mukormykoosi kutsuttiin aiemmin Cycomycosis nimetty. Se on kolmanneksi yleisin sieni-infektio kandidoosin ja aspergilloosin jälkeen. Tauti esiintyy pääasiassa ihmisillä, joilla on immuunipuutos.
Mikä on limakalvo?
© PATTARAWIT - stock.adobe.com
mukormykoosi on sieni-infektio, jolla on täydellinen kurssi. Sitä aiheuttavat sikomykeettiperheen sienet. Yleensä sigomykeetit kuuluvat saprofyyteihin.
Saprofyytit ravitsevat vain kuolleita orgaanisia aineita. Immuunikatovirheessä tosiasiallisesti vaarattomista saprofyyteistä voi tulla loisia ja aiheuttaa vakavia vaurioita keholle. Erityisesti pelkätään sairauden sarveisien muotoa. Sienet saavuttavat aivot paranasaalisten sinusten kautta ja aiheuttavat siellä vakavia vaurioita.
syyt
Mukormykoosin aiheuttajat ovat rihmasienet, jotka kasvavat rihmassasti. Koska ne ovat yleensä vaarattomia, mutta voivat tietyissä olosuhteissa aiheuttaa vakavia vaurioita, ne kuuluvat mahdollisiin patogeenisiin sieniin. Mukormykoosin yleisimmät patogeenit ovat Mucor-, Rhizomucor-, Rhizopus-, Lichtheimia- ja Cunninghamella-sukujen sienet. Sienet ovat maailmanlaajuisesti (kaikkialla) ja niitä esiintyy pääasiassa maassa.
Yleensä ihmiset ovat immuuneja näille sienille. Heikentyneen immuunijärjestelmän kanssa ne voivat kuitenkin levitä hengitysteissä, maha-suolikanavassa tai iholla. Patogeenit tunkeutuvat kudoksiin ja verisuoniin erittäin nopeasti. Erityisen taipuvaisia ovat potilaat, joilla on diabeettinen ketoasidoosi, potilaat kantasolu- tai elinsiirron jälkeen, sekä potilaat, jotka saavat kortikosteroidihoitoa, tai ihmiset, joilla on vakava palovamma. Potilaat, joilla on T-soluvirheitä tai pitkälle edennyt HIV-infektio, ovat myös erityisen alttiita limakalvoille.
Oireet, vaivat ja oireet
Mukormykoosia on viisi erilaista muotoa. Kaikki ovat hengenvaarallisia:
- Yleisin muoto on rhinoorbitocerebral mukormycosis. Sitä esiintyy pääasiassa lapsilla, joilla on diabetes mellitus tai leukemiapotilailla. Tämän muodon ominaisia oireita ovat punoitus, kipu ja turvotus kasvoissa ja silmien pistorasiassa. Infektio alkaa paranasaalisissa sinusissa ja aiheuttaa sinuiittia siellä. Nenän eritteet ovat verisiä. Myös nenän limakalvon mustan kudoksen leesiot ilmestyvät.
Sienien lankamaiset jatkeet murtautuvat ihon läpi ja kasvavat kudoksiksi ja luiksi, jolloin myös pehmeät kasvojen kudokset, silmäliitäntä, aivokalvot ja etuosa voivat kärsiä. Valtimo- ja suonivauriot johtavat myös tromboosien ja infarktien lisääntymiseen. Tietoisuuden muutokset, keskushalvaus ja näköhäiriöt osoittavat keskushermoston osallistumisen.
- vuonna keuhkojen limakalvo etenkin sienet hyökkäävät keuhkoihin. Tässäkin tapahtuu tromboosia ja sydänkohtauksia. Näihin liittyy usein kuume, hengenahdistus ja rintakipu. Erityisesti potilaat kärsivät syöpäpotilaista, joilla on akuutti leukemia. Infektio voi johtua sarvikuono-aivo-aivojen limakalvoista. Pääsääntöisesti se kehittyy kuitenkin suoraan keuhkoihin sieni-itiöiden hengittämisen jälkeen.
- Yleisin akuutin leukemian lapsilla levinnyt limakalvo. Se alkaa keuhkoissa ja leviää sitten verenkierron kautta muihin elimiin ja keskushermostoon. Hajaantunut limakalvoosi on lähes aina tappava.
- Siitä tulee harvempaa primaarinen maha-suolikanavan limakalvo diagnosoitu. Sille on tyypillistä mahahaavan maha-suolikanavan haavaumia ja esiintyy pääasiassa epäkypsissä vastasyntyneissä. Haavaumat ovat perforaation vaara. Infarktit voivat myös tapahtua täällä, kun taudinaiheuttajat tunkeutuvat verisuoniin.
