käsiksi oman kodin (tai muun yksityisen tilan) mukavuudesta, turvallisuudesta ja yksityisyydestä.
Yleisimmin käytetyt välineet diabeteksen ahdistuksen arvioimiseksi ovat ladattavat Diabetes (PAID) -aluealueet, Diabetes Distress Scale (DDS) ja online-T1-DDS, tyypin 1 spesifinen diabeteksen ahdistusasteikko.
Kun täytät T1-DDS: n verkkosivustolla, vastaukset pisteytetään automaattisesti ja saat hyödyllistä visuaalista palautetta. Tämä työkalu eroaa muista, koska se keskittyy seuraaviin alueisiin, jotka on erityisesti tunnistettu T1D-potilaiden kanssa:
- Voimattomuus (lannistuminen taudista)
- Negatiivinen sosiaalinen käsitys (huoli muiden negatiivisesta arvostelukyvystä)
- Lääkärin ahdistus (pettymys terveydenhuollon tarjoajiin)
- Ystävä / perhe-ahdistus (ystävien ja perheen keskittyminen liikaa tautiin)
- Hypoglykemia-ahdistus (huoli vakavista hypoglykeemisistä tapahtumista)
- Johtohäiriöt (pettymys omien hoitotoimien kanssa)
- Ahdistuksen syöminen (huoli omista ylimääräisistä ajatuksista ruoasta ja syömisestä)
"Ei pitäisi olla häpeää keskusteluissa emotionaalisesta hyvinvoinnista ja mielenterveydestä sairauden ympärillä", Johnson sanoo. "Haluamme keskustella itsemme kanssa ja viedä sitten keskustelun turvalliseen tilaan, kuten terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, siirtymällä tunnustamisesta paikkaan, jossa olemme halukkaita tekemään jotain - ja sitten halusta toimintaan."
Ymmärtää ja kehittää sietokykyä
Asuminen T1D: n kanssa tekee sinusta kovaa, mutta se voi myös tehdä sinusta kovaa, Johnson sanoo. Sinun on päästävä läpi tämän ja sitten tavoitteen saavuttamiseksi. Sinun on pysyttävä numeroidesi yläosassa. Sinun on pysyttävä aterioiden päällä. Sinun täytyy olla vahva. Mutta ollaksesi rehellinen itsellesi ja ansaitsemasi mielenterveyden hoidon suhteen, sinun on myös oltava valmis olemaan haavoittuvainen.
"Myönnän helposti, että olen ollut pimeinä aikoina diabeteksen kanssa viimeisten 26 vuoden aikana", Johnson sanoo. ”Käsittelen palamista paljon. On kunnossa olla palanut ja haavoittuvainen. Joka päivä minun on tehtävä päätös, jonka mukaan aion mahdollisesti edetä, ilmaista kiitollisuuteni voidakseni löytää iloa. Kun olemme halukkaita olemaan haavoittuvia ja käymään läpi emotionaaliset vaikeudet elämässä, ymmärrämme kuinka rohkeat olemme. "
Baylor College of Medicine ja Texas Lasten sairaala, tohtori Marisa Hilliard - toinen arvostettu asiantuntija diabeteksen psykososiaalisen terveyden alalla - työskentelee tiimin kanssa, joka auttaa lapsia ja perheitä ymmärtämään ja kehittämään joustavuutta diabeteksen ympärillä.
"Tiedämme, että sinun on käytettävä toimivia strategioita sinä saavuttaa joustavuus ”, hän sanoo. "Mielestäni sietokyky ei ole asia, jolla ihmisillä joko on tai ei ole. Ei ole, että rakennat tämän kilpikonnankuoren ja sinusta tulee tämä joustava pieni asia. "
Pikemminkin joustavuus on positiivisten tulosten saavuttaminen vastoinkäymisten tai merkittävän riskin edessä. Se on kasvua, ei sulkeutumista eikä vallanvaihtoa, Hilliard sanoo. "Et voi yksinkertaisesti ohjata tulevia T1D-pommeja. Sinun on opittava hallitsemaan niitä. "
Tunnista vahvuutesi ja käytä niitä
Hilliardin lähestymistapa on, että jokaisella henkilöllä on ainutlaatuiset vahvuudet ja taidot. Tapa kehittää kestävää sietokykyä, mikä on avain diabeteksen mielenterveysvaikutusten vähentämiseen, on käyttää sitä, mihin jo osaa.
"Jos olet todella järjestäytynyt henkilö ja pärjäät todella hyvin luetteloiden, laskentataulukoiden ja muunlaisen kanssa, voit todella käyttää sitä hallita numeroitasi ja varmistaa, että sinulla on aina tarvikkeet ja pidät vakuutuksesi päällä", Hilliard sanoo. "Jos sinulla on joku, jolla on hyvä huumorintaju, on typerä tai löytää pieniä asioita, joista nauraa, käytä sitä! Diabetes on todella stressaavaa, joten se, että pystyt löytämään asioita, joista voit nauraa keventämään sen intensiteettiä, voi auttaa sinua selviytymään. "
Kysy itseltäsi:
- Mitä teen hyvin?
