GERD: Faktat, tilastot ja sinä

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on krooninen sairaus, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Vaikka useimmat ihmiset kokevat närästystä tai ruoansulatushäiriöitä ajoittain, jos tunnet, että polttava tunne rinnassa on enemmän kuin kaksi kertaa viikossa, sinulla saattaa olla GERD.

Ehto on vakavampi ja pitkäaikaisempi happamat refluksointimuodot. Suurin osa ihmisistä voi hallita GERD: tä käsikauppalääkkeillä (OTC) ja muutamalla elämäntapamuutoksella.

Kuka saa GERD: n?

Kuka tahansa voi kehittää GERD: n. Sitä esiintyy kaikissa ikäryhmissä ja etnisissä ryhmissä. Sinulla on kuitenkin todennäköisemmin GERD, jos:

• Olet ylipainoinen tai liikalihava.
• Olet raskaana.
• Otat tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien antihistamiinit, särkylääkkeet ja masennuslääkkeet
• Tupakoit tai altistut säännöllisesti käytetylle savulle.

Yksi suurimmista haasteista määritettäessä GERD-potilaiden määrää on tunnistaa, kenellä todellisuudessa on tauti. Monet ihmiset, joilla on GERD-oireita, eivät ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Vuoden 2014 järjestelmällisessä katsauksessa arvioidaan, että 15,1-30 prosenttia [DS1] Yhdysvaltain väestöstä on GERD.

Terveydenhuollon kustannus- ja hyödyntämishankkeen (HCUP) mukaan vuonna 1998 GERD: n sairaalahoitoja oli 995 402. Vuonna 2005 niitä oli 3,14 miljoonaa, mikä on 216 prosentin lisäys. Molempina vuosina noin 62 prosenttia kaikista GERD-sairaalahoidoista koski naisia.

Sama tutkimus osoitti, että GERD-sairaalahoitoon joutuneiden aikuisten määrä väheni 2,4 prosenttia vuosina 1998-2005. Samana aikana vauvojen osuus kasvoi 42 prosenttia. Se nousi 84 prosenttia 2–17-vuotiailla lapsilla.

Vuonna 2010 4,7 miljoonaa sairaalahoitoa ja 1653 kuolemaa johtui GERD: stä, raportoi Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien kansallinen instituutti.

Mikä aiheuttaa GERD: n?

GERD on seurausta heikosta alemmasta ruokatorven sulkijalihaksesta. Tämä heikkous antaa mahasi sisällön virrata takaisin ruokatorveesi.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat heikentää ruokatorven sulkijalihasta, mukaan lukien:

• liikaa syömistä
• olla ylipainoinen
• raskaus
• tupakointi tai säännöllinen altistuminen käytetylle savulle
• hiatal tyrä (osa mahasta työntyy kalvolihakseen)

Tietyt elintarvikkeet ja juomat voivat laukaista GERD: n. Joitakin yleisempiä ruoan laukaisijoita ovat:

• paistettuja tai rasvaisia ​​ruokia
• sitrushedelmät
• suklaa
• kahvia
• Hiilihapolliset virvoitusjuomat
• alkoholia sisältävät juomat

Jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa GERD: tä. Niitä ovat:

• alfasalpaajat
• tulehduskipulääkkeet
• rauhoittavat lääkkeet
• nitraatit

Jos otat lääkitystä ja sinulla on GERD-oireita, keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa. He voivat keskustella lääkityksen vaihtamisesta tai lopettamisesta kanssasi. Älä kuitenkaan lopeta määrättyjen lääkkeiden käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Oireet

GERD: n yleisimmät oireet ovat happamat ruoansulatushäiriöt ja närästys. Saatat usein röyhkeä ja tuntea turvotusta.

Ruokatorven happo voi tehdä siitä kouristuksen. Se aiheuttaa kipua ja kireyden tunne rinnassa.

Muita GERD-oireita ovat:

• pahoinvointi ja oksentelu
• röyhtäily
• nielemisvaikeuksia
• hampaiden eroosiota ja pahanhajuista hengitystä
• nielemisvaikeudet (dysfagia)
• hengitysvaikeuksia
• vatsakipu

Jotkut närästystapaukset voivat olla merkki vakavammasta tilasta. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos närästyksesi:

• esiintyy useammin kuin kerran viikossa
• tulee vakavammaksi
• tapahtuu yöllä ja herättää sinut unesta

Diagnoosi ja hoito

Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on nielemis- tai hengitysvaikeuksia.

Pidä sitä hätätilanteessa, jos:

• oksennat suuria määriä
• sinulla on ammuksen oksentelua
• oksennuksesi sisältää vihreää tai keltaista nestettä
• oksennuksesi näyttää kahvijauholta

Useimmissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat happamat refluksit tarkistamalla oireet ja sairaushistoria. Jos sinulla on usein närästystä tai happamat ruoansulatushäiriöt, jotka eivät häviä, GERD: n testaamista voidaan suositella.

Diagnostinen testaus voi sisältää:

• Endoskooppi. Kuituoptinen putki kulkee kurkkuun, jotta lääkäri voi tarkastella ruokatorveesi ja vatsaasi. Kudosnäytteet voidaan ottaa biopsiaa varten.
• Ylemmän GI-sarjan röntgensäteet. Nämä otetaan sen jälkeen, kun olet juonut bariumliuosta. Tämä menettely voi löytää haavaumia, hiatal-tyrä ja muita poikkeavuuksia.
• Ruokatorven seuranta. Tämä on tapa mitata alemman ruokatorven happotasoja 24 tunnin ajan.
• Manometria. Manometria mittaa rytmisiä lihassupistuksia, joita esiintyy ruokatorvessasi, kun nielet.

