Yleiskatsaus
Tuberkuloosi (TB) on erittäin tarttuva tauti. Se johtuu bakteerien aiheuttamasta infektiosta Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Altistuminen Mtb voi johtaa joko aktiiviseen tuberkuloosi- tai piilevään tuberkuloositartuntaan. Latentti tuberkuloosi tarkoittaa, että olet saanut tartunnan, mutta sinulla ei ole merkkejä tai oireita. Piilevästä tuberkuloosista voi myös lopulta tulla aktiivinen tuberkuloosi.
Aktiivista tuberkuloositautia hoidetaan lääkkeiden yhdistelmällä kuusi tai yhdeksän kuukautta. Piilevää tuberkuloosia hoidetaan yleensä myös tulevan aktiivisen taudin estämiseksi.
TB: n diagnosoinnissa käytetään kahden tyyppisiä testejä: verikoe ja ihotesti. Kummankin testin tulokset eivät paljasta, onko sinulla piilevä vai aktiivinen tuberkuloosi. Sen sijaan niitä käytetään määrittämään, pitäisikö sinua hoitaa ja millaisilla lääkkeillä.
Mitä tapahtuu TB-ihotestin aikana?
TB-ihotestiä kutsutaan myös Mantoux-tuberkuliinin ihotestiksi (TST). Testi on yleensä hyvin siedetty, ja ihmisillä on harvoin negatiivisia reaktioita siihen.
TB-ihotesti tehdään kahdessa osassa:
Osa yksi
Yhden lääkärikäynnin tai klinikan vierailun aikana pistetään ihon alle pieni määrä tuberkuliinia, yleensä kyynärvarsiin. Tuberkuliini on steriili uutteella puhdistettu proteiinijohdannainen (PPD), joka on valmistettu tuberkuloosia aiheuttavista bakteereista.
Injektion jälkeen paikalle muodostuu pieni, vaalea kolu.
Osa kaksi
Testin toinen vaihe tapahtuu 48-72 tuntia myöhemmin. Tuolloin lääkäri tarkastelee ihoasi nähdäkseen, miten se reagoi tuberkuliiniin. Ihosi reaktio auttaa lääkäriäsi selvittämään, oletko saanut TB-tartunnan.
Jos odotat yli 72 tuntia, sinun on aloitettava uudella testillä ja uudella injektiolla.
Jos tämä on ensimmäinen TB-ihotestisi ja se on negatiivinen, sinua saatetaan pyytää palaamaan yhden tai kolmen viikon kuluttua uudelleentestiin varmistaaksesi, että tulokset ovat samat.
Infektion tunnistaminen
Jos olet saanut tartunnan Mtb, pistoskohdan ympärillä olevan ihosi tulisi alkaa turvota ja kovettua 48-72 tuntia.
Tämä kolahdus tai kovettuma, kuten siihen kliinisesti viitataan, muuttuu myös punaiseksi. Kovettumisen kokoa, ei punoitusta, käytetään tulosten määrittämiseen.
Kovettuma tulisi mitata kyynärvarren poikki kohtisuorassa käden ja kyynärpään väliseen akseliin nähden. Useat tekijät vaikuttavat testin tulkintaan.
• olet ollut äskettäin yhteydessä TB-potilaaseen
• olet HIV-positiivinen
• sinulle on tehty elinsiirto
• käytät immunosuppressantteja
• sinulla on aiemmin ollut TB
• muutit äskettäin maasta, jossa tuberkuloosi on korkea
• asut korkean riskin ympäristössä
• työskentelet sairaalassa, lääketieteellisessä laboratoriossa tai muussa korkean riskin tilassa
• olet alle 4-vuotias lapsi
• olet käyttänyt pistettyjä huumeita
Alle 5 millimetrin (mm) kovettumista pidetään negatiivisena testituloksena. Jos sinulla on oireita tai tiedät joutuneesi altistumaan TB-potilaalle, sinua saatetaan kehottaa tekemään uusi testi myöhemmin.
Jos kovettuma on vähintään 5 mm, sitä pidetään positiivisena ihmisillä, jotka:
- on ollut äskettäin ollut yhteydessä tuberkuloosiin
- ovat HIV-positiivisia
- sinulle on tehty elinsiirto
Jos käytät immunosuppressiivisia lääkkeitä tai sinulla on aiemmin ollut tuberkuloosi, 5 mm: n kovettuminen voidaan tulkita myös positiiviseksi testiksi.
Vähintään 10 mm: n kovettumista voidaan pitää positiivisena testinä, jos olet vasta maahanmuuttaja maasta, jossa tuberkuloosi on yleistä.
