Endometrioosi on kun kohdun limakalvon kaltainen kudos, jota kutsutaan myös endometriumiksi, kasvaa kohtuun. Tämä kudos voi kasvaa missä tahansa vatsassa ja lantiossa. Noin 3-37 prosenttia kaikista tapauksista vaikuttaa suolistoon.
Kohdunpoisto on kohdun kirurginen poisto. Tämä tehdään joskus samanaikaisesti ooforektomian kanssa, joka on munasarjojen kirurginen poisto.
Kun kyseessä on endometrioosi, näitä leikkauksia pidetään viimeisenä keinona. Ne voivat auttaa lievittämään kroonista lantion kipua, mutta eivät ole parannuskeinoa. Tila voi palata kohdunpoiston jälkeen, etenkin suolistossa.
Joskus suoliston endometrioosin ensimmäiset oireet ilmenevät kohdunpoiston jälkeen. Mutta on todennäköistä, että tila oli jo suolistossa, vain diagnosoimattomana. Kohdun poisto ei aiheuta endometrioosia.
Tarkastellaan joitain syitä suolen endometrioosiin kohdunpoiston jälkeen, mahdollisia komplikaatioita ja mitä sinun pitäisi tietää hoidosta.
Mikä aiheuttaa suolen endometrioosia kohdunpoiston jälkeen?
Ei ole selvää, miten tila etenee. Ei ole myöskään selvää, miksi kohdun limakalvon kudos kasvaa myös suolistossa. Mutta sukupuolielinten jälkeen se on yleisin paikka sen esiintymiselle.
Kohdun poiston aikana on mahdollista, että suolistossa oli pieniä vaurioita, joita ei ollut havaittu.
Tässä on joitain mahdollisia syitä suolen endometrioosiin.
1. Mikroskooppinen kudos
Endometrioosi on etenevä sairaus. Kohdun poistaminen voi ratkaista osan ongelmasta. Mutta jopa pieni määrä jäljelle jäänyttä endometriumin kudosta voi aiheuttaa uusiutumisen.
Suur- ja ohutsuolet ovat yleisimpiä toistuvien sairauksien kohdun kohdun ja munasarjojen poistamisen jälkeen.
2. Munasarjojen säilyttäminen
Kohdunpoistoa suunnitellessaan jotkut ihmiset päättävät säilyttää yhden tai molemmat munasarjat. Tämä voi auttaa välttämään varhaisen vaihdevuodet ja hormonikorvaushoidon tarpeen.
Endometrioosin uusiutumisriski on suurempi, jos pidät yhtä tai molempia munasarjoja verrattuna molempien poistamiseen.
3. Munasarjojen jäännösoireyhtymä
Munasarjoja poistettaessa voi jäädä vähän munasarjakudosta. Tämä liittyy toistuvaan endometrioosiin. On mahdollista, että hormonin eritykset tästä kudoksesta saavat taudin jatkumaan.
4. Hormonikorvaushoito
Toistumisen riski on suurempi, jos aloitat hormonikorvaushoidon kohdunpoiston jälkeen.
Hysterektomian jälkeen kehittyvästä tilasta on tapausraportteja ihmisillä, joilla ei ole ollut tautia, mutta jotka ovat hormonikorvaushoitoa saaneilla. Tämä on kuitenkin erittäin harvinaista.
On myös harvinaista, että oireet kehittyvät vaihdevuosien jälkeen, jos et ole hormonikorvaushoito. Postmenopaussin ja endometrioosin tutkimusta ei ole, joten tuntemattomia on paljon.
5. Imusolmukkeiden hyökkäys
Se on harvinaista, mutta endometrioosi voi liittyä imusolmukkeisiin. Se auttaisi sitä leviämään kohdunpoiston jälkeen. Tästä huolimatta se on edelleen ei-syöpätauti.
Mitkä ovat oireet?