GERD: tä voidaan yleensä hallita OTC-lääkkeillä, kuten seuraavilla:

• Antasidit voivat neutraloida mahahapon.
• H2-reseptorisalpaaja, kuten simetidiini, käsittelee ylimääräistä mahahappoa.
• Protonipumpun estäjät vähentävät mahasi tuottaman hapon määrää.

Jos OTC-lääkkeet eivät toimi hyvin, lääkäri voi määrätä vaihtoehtoisia lääkkeitä:

• Sukralfaatti muodostaa suojakalvon ruokatorven ja vatsan pinnalle.
• Metoklopramidi auttaa ruokatorveesi supistumaan tehokkaasti ja vatsasi tyhjenee nopeammin.

Elintapamuutokset oireiden helpottamiseksi

Voit ehkä lievittää oireitasi tekemällä muutamia yksinkertaisia ​​muutoksia:

• Vältä tupakointia ja käyttämästä savua.
• Pidä terveellinen paino ja vältä tiukkoja vaatteita keskelläsi.
• Syö pienempiä aterioita. Pidä ruokapäiväkirjaa, jotta voit tarkkailla ja välttää oireitasi aiheuttavia ruokia.
• Yritä liikkua vähän syömisen jälkeen ja pysyä pystyssä kolme tuntia aterioiden jälkeen. Lyhyt kävelymatka voi mennä pitkälle.

Jos et löydä helpotusta lääkityksestä ja elämäntapamuutoksista, leikkaus voi olla vaihtoehto. Yleisimmät kirurgiset hoitovaihtoehdot ovat:

• Fundoplication. Tämä on yleisin GERD-leikkaus. Kirurgi kiertää vatsasi yläosan ruokatorven alemman sulkijalihaksen ympärille kiristääkseen lihaksen ja estääksesi refluksoinnin. Fundoplication tehdään yleensä minimaalisesti invasiivisella (laparoskooppisella) menettelyllä.
• LINX-refluksinhallintajärjestelmä. Rengas pienistä magneettihelmistä on kiedottu vatsan ja ruokatorven risteyksen ympärille. Helmien välinen magneettinen vetovoima on riittävän vahva pitämään risteys suljettuna refluksoivalle hapolle, mutta riittävän heikko, jotta ruoka pääsee läpi. LINX-järjestelmä voidaan istuttaa minimaalisesti invasiivisella leikkauksella. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi LINX-järjestelmän vuonna 2012 GERD-potilaille, joille ei ole ollut muita hoitoja.

Asuminen GERD: n kanssa

Useimmille ihmisille GERD on hallittavissa oleva tila. Hoitamattomana GERD voi kuitenkin johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Arpikudos voi aiheuttaa ruokatorven supistumisen (ruokatorven ahtauma). Tämä voi tehdä nielemisestä vaikeaa ja tuskallista.

Keuhkoihin pääsevä mahahappo voi aiheuttaa vakavia haittoja. Keuhkovaurio voi aiheuttaa sinulle todennäköisemmin rintakehän ruuhkautumisen ja hengityksen vinkumisen. Tämä lisää riskiä uusiutuvaan keuhkokuumeeseen tai astmaan.

Ruokatorven pitkäaikainen tulehdus (ruokatorvitulehdus) lisää ruokatorven syöpää edeltävien solujen riskiä. Vakavat GERD-tapaukset voivat johtaa tilaan, jota kutsutaan Barrettin ruokatorveksi. Silloin ruokatorvi kasvaa kudosta, joka muistuttaa kudosta, joka löytyy suoliston vuorauksesta. Barrettin ruokatorvi lisää riskiä ruokatorven adenokarsinoomalle, joka on harvinainen syöpätyyppi.

HCUP: n mukaan 4,2 prosenttiin GERD-sairaalahoidoista liittyi ruokatorven häiriö vuonna 2005. Dysfagiatapaukset kasvoivat 264 prosenttia vuosina 1998-2005. Ruokatorven adenokarsinooma nousi 195 prosenttia. Ruokatorvitulehdus lisääntyi 94 prosenttia.

Jos joudut sairaalahoitoon, GERD voi olla kallista. Vuonna 1998 GERD: n sairaalahoito oli Yhdysvalloissa keskimäärin 5616 dollaria, kertoo HCUP. Vuoteen 2005 mennessä se oli noussut 6545 dollariin.

Kansallisesti GERD: n sairaalan kokonaiskustannukset olivat 509 miljoonaa dollaria vuonna 1998. Vuoteen 2005 mennessä kustannukset nousivat 622 miljoonaan dollariin, kasvua oli 22 prosenttia.

Pelkästään Yhdysvalloissa kaikkien ruoansulatuskanavan sairauksien kokonaiskustannusten arvioitiin olevan 142 miljardia dollaria vuodessa suorina ja välillisinä kustannuksina vuonna 2009, todetaan vuoden 2015 katsauksessa. Tutkijoiden mukaan GERD: n osuus näistä suorista ja välillisistä kustannuksista on noin 15-20 miljardia dollaria.

Jen Thomas on San Franciscossa toimiva toimittaja ja mediastrategi. Kun hän ei haaveile uusista paikoista vierailla ja valokuvata, hänet voidaan löytää lahden alueelta kamppailemalla sokeiden sokkojensa Jack Russell Terrierin kanssa tai näyttää kadonneilta, koska hän vaatii kävelyä kaikkialla. Jen on myös kilpailukykyinen Ultimate Frisbee -pelaaja, kunnollinen kalliokiipeilijä, vanhentunut juoksija ja pyrkivä ilma-esiintyjä.