Sama pätee, jos asut korkean riskin ympäristössä, kuten hoitokodissa, tai työskentelet korkean riskin ympäristössä, kuten sairaalassa tai lääketieteellisessä laboratoriossa. 10 mm: n kovettumista voidaan pitää positiivisena myös alle 4-vuotiailla lapsilla tai injisoituja huumeita käyttävillä ihmisillä.
Vähintään 15 mm: n kovettumista pidetään positiivisena kenellekään, myös niille, jotka eivät usko olevansa altistuneet kenellekään tuberkuloosista.
Kuvia kovettumisista
Testitulosten ymmärtäminen
Jos testitulos on positiivinen ja sinulla on oireita tai jos sinulla on suuri riski saada tuberkuloosi, sinulle todennäköisesti määrätään lääkkeitä tartunnan puhdistamiseksi ja oireiden lievittämiseksi.
Jos sinulla on pieni riski ja sinulla on positiivinen testi, lääkäri voi suositella TB-verikoketta diagnoosin vahvistamiseksi. TB-ihotesti on vähemmän tarkka kuin verikoe, joten sinulla voi olla positiivinen ihotesti ja negatiivinen verikoe.
Väärä positiivinen tulos
Jos olet saanut bacillus Calmette-Guérin (BCG) -rokotteen, saatat saada vääriä positiivisia ihotestituloksia. Sitä käytetään tietyissä maissa vähentämään henkilön riskiä sairastua tuberkuloosiin.
Muita syitä vääriä positiivisiin tuloksiin ovat:
- testin väärä anto
- virheellinen tulkinta testituloksistasi
- ei-tuberkuloottisten mykobakteerien aiheuttama infektio
Väärä negatiivinen tulos
Voit myös saada vääriä negatiivisia tuloksia, mikä tarkoittaa, että testi on negatiivinen, mutta olet tosiasiallisesti tuberkuloositartunta. Jälleen testin virheellinen antaminen tai tuloksen tulkinta voi johtaa väärän negatiiviseen testitulokseen.
Tietyt immuunijärjestelmän olosuhteet, erityisesti elinsiirto, voivat myös aiheuttaa väärän negatiivisen ihotestin.
Jos olet altistunut tuberkuloosille viime viikkojen aikana, et välttämättä vielä testaa positiivista tuberkuloosia. Vauvoilla, vaikka heillä olisi TB, ei aina ole positiivista ihotestiä.
Jos tulos on negatiivinen, mutta TB-altistumisriski tai oireet viittaavat siihen, että sinulla on todennäköisesti infektio, toinen ihotesti voidaan tehdä heti. Verikoe voidaan tehdä myös milloin tahansa.
TB: n oireet
Sinulla on oireita vain, jos sinulla on aktiivinen tuberkuloosi. Vain TB-infektio ei aiheuta havaittavia oireita.
Yksi yleisimmistä tuberkuloosin oireista on yskä, joka ei poistu. Voit myös yskä verta. Muita oireita ovat:
- väsymys
- kuume
- yöhikoilut
- painonpudotus
- vähentynyt ruokahalu
Näitä oireita voi esiintyä monissa muissa olosuhteissa, joten on tärkeää testata.
Jopa negatiivinen testi on hyödyllinen, koska se voi sulkea pois tuberkuloosin ja auttaa lääkäriäsi löytämään muita syitä oireillesi.
Seuraavat vaiheet positiivisen testin jälkeen
Positiivista ihotestiä seuraa yleensä röntgenkuva. Tämä voi auttaa määrittämään aktiivisen TB-taudin ja piilevän TB-infektion välisen eron. Lääkäri etsii valkoisia pilkkuja, jotka osoittavat alueet, joilla immuunijärjestelmäsi reagoi bakteereihin.
TB-taudista voi olla muita muutoksia keuhkoissasi. Lääkäri voi päättää käyttää CT-tutkimusta rintakehän sijasta (tai seurannana), koska TT-skannaus tarjoaa paljon yksityiskohtaisempia kuvia.
Jos kuvien mukaan tuberkuloosi on läsnä, lääkäri voi myös määrätä ysköstestiäsi. Yskö on limaa, joka syntyy yskäsi. Laboratoriotestillä voidaan tunnistaa infektiota aiheuttavat TB-bakteerit. Tämä auttaa lääkäreitä päättämään, minkä lääkityksen määrätä.
Ottaa mukaan
TB on hoidettavissa.
Jos sinulla on tuberkuloosi, ota kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan ja noudata lääkärisi suosituksia parantaaksesi kertoimiasi paranemiseen.