Suolen endometrioosin oireita voivat olla:
- jatkuva tai toistuva vatsakipu
- vuorotellen ummetus ja ripuli
- turvotus
- verta tai limaa ulosteessa
- muutos jakkojen esiintymistiheydessä tai ulkonäössä
- suoliston kouristukset
- pahoinvointi ja oksentelu
- kivulias suoliston liike
- lantion tai peräsuolen kipu
Oireet voivat alkaa milloin tahansa sairausprosessissa. Joillakin ihmisillä on vain yksi oire, kun taas toisilla on monia. Jotkut ihmiset eivät koskaan kehitä oireita.
Jos sinulla on vielä munasarjoja, saatat huomata, että oireet ovat syklisiä.
Oireiden määrä ja vakavuus eivät kerro mitään taudin laajuudesta.
Muista, että yllä olevat oireet voivat olla oireita muille suolistosairauksille. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä koet, jotta saat oikean diagnoosin.
Kuinka sitä hoidetaan?
Hoitosi riippuu:
- oireiden vakavuus
- taudin laajuus
- ikäsi ja yleinen terveytesi
- aikaisemmat hoidot
- mieltymyksesi
Kipulääkkeet
Voit kokeilla over-the-counter-tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kuten ibuprofeenin (Advil) ja naprokseenin (Aleve) käyttöä. Nämä voivat tarjota jonkin verran helpotusta kivusta ja tulehduksesta. Ne eivät vaikuta taudin vakavuuteen tai etenemiseen.
Hormonihoito
Lääkäri voi määrätä hormonihoidon. Sitä käytetään vähentämään kroonista tulehdusta ja vaikuttamaan fibroottisen kudoksen muodostumiseen. Hormonihoito voi sisältää hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, vaikka et enää tarvitsisikaan ehkäisyä.
Hormonihoidossa on monia etuja ja haittoja. Lääkäri arvioi sairaushistoriasi auttamaan sinua tekemään sinulle oikean päätöksen.
Leikkaus
Leikkausta pidetään yleensä viimeisenä keinona. Lääkäri päättää, mikä kirurginen lähestymistapa ja tekniikka ovat sinulle parhaiten.
Ennen leikkausta lääkäri selittää prosessin, joten sinulla on jonkinlainen käsitys siitä, mitä odottaa. Kirurgi saattaa kuitenkin joutua tekemään joitain päätöksiä toimenpiteen aikana, kun he saavat täydellisen kuvan.
Laparoskooppinen leikkaus vs. laparotomia
Laparoskooppinen leikkaus on minimaalisesti invasiivista. Leikkaukseen sisältyy useita pieniä vatsan viiltoja. Kirurgi pystyy näkemään ja poistamaan pienet vauriot säilyttäen terveellisen kudoksen.
Laparotomia on avoin vatsaleikkaus, ja se voidaan tehdä, jos endometrioosi on vaikea eikä sitä voida hoitaa laparoskooppisella leikkauksella.
Peräsuolen parranajo
Peräsuolen parranajo on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään, kun vauriot ovat pieniä ja matalia peräsuolessa.
Tätä varten kirurgi käyttää terävää instrumenttia kohdun limakalvon kudoksen "ajelemiseen". Tämä antaa suoliston pysyä ehjänä.
Verrattuna muihin leikkaustyyppeihin, peräsuolen parranajolla on pienempi komplikaatioiden määrä ja todennäköisyys pitkäaikaisille virtsarakon ja suoliston ongelmille leikkauksen jälkeen.
Levyn resektio
Levyn resektio -menetelmässä kirurgi poistaa suolistossa hyvin pienet alueet endometrioosista kärsivää kudosta. Kirurgi korjaa sitten aukon.
Segmentaalinen suolen resektio
Segmentaalista suolen resektiota käytetään suuremmilla endometrioosialueilla. Tässä menettelyssä kirurgi poistaa koko suoliston osan. Loput osat liitetään sitten yhteen.
Palautumisaika
Palautumisaika riippuu:
- leikkauksen tyyppi
- ikäsi ja yleinen terveytesi
- onko komplikaatioita
Nämä leikkaukset eivät poista mahdollisuutta kehittää endometrioosin uusiutumista suolistossa.
