Ajoittainen räjähdyshäiriö

Mikä on ajoittainen räjähdyshäiriö?

Ajoittainen räjähdyshäiriö (IED) on tila, johon liittyy äkillisiä raivonpurkauksia, aggressiivisuutta tai väkivaltaa. Nämä reaktiot ovat yleensä irrationaalisia tai suhteettomia tilanteeseen.

Vaikka useimmat ihmiset menettävät malttinsa silloin tällöin, IED: hen liittyy usein toistuvia purkauksia. IED-potilaat saattavat aiheuttaa vihastuksia, tuhota omaisuutta tai hyökätä muihin suullisesti tai fyysisesti.

Lue oppia joitain yleisiä merkkejä IED: stä.

Mitkä ovat oireet?

IED: lle ominaiset impulsiiviset, aggressiiviset jaksot voivat olla monenlaisia. Joitakin toimintatapoja, jotka saattavat olla merkkejä IED: stä, ovat:

• huutaa ja huutaa
• kiihkeät argumentit
• suuttumuksia ja riehuja
• uhkia
• tie raivo
• lävistää seinät tai rikkoa levyjä
• omaisuus
• fyysinen väkivalta, kuten lyöminen tai työntäminen
• taistelee tai tappelee
• perheväkivalta
• hyökkäys

Nämä loitsut tai hyökkäykset tapahtuvat usein ilman varoituksia. Ne ovat lyhytaikaisia, kestävät harvoin yli puoli tuntia. Ne voivat esiintyä fyysisten oireiden rinnalla, kuten:

• lisääntynyt energia (adrenaliinin kiire)
• päänsärky tai pään paine
• sydämentykytyksiä
• rintakehä
• lihasjännitys
• pistely
• vapina

Ärsytyksen, raivon ja hallinnan menetyksen tunteita raportoidaan yleisesti ennen jaksoa tai sen aikana. IED-potilaat saattavat kokea kilpa-ajatuksia tai tunnepitoisuutta. Heti sen jälkeen he saattavat tuntea olevansa väsyneitä tai helpottuneita. IED-potilaat ilmoittavat usein katumuksen tai syyllisyyden tunteen jakson jälkeen.

Joillekin IED-potilailla nämä jaksot tapahtuvat säännöllisesti. Toisille ne tapahtuvat viikkoja tai kuukausia kestäneen aggressiivisen käyttäytymisen jälkeen. Fyysisen väkivallan tekojen välillä voi esiintyä suullisia puhkeamisia.

Kuinka se diagnosoidaan?

Diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan (DSM-5) uusi painos sisältää päivitetyt diagnostiset kriteerit IED: lle. Uusissa kriteereissä erotetaan toisistaan:

• useammin esiintyvät verbaaliset hyökkäykset vahingoittamatta fyysisesti ihmisiä tai omaisuutta
• harvinaisemmat tuhoavat tai pahoinpitelyt, jotka aiheuttavat vakavaa haittaa ihmisille tai omaisuudelle

Häiriö, jolle on ominaista impulsiivinen ja aggressiivinen käyttäytyminen, on esiintynyt kaikissa DSM-julkaisuissa. Sitä kutsuttiin kuitenkin ensin IED: ksi kolmannessa painoksessa. Ennen kolmatta painosta sen uskottiin olevan harvinaista. Päivitettyjen diagnostisten kriteerien ja IED-tutkimuksen edistymisen ansiosta sen uskotaan nyt olevan paljon yleisempi.

Vuonna 2005 tutkimuksessa havaittiin, että 6,3 prosenttia 1300 mielenterveysongelmia hakevasta ihmisestä täytti DSM-5 IED: n kriteerit jossakin elämänsä vaiheessa. Lisäksi 3,1 prosenttia täytti nykyisen diagnoosin kriteerit.

Vuonna 1992 tehdyssä 9282 henkilön tutkimuksessa todettiin, että 7,3 prosenttia täytti ISM: n DSM-5-kriteerit jossakin elämänsä vaiheessa, kun taas 3,9 prosenttia täytti kriteerit viimeisten 12 kuukauden aikana.

Mikä aiheuttaa sen ja kuka on vaarassa?

IED: n aiheuttajasta tiedetään vähän. Syy on todennäköisesti geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä. Geneettisiin tekijöihin kuuluvat geenit, jotka siirtyvät vanhemmalta lapselle. Ympäristötekijöihin kuuluvat käyttäytyminen, jolle henkilö altistuu lapsena.

Aivokemia voi myös olla tärkeä rooli. Tutkimukset viittaavat siihen, että toistuva impulsiivinen ja aggressiivinen käyttäytyminen liittyy alhaisiin serotoniinitasoihin aivoissa.