- Mitä nautin tekemästä?
- Kuinka näitä vahvuuksia voitaisiin käyttää auttamaan diabeteksen hallinnan haasteissa?
Tavoitteena on selvittää, kuka olet ihmisenä ja kuinka käyttää vahvuuksiasi, verrattuna siihen, että diabeteksen annetaan estää sinua vahvuuksistasi.
Älä yritä olla joku muu kuin kuka olet luonnollisesti, Hilliard huomauttaa. "Jos kadotat avaimesi päivittäin ja sinulla on silti läppäpuhelin, pyrkimys järjestäytyneeksi Excel-laskentataulukon päälliköksi ei todennäköisesti mene hyvin. Uuden taiton tai olemisen oppiminen on niin paljon vaikeampi, etenkin stressitilanteessa, kuten kroonisen sairauden hallinta, kuin käyttää sitä, mitä sinulla on jo henkisessä tai fyysisessä työkalupakissasi. "
Kieliasiat diabeteksessa ja mielenterveydessä
Sanat kantavat painoa. Diabeteksen edunvalvontayhteisössä on tapahtunut suuri #LanguageMatters-työntö, joka on saanut höyryä jo usean vuoden ajan toivoen tarkistavansa, kuinka sanat vaikuttavat ajatteluun diabeteksesta ja omasta arvo- ja saavutustajustamme.
Hilliardin mukaan tiedot osoittavat, että lapset ja teini-ikäiset ilmoittavat "perhekonfliktit" - koska ne liittyvät siihen, miten diabetesta puhutaan kotona - yhtenä tärkeimmistä huonojen tulosten ennustajista: diabetes ja mielenterveysongelmat. "Saadaksemme hyvän lopputuloksen huolimatta siitä, kuinka stressaava diabetes on, meidän on todellakin löydettävä keinot positiiviseen tukevaan perhekommunikaatioon", hän sanoo.
Olitpa sitten hoidon tarjoaja, ystävä, perheenjäsen tai potilas itse, löytää tapoja puhua diabeteksesta, joka ei tunnu syyttävältä tai syyttävältä, mutta tukee ja ymmärtää, on motivaation ja ongelmanratkaisun avain. Joskus emme edes ymmärrä, miten sanat voidaan pitää kriittisinä, Hilliard varoittaa. Tässä on muutamia harkittavia esimerkkejä "tee ja älä sano":
Älä sano: "Verensokerisi on liian korkea. Sinun on pidettävä parempaa huolta itsestäsi. "
Do Say: ”Tiedän, että verensokerisi hallinta on raskasta työtä. Kuinka voin auttaa sinua siinä? "
Älä sano: "Jos verensokerisi ei ole nyt hallinnassa, sinulla on myöhemmin komplikaatioita."
Sano: "Mitä voin tehdä nyt diabeteksesi tavoitteiden tukemiseksi?"
Älä sano: "Hurraa, diabetes voi olla paljon pahempi."
Sano: "Olen täällä vain kuuntelemassa, jos haluat valittaa tai tuulettaa diabeteksestasi."
Muista, että hyvä keskustelu on voimaannuttava keskustelu, ei tehostava keskustelu.
Rakenna tukiverkosto
Älä mene yksin. Teknologian kehittyessä ja mielenterveyden leimautumisen myötä tukipalveluja on nyt niin paljon. Etsi toinen henkilö, joka saa sen ja puhu. Olipa kyse henkilökohtaisesti, foorumilla, keskusteluhuoneessa tai Facebook-ryhmän kautta.
Tuo henkilö voi olla missä tahansa.
"Tärkeintä diabeteksessa viime vuosikymmenen aikana on useiden ihmisten luottamus verkkoyhteisöihin ja diabeteksen verkkoyhteisöön erityisesti tuen saamiseksi", Johnson sanoo. "Se on ihmeellinen. Kun olemme yhteydessä toiseen henkilöön, joka saa sen ja pystyy ymmärtämään päivittäistä taistelua, se itsessään tuo salvan yli emotionaalisista haavoista, joita voi esiintyä diabeteksen elämässä. Se on aina minun numero yksi: löytää toinen henkilö, joka saa sen ja puhua. "
Mielenterveysneuvojan löytäminen voi olla myös avainasemassa, mutta Hilliard varoittaa, että sen on oltava oikea neuvonantaja. Joillakin tarjoajilla on enemmän kokemusta diabeteksesta kuin toisilla ja ne voivat tarjota räätälöityä tukea. Siellä resurssit, kuten ADA: n edellä mainittu mielenterveyden tarjoajien hakemisto, voivat olla hyödyllisiä.
"Jos sinulla on säännöllistä stressiä, diabeteksen ahdistusta tai vakavaa masennusta, emme odota jonkun selviytyvän siitä yksin", Hilliard sanoo. "Siksi olemme täällä, koko käyttäytymisterveyden, sosiaalityön ja psykologian ammattilaiset."
.jpg)