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
Pinnallinen endometrioosi esiintyy suoliston pinnalla. Yksi mahdollinen komplikaatio on syvä endometrioosi tai syvä tunkeutuva endometrioosi. Tämä tarkoittaa, että kasvu on saavuttanut elintärkeät rakenteet, kuten virtsajohtimet, virtsarakon tai suoliston.
Se on harvinaista, mutta arpeutuminen voi johtaa akuuttiin suolen tukkeutumiseen. Oireita voivat olla:
- pahoinvointi
- vatsakipu
- vaikeuksia käydä vessassa
Ilman hoitoa tämä on mahdollisesti hengenvaarallinen komplikaatio.
Leikkaukseen voi liittyä myös merkittäviä komplikaatioita. Mikä tahansa leikkaus sisältää seuraavat riskit:
- negatiivinen reaktio anestesiaan
- infektio
- verenvuoto
- läheisten kudosten tai verisuonten loukkaantuminen
Suolileikkauksen riskit voivat sisältää myös suolen perforaation tai stoman tarpeen. Tämä tapahtuu 10-14 prosentissa suolen resektioista syvälle tunkeutuvaan suolen endometrioosiin.
Stoma on vatsan aukko, jonka kautta jätteet voivat poistua kehosta. Rungon ulkopuolella oleva pussi kerää jätettä. Se on tyhjennettävä useita kertoja päivässä ja vaihdettava usein.
Stoma voi olla väliaikainen. Joissakin tapauksissa se voi olla pysyvä.
Milloin lääkäriin
Jos et ole toipumassa kohdun poistoista, ota yhteys lääkäriisi. Riippumatta siitä, oletko koskaan saanut endometrioosin diagnoosin vai ei, suolisto-ongelmia ei tule sivuuttaa.
On mahdollista, että oireesi eivät ole ollenkaan endometrioosia. Oireet voivat olla samanlaisia kuin muiden suolistosairauksien, kuten tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) tai ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS).
Siksi on niin tärkeää mainita kaikki oireet lääkärillesi yksityiskohtaisesti.
Täydellinen sairaushistoria, fyysinen tutkimus ja verikokeet voivat auttaa ohjaamaan seuraavia vaiheita.
Lääkäri voi määrätä diagnostisia kuvantamistestejä, kuten:
- bariumperäruiske
- kolonoskopia
- laparoskopia
- MRI
- transvaginaalinen ultraääni
- transrektaalinen ultraääni
Nämä testit auttavat lääkäriäsi selvittämään, mitä tapahtuu. Kun sinulla on oikea diagnoosi, voit alkaa keskustella mahdollisista hoidoista.
Mistä löytää tukea
Resurssit endometrioosia sairastaville ihmisille
Endometrioosi on krooninen sairaus, ja sillä voi olla syvällinen vaikutus elämänlaatuasi.
Joidenkin mielestä se auttaa luomaan yhteyden muihin, jotka käyvät läpi saman asian.
Jos etsit tukea, tässä on muutama aloitusopas:
- Endometrioosiyhdistys
- Amerikan endometrioosi-säätiö
- Endometriosis.org
- Meetup.com-endometrioosi -tukiryhmät
Alarivi
Endometrioosi on tila, jossa kohdun limakalvon kaltainen kudos kasvaa kohdun ulkopuolella. Tämä kudos voi kasvaa missä tahansa vatsan ja lantion sisällä.
Kohdun poisto ei aiheuta suolen endometrioosia. On mahdollista, että sinulla oli jo kohdun limakalvokudos suolistossa ennen kohdunpoistoa, mutta sitä ei ollut havaittu.
Lisäksi, kun endometrioosi uusiutuu kohdunpoiston jälkeen, se pyrkii olemaan suolistossa.
Jos sinulla on suolen endometrioosin oireita kohdunpoiston jälkeen, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa. Diagnostinen testaus voi auttaa määrittämään, onko sinulla suolen endometrioosi vai jokin muu tila, kuten IBD tai IBS.
Vaikka nykyistä parannuskeinoa ei ole, hoidot voivat hallita ja lievittää oireita. Jos nämä hoidot lakkaavat toimimasta, voi olla myös useita kirurgisia toimenpiteitä.
