Mikä on Rh-yhteensopimattomuus?
Kun naisella ja hänen syntymättömällä lapsellaan on erilaisia Rhesus (Rh) -proteiinitekijöitä, heidän tilaansa kutsutaan Rh-yhteensopimattomuutta. Se tapahtuu, kun nainen on Rh-negatiivinen ja hänen vauva on Rh-positiivinen. Rh-tekijä on spesifinen proteiini, joka löytyy punasolujen pinnalta.
Veriryhmäsi tapaan perit Rh-tekijäsi vanhemmiltasi. Suurin osa ihmisistä on Rh-positiivisia, mutta pieni osa ihmisistä on Rh-negatiivisia. Tämä tarkoittaa, että heiltä puuttuu Rh-proteiini.
Kuinka Rh-tekijä vaikuttaa raskauteen?
Positiivinen tai negatiivinen symboli veriryhmän jälkeen osoittaa Rh-tekijän. Esimerkiksi "veriryhmä: AB +" saattaa olla kirjoitettu potilastietoihin.
Rh-tekijäsi ei vaikuta suoraan terveyteesi. Rh-tekijä tulee kuitenkin tärkeäksi raskauden aikana. Jos nainen on Rh-negatiivinen ja vauva Rh-positiivinen, naisen keho lähestyy Rh-positiivista proteiinia vieraana esineenä, jos hänen immuunijärjestelmänsä altistuu sille.
Tämä tarkoittaa sitä, että jos lapsesi verisolut läpäisevät verenkierron, mikä voi tapahtua raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita vauvan punasoluihin.
Vasta-aineet ovat osa kehosi immuunijärjestelmää. Ne tuhoavat vieraita aineita.
Jos sinulla on Rh-negatiivinen veriryhmä, sinua pidetään "herkistyneenä" positiivisille veriryhmille, kun kehosi on tuottanut nämä vasta-aineet.
Tämä tarkoittaa, että kehosi saattaa lähettää nämä vasta-aineet istukan läpi hyökätäksesi vauvasi punasoluihin. Istukka on elin, joka yhdistää sinut ja vauvasi.
Mitkä ovat Rh-yhteensopimattomuuden oireet?
Rh-yhteensopimattomuusoireet syntymättömällä lapsellasi voivat vaihdella lievästä hengenvaaralliseen. Kun vasta-aineesi hyökkäävät lapsesi punasoluihin, voi esiintyä hemolyyttistä tautia. Tämä tarkoittaa, että vauvan punasolut tuhoutuvat.
Kun vauvan terveelliset punasolut tuhoutuvat, bilirubiinia kertyy verenkiertoon.
Bilirubiini on kemikaali, joka syntyy punasolujen hajoamisesta. Liikaa bilirubiinia on merkki siitä, että maksalla, joka on vastuussa vanhojen verisolujen käsittelystä, on ongelmia.
Vauvallasi voi olla yksi tai useampi seuraavista oireista, jos heidän bilirubiinipitoisuutensa ovat korkeat syntymän jälkeen:
- keltaisuus, ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen
- letargia
- matala lihasääni
Nämä oireet häviävät, kun Rh-yhteensopimattomuus on hoidettu.
Kuka on vaarassa Rh-yhteensopimattomuudesta?
Rh-negatiivinen nainen, jolla on lapsi Rh-positiivisen tai tuntemattoman Rh-tilan kanssa, on vaarassa Rh-yhteensopimattomuudesta. Koska rH-negatiivisten veriryhmien osuus on pieni, tätä ei kuitenkaan tapahdu usein.
Stanfordin verikeskuksen mukaan veriryhmien prosenttiosuus jakautuu suunnilleen seuraavasti:
Kehon vasta-aineiden kehittyminen vie aikaa, joten se ei yleensä vaikuta vastasyntyneisiin. Jos äiti kuitenkin herkistyi keskenmenon tai keskenmenon takia, Rh-yhteensopimattomuus voi vaikuttaa hänen ensimmäiseen elävään syntymäänsä.
Äiti voi altistua Rh-positiiviselle verelle tiettyjen synnytystä edeltävien testien tai toimenpiteiden aikana. Yksi esimerkki on lapsivesitutkimus. Tässä testissä lääkäri käyttää neulaa poistamaan osan nesteestä vauvan ympärillä olevasta pussista. Tätä nestettä voidaan testata kehittyvän sikiön ongelmien varalta.
Kuinka Rh-yhteensopimattomuus diagnosoidaan?
