Mikä on postherpeettinen neuralgia?
Postherpeettinen neuralgia on kivulias tila, joka vaikuttaa hermoihisi ja ihoosi. Se on herpes zosterin komplikaatio, jota yleensä kutsutaan vyöruusuksi.
Vyöruusu on kivulias, rakkuloita aiheuttava ihottuma, joka aiheutuu varicella-zoster-viruksen uudelleenaktivoitumisesta.
Ihmiset yleensä tarttuvat tähän virukseen lapsuudessa tai murrosiässä vesirokkoina. Virus voi pysyä lepotilassa kehon hermosoluissa lapsuuden jälkeen ja aktivoitua uudelleen vuosikymmeniä myöhemmin.
Kun vyöruusun aiheuttama kipu ei poistu ihottuman ja rakkuloiden poistumisen jälkeen, tilaa kutsutaan postherpeettiseksi neuralgiaksi.
Postherpeettinen neuralgia on yleisin vyöruusu-komplikaatio. Se tapahtuu, kun vyöruusun puhkeaminen vahingoittaa hermoja.
Vaurioituneet hermot eivät voi lähettää viestejä iholta aivoihin, ja viestit sekoittuvat. Tästä seuraa krooninen, voimakas kipu, joka voi kestää kuukausia.
Vuoden 2017 katsauksen mukaan noin 20 prosentilla vyöruusuista ihmisistä kehittyy myös postherpeettinen neuralgia. Lisäksi tämä tila esiintyy todennäköisemmin yli 50-vuotiailla.
Mitkä ovat postherpeettisen neuralgian oireet?
Vyöruusu aiheuttaa tyypillisesti tuskallisen, rakkulaisen ihottuman. Postherpeettinen neuralgia on komplikaatio, jota esiintyy vain ihmisillä, joilla on jo ollut vyöruusu.
Postherpeettisen neuralgian yleisiä oireita ovat:
- voimakas kipu, joka jatkuu yli 1-3 kuukautta samassa paikassa kuin vyöruusu, jopa ihottuman katoamisen jälkeen
- polttava tunne iholla, jopa pienimmästä paineesta
- herkkyys kosketukselle tai lämpötilan muutoksille
Mitkä ovat postherpeettisen neuralgian riskitekijät?
Ikä on merkittävä riskitekijä sekä vyöruusun että postherpetisen neuralgian saamiseksi. Riski alkaa kasvaa 50-vuotiaana ja nousee eksponentiaalisesti sitä vanhemmaksi, mitä ikääntyy.
Ihmisillä, joilla on akuutti kipu ja vaikea ihottuma vyöruusun aikana, on myös suurempi riski postherpeettisen neuralgian kehittymiseen.
Ihmisillä, joiden immuniteetti on heikentynyt HIV: n tai Hodgkinin lymfooman takia, on suurempi riski vyöruusun kehittymiseen. Vyöruusujen riski on 20-100 suurempi tässä ryhmässä.
Kuinka postherpetinen neuralgia diagnosoidaan ja hoidetaan?
Suurimman osan ajasta lääkäri pystyy diagnosoimaan postherpeettisen neuralgian sen perusteella, kuinka kauan olet kokenut kipua vyöruusun jälkeen. Testit ovat tarpeettomia diagnoosin vahvistamiseksi.
Postherpetisen neuralgian hoidon tarkoituksena on hallita ja vähentää kipua, kunnes tila katoaa. Kipuhoito voi sisältää seuraavat hoidot.
Kipulääkkeet
Kipulääkkeet tunnetaan myös kipulääkkeinä. Niitä on saatavana tiskillä (OTC) tai reseptillä.
Yleisesti käytettyjä kipulääkkeitä postherpeettiseen hermosärkyyn kuuluvat:
- kapsaisiinikerma, kipulääke, joka uutetaan kuumista chilipippureista
- lidokaiinilaastarit, tunnoton lääkitys
- OTC-lääkkeet, kuten asetaminofeeni (tylenoli) tai ibuprofeeni (Advil)
- vahvemmat reseptilääkkeet, kuten kodeiini, hydrokodoni tai oksikodoni
Trisykliset masennuslääkkeet
Lääkärit määräävät usein trisyklisiä masennuslääkkeitä masennuksen hoitoon, mutta nämä lääkkeet ovat tehokkaita myös postherpeettisen neuralgian aiheuttaman kivun hoidossa.
Trisyklisillä masennuslääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen ja näön hämärtyminen. Ne eivät toimi yhtä nopeasti kuin muut kipulääkkeet.
Yleisesti käytettyjä trisyklisiä masennuslääkkeitä postherpetisen neuralgian hoitoon ovat:
- amitriptyliini (Elavil)
- desipramiini (norpramiini)
- imipramiini (tofraniili)
- nortriptyliini (Pamelor)
Antikonvulsantit
Antikonvulsantteja määrätään tavallisesti kohtausten hoitoon, mutta lääkärit voivat määrätä niitä myös postherpeettisen neuralgiakivun hoitoon. Yleisesti käytettyjä kouristuslääkkeitä ovat:
- karbamatsepiini (Tegretol)
- pregabaliini (Lyrica)
- gabapentiini (neurontiini)
- fenytoiini (dilantiini)
Kuinka postherpeettinen neuralgia voidaan estää?
Kaksi annosta herpes zoster -rokotetta nimeltä Shingrix vähentää vyöruusuriskiä yli 90 prosentilla. Rokote suojaa myös postherpeettistä neuralgiaa vastaan.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) suosittelevat 50-vuotiaille ja sitä vanhemmille terveille ihmisille Shingrix-rokotteen.
Lisätietoja Shingrix-rokotteesta ja sen mahdollisista sivuvaikutuksista.
Näkymät
Postherpeettinen neuralgia on hoidettavissa ja estettävissä. Useimmat tapaukset häviävät 1-2 kuukaudessa. Harvoissa tapauksissa se voi kestää kauemmin kuin vuoden.
Jos olet yli 50-vuotias, on järkevää rokottaa vyöruusua ja postherpeettistä neuralgiaa vastaan.
Jos sinulle kehittyy postherpetinen neuralgia, sinulla on monia hoitovaihtoehtoja kivun hallitsemiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa löytääksesi sinulle parhaan hoidon.
.jpg)