- Ihon likaantuminen näkyy potilailla, joilla on vakavia palovammoja tai leukemiapotilailla. Ihon mustat nekroosit ovat tyypillisiä tälle muodolle.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Kliiniset ja radiografiset havainnot ovat samanlaisia kuin muiden sieni-infektioiden. Siksi diagnoosi voidaan tehdä vain patogeenin kulttuurisen, mikroskooppisen tai histopatologisen näytön avulla. Diagnostinen aineisto voidaan saada biopsioiden tai leikkauksen avulla.
Mahdollisia menetelmiä materiaalin hankkimiseksi ovat iho- tai pehmytkudosbiopsiat, nenän ja nenän nenän endoskopia, bronkoskopia huuhtelulla tai CT-ohjatut biopsiat. Ninasarvinnastimen limakalvojen tapauksissa diagnostinen kuvantaminen paljastaa myös limakalvon paksuuntumisen paranasaalisten sinusien alueella. Keuhkojen limakalvoissa esiintyy epäspesifisiä ja laajoja keuhkojen vaurioita röntgenkuvissa. Pisteisiä tunkeutumisia, sulamisia tai keuhkopussin valu voi olla näkyvissä.
Jos silmäliittimeen vaikuttaa, siihen tulee patologinen massa. Patogeenin havaitsemisen lisäksi tarvitaan aina yksityiskohtaista kuvantamista tietokone- ja magneettikuvaus tomografialla. Tämä on ainoa tapa tarttua tartunnan koko laajuus.
komplikaatiot
Mucormycosis voi aiheuttaa potilaalle erilaisia oireita. Pääsääntöisesti lääkärin on joka tapauksessa hoidettava tätä tautia, koska se voi olla hengenvaarallinen ja pahimmassa tapauksessa johtaa potilaan kuolemaan. Kyseiset kärsivät pääasiassa kasvojen ja silmäliittimen vakavasta turvotuksesta.
Nenäverenvuoto ja tietoisuuden muutokset tapahtuvat. Tavallinen ajattelu ja toiminta on nyt vaikeampaa niille, joille potilaat kärsivät, ja suurin osa potilaista kärsii vakavista näköhäiriöistä. Ilman hoitoa potilaalle kehittyy kuume ja hengenahdistus, mikä voi johtaa tajunnan menetykseen. Rintakipua voi myös esiintyä.
Suolistossa tai mahassa muodostuu haavaumia, jotka voivat myös johtaa kuolemaan. Elämänlaatu heikkenee merkittävästi limakalvojen vuoksi ja jokapäiväinen elämä vaikeutuu huomattavasti potilaalle. Mucormykoosia hoidetaan lääkityksen tai kemoterapian avulla. Ei voida ennustaa, johtaako tämä taudin positiiviseen kulkuun. Monissa tapauksissa elinajanodote vähenee merkittävästi limakalvojen vaikutuksesta.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Lääkärin tulee selvittää mukormykoosi varhaisessa vaiheessa. Viimeistään kun havaitaan tyypillisiä oireita, kuten suulaen ihon muutokset ja nenän ja kurkun alueen tulehdukset, on otettava yhteys lääkäriin. Muuten nekroosi voi laajentua edelleen. Oireet, kuten kohtaukset, afaasia tai hemiplegia, viittaavat pitkälle edenneeseen sairauteen, joka on selvitettävä heti. Ihmiset, joilla on kroonisia tartuntatauteja, toistuvia infektioita tai yleensä heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat erityisen alttiita limakalvojen kehittymiselle, ja heidän on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian, jos heidän terveydentilansa heikkenee merkittävästi.
Sama koskee vanhuksia ja sairaita ihmisiä, raskaana olevia naisia ja lapsia. Perhe lääkärin lisäksi on saatavilla ENT-lääkäreitä ja tartuntatautien asiantuntijoita. Lapset tulee aina esitellä ensin vastaavalle lastenlääkärille. Jos terveysongelmat toistuvat hoidon jälkeen, vastaavalle lääkärille on ilmoitettava siitä uusiutumisriskin vuoksi. Jatkuva lääketieteellinen valvonta on tarpeen jopa limakalvojen hoidon aikana.
Hoito ja hoito
Mucormycosis-hoito on multimodaalinen. Kulmakivi on aina sienilääke. Lisäksi yritetään poistaa taustalla oleva immunologinen tai metabolinen vika. Tämä muodostaa sienten kasvualustan. Jos perussairautta ei poisteta, sienet leviävät uudelleen kemoterapian jälkeen. Hoitoa täydennetään antifungaalisilla lääkkeillä, kuten amfoterisiini B.
Hoidon kesto riippuu limakalvojen laajuudesta. Ikästä, patogeenistä ja taustalla olevasta taudista riippuen kuolleisuus on 50–70 prosenttia. Potilailla on mahdollisuus selviytyä vain jatkuvalla terapialla. Ennustetta pahentavat leviävät infektiot, syöpä perussairautena ja sairaudet, jotka liittyvät granulosyyttien puutteeseen. Jos keskushermosto saavutetaan, tauti on lähes aina tappava.