Verikoe Rh-tilan määrittämiseksi tehdään todennäköisesti ensimmäisellä prenataalisella vierailulla lääkärisi kanssa.
Jos olet Rh-negatiivinen, myös kumppanisi voidaan testata. Jos kumppanisi on myös Rh-negatiivinen, sinulla ei ole mitään syytä huoleen. Jos kumppanisi on Rh-positiivinen ja sinä olet Rh-negatiivinen, lääkäri etsii seuraavia merkkejä Rh-yhteensopimattomuudesta.
Positiivinen epäsuora Coombs-testi on merkki Rh-yhteensopimattomuudesta. Tämä testi käyttää verinäytettä etsimään solua tuhoavien vasta-aineiden esiintymistä veriplasmassa.
Normaalia korkeampi bilirubiinipitoisuus lapsesi veressä on merkki Rh-yhteensopimattomuudesta. Alle 24 tunnin ikäisillä täysiaikaisilla vauvoilla bilirubiinipitoisuuden tulisi olla alle 6,0 milligrammaa desilitraa kohti.
Merkit punasolujen tuhoutumisesta lapsesi veressä voivat viitata Rh-yhteensopimattomuuteen.Tämä voidaan määrittää punasolujen muodon ja rakenteen avulla mikroskoopilla tutkittaessa.
Lääkäri voi testata vauvan veressä äidin vasta-aineita, jotka hajottavat punasoluja.
Kuinka Rh-yhteensopimattomuutta hoidetaan?
Hoito keskittyy yhteensopimattomuuden vaikutusten estämiseen. Lievissä tapauksissa vauvaa voidaan hoitaa syntymän jälkeen:
- sarja verensiirtoja
- kosteuttavat nesteet
- elektrolyytit, jotka ovat aineenvaihduntaa sääteleviä elementtejä
- valohoito
Valohoitoon kuuluu vauvan pitäminen lähellä fluoresoivia valoja, mikä auttaa vähentämään veren bilirubiinipitoisuutta.
Nämä toimenpiteet voidaan toistaa, kunnes Rh-negatiiviset vasta-aineet ja ylimääräinen bilirubiini on poistettu vauvasi verestä. Onko se toistettava, riippuu vauvan tilan vakavuudesta.
Jos olet raskaana ja lääkärisi päättää, että olet jo kehittänyt vasta-aineita vauvaa vastaan, raskauttasi seurataan tarkasti.
Voit estää Rh-yhteensopimattomuuden vaikutukset saamalla Rh-immuuniglobuliinien (RhIg) injektion ensimmäisen kolmanneksen aikana, keskenmenon aikana tai verenvuodon aikana raskauden aikana.
Tämä verituote sisältää vasta-aineita Rh-tekijälle. Jos lapsellasi on Rh-positiivista verta, sinun pitäisi saada toinen injektio muutama päivä synnytyksen jälkeen.
Hyvin harvoissa ja vakavissa tapauksissa voidaan suorittaa sarja erityisiä verensiirtoja, kun vauva on kohtuun tai synnytyksen jälkeen.
RhIg-laukausten onnistuminen on kuitenkin tehnyt tämän hoidon välttämättömäksi vain alle prosentissa Rh-yhteensopimattomuustapauksista Yhdysvalloissa.
Yleinen näkymä on hyvä lievissä Rh-yhteensopimattomuustapauksissa.
Onko komplikaatioita?
Vakavat tapaukset, joissa Rh-yhteensopimattomuuden vaikutuksia ei estetä, voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Näitä komplikaatioita voivat olla:
- aivovaurio vauvalle, joka tunnetaan nimellä kernicterus
- nesteen kertyminen tai turvotus vauvassa
- henkisen toiminnan, liikkeen, kuulon ja puheen ongelmat
- kohtaukset
- anemia
- sydämen vajaatoiminta
Vauvan kuolema voi myös tapahtua. Rh-yhteensopimattomuus on harvoin ongelma maissa, joissa on hyvä lääketieteellinen hoito.
Voiko Rh-yhteensopimattomuus estää?
Tämä tila on estettävissä. Jos luulet olevasi raskaana ja sinulla on Rh-negatiivinen veriryhmä, sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa parhaan suunnitelman määrittämiseksi.
Jos lapsesi isä on Rh-positiivinen tai hänen veriryhmäänsä ei tunneta, ehkäisevän hoidon saaminen immuuniglobuliinilla estää vakavia vaikutuksia.