Näkymät ja ennuste
Pohjimmiltaan voidaan olettaa, että limakalvoissa esiintyy epäsuotuisaa lopputulosta. Tilastollisten tutkimusten mukaan 50–70 prosenttia sairaista kuolee. Ennenaikaisen kuoleman riski jakautuu eri tavoin. Se lisääntyy muiden taustalla olevien sairauksien ja vanhuuden myötä. Jos oireet ovat levinneet keskushermostoon, kuolema on yleensä väistämätön. Yleensä ihmisten, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja metabolinen sairaus, katsotaan olevan suhteellisen alttiita limakalvoille. Heille tauti on suhteellisen vakava ja johtaa yleensä hengenvaarallisiin komplikaatioihin.
Tähän mennessä käytettävissä olevat terapeuttiset lähestymistavat ovat enimmäkseen riittämättömiä. Juuri tämä tosiasia aiheuttaa korkean kuolleisuuden. Joka tapauksessa vain johdonmukainen terapia voi edistää paranemista. Hoidon aloittaminen varhaisessa vaiheessa lupaa parempia näkymiä. Käytännössä usein osoittautuu ongelmalliseksi, että tarkka diagnoosi ei ole mahdollista. Hoito aloitetaan siksi monissa tapauksissa pelkästään epäilyillä. Vain kuolema mahdollistaa sitten taudin määrittämisen. Lähitulevaisuudessa tiede on kehittänyt molekyylibiologisia menetelmiä diagnoosiin. Tästä voidaan odottaa parannuksia.
ennaltaehkäisy
Toistaiseksi ei ole tehokasta ja spesifistä profylaksia mukorysykoosille. Diabetes mellitusta sairastavilla lapsilla tai murrosikäisillä esiintyvät limasten limakalvojen muodot voidaan välttää säätelemällä optimaalisesti verensokeria. Pysyvästi korkea verensokeritaso vaikuttaa immuunijärjestelmään ja edistää siten sieni-infektioita.
Jälkihoito
Useimmissa limakalvojen aiheuttamissa tapauksissa sairastuneella henkilöllä on hyvin vähän toimenpiteitä ja vaihtoehtoja suoriin jatkohoitoihin. Tästä syystä sairastuneen on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa estääksesi oireiden ja komplikaatioiden toistumisen. Mukormykoosin tapauksessa ei yleensä ole itsenäistä paranemista.
Suurin osa kärsineistä riippuu oman perheensä avusta ja hoidosta. Monissa tapauksissa tämä voi myös estää masennuksen ja muut psykologiset valitukset tai mielialat. Lisäksi ei ole harvoin tarpeen käyttää erilaisia lääkkeitä tämän taudin oireiden rajoittamiseksi kokonaan.
Vaurioituneiden tulee aina varmistaa, että ne otetaan säännöllisesti ja että annos on oikea, jotta oireet lieviävät pysyvästi ja ennen kaikkea kunnolla. Pääsääntöisesti asianomaisten tulee suojautua erityisen hyvin infektioilta. Rokotukset on myös suoritettava, jotta erilaisia sairauksia ei voi esiintyä.
Joissakin tapauksissa limakalvojen toiminta vähentää myös potilaan elinajanodotetta. Lisäkurssi on kuitenkin voimakkaasti riippuvainen diagnoosin ajankohdasta, joten yleistä ennustetta ei yleensä voida tehdä.
Voit tehdä sen itse
Lääkärin on aina tutkittava ja hoidettava mukormykoosi. Lääketieteellistä terapiaa voidaan tukea muuttamalla elämäntapaa ja erilaisia oma-apua.
Asianomaisen on otettava se helposti säteily- tai kemoterapian aikana. Erityinen ruokavalio vähentää tyypillisiä maha-suolikanavan valituksia ja auttaa vähentämään metastaaseja. Samanaikaisesti kaikki allergiat on selvitettävä ja lääkitys otettava huomioon ja tarvittaessa mukautettava. Potilaiden, jotka käyttävät säännöllisesti päänsärkytabletteja tai muita lääkkeitä, tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen. Optimaalisesti sopeutunut lääke vähentää komplikaatioiden riskiä ja voi myös edistää paranemista. Jos limakalvojen toiminta on jo aiheuttanut tromboosia, näköhäiriöitä, halvaantumista tai muita ongelmia, nämä on hoidettava erikseen. Lääkäri suuntaa potilaan lääkäriin tätä tarkoitusta varten.
Tärkein omatoimisuus on pitää kirjaa valituksista ja oireista, koska se mahdollistaa limakalvojen vaiheen tarkan määrittämisen ja optimaalisen hoidon valinnan. Lisäksi vakavat komplikaatiot voidaan tunnistaa ja hoitaa varhaisessa vaiheessa ennen kuin hengenvaarallinen tila alkaa. Koska sieni-infektio on pitkittynyt sairaus, tarkka lääketieteellinen valvonta on tarpeen myös alkuperäisen hoidon jälkeen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