Sinulla voi olla suurempi riski saada IED, jos:

• ovat miehiä
• ovat alle 40-vuotiaita
• kasvoi suullisesti tai fyysisesti väärinkäyttävässä kotitaloudessa
• kokenut useita traumaattisia tapahtumia lapsena
• sinulla on toinen mielenterveyssairaus, joka aiheuttaa impulsiivista tai ongelmallista käyttäytymistä, kuten:
  • huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD)
  • antisosiaalinen persoonallisuushäiriö
  • rajatila persoonallisuus häiriö

Kuinka sitä hoidetaan?

IED: lle on olemassa useita hoitoja. Suurimman osan ajasta käytetään useampaa kuin yhtä hoitoa.

Hoito

Neuvonantajan, psykologin tai terapeutin tapaaminen yksin tai ryhmässä voi auttaa henkilöä hallitsemaan IED-oireita.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on eräänlainen hoito, joka sisältää haitallisten mallien tunnistamisen ja selviytymistaitojen, rentoutumistekniikoiden ja relapsiopetuksen käyttämisen aggressiivisten impulssien käsittelemiseksi.

Vuonna 2008 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 12 viikkoa yksittäistä tai ryhmää sisältävää CBT: tä vähensi IED-oireita, mukaan lukien aggressiivisuus, vihan hallinta ja vihamielisyys. Tämä oli totta sekä hoidon aikana että kolmen kuukauden kuluttua.

Lääkitys

IED: lle ei ole erityisiä lääkkeitä, mutta tietyt lääkkeet voivat auttaa vähentämään impulsiivista käyttäytymistä tai aggressiota. Nämä sisältävät:

• masennuslääkkeet, erityisesti selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
• mielialan stabilointiaineet, mukaan lukien litium, valproehappo ja karbamatsepiini
• psykoosilääkkeet
• ahdistuneisuuslääkkeet

IED-lääkityksen tutkimus on rajallista. Vuoden 2009 tutkimuksessa todettiin, että SSRI-fluoksetiini, joka tunnetaan yleisemmin tuotenimellään Prozac, vähensi impulsiivista ja aggressiivista käyttäytymistä IED-potilaiden keskuudessa.

SSRI-lääkkeiden täydellisten vaikutusten kokeminen voi kestää jopa kolme kuukautta hoitoa, ja oireilla on taipumusta ilmestyä uudelleen, kun lääkitys lopetetaan. Lisäksi kaikki eivät reagoi lääkkeisiin.

Vaihtoehtoiset hoidot

Harvat tutkimukset ovat tutkineet vaihtoehtoisten hoitojen ja elämäntapamuutosten tehokkuutta IED: lle. On kuitenkin olemassa useita toimenpiteitä, joilla ei todennäköisesti ole kielteisiä vaikutuksia. Jotkut näistä ovat:

• tasapainoinen ruokavalio
• saada tarpeeksi unta
• pysyä fyysisesti aktiivisena
• alkoholin, huumeiden ja savukkeiden välttäminen
• stressilähteiden vähentäminen ja hallinta
• tehdä aikaa rentouttavaan toimintaan, kuten musiikin kuunteluun
• meditaation tai muiden tietoisuustekniikoiden harjoittaminen
• kokeilemalla vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten akupainanta, akupunktio tai hieronta

Mitkä ovat komplikaatiot?

IED voi vaikuttaa läheisiin suhteisiisi ja jokapäiväiseen toimintaan. Usein käytettävät argumentit ja aggressiivisempi käyttäytyminen voivat vaikeuttaa vakaiden ja tukevien suhteiden ylläpitämistä. IED-jaksot voivat aiheuttaa merkittävää haittaa perheissä.

Saatat myös kokea seurauksia käyttäytyessäsi aggressiivisesti töissä, koulussa tai tiellä. Työn menetys, koulun karkottaminen, auto-onnettomuudet sekä taloudelliset ja oikeudelliset seuraukset ovat kaikki mahdollisia komplikaatioita.

IED-potilailla on suurempi riski saada muita henkisiä ja fyysisiä terveysongelmia. Jotkut näistä ovat:

• masennus
• ahdistus
• ADHD
• alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö
• muu riskialtis tai impulsiivinen käyttäytyminen, kuten ongelmapelaaminen tai vaarallinen seksi
• syömishäiriöt
• krooniset päänsäryt
• korkea verenpaine
• diabetes
• sydänsairaus
• aivohalvaus
• krooninen kipu
• haavaumat
• itsensä vahingoittaminen ja itsemurha

Itsemurhien ehkäisy

1. Jos luulet jonkun olevan välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään tai vahingoittaa toista:
2. • Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon.
3. • Pysy henkilön kanssa, kunnes apua saapuu.
4. • Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet tai muut asiat, jotka voivat vahingoittaa.
5. • Kuuntele, mutta älä tuomitse, riitauta, uhkaa tai huutaa.
6. Jos sinä tai joku tuntemanne henkilö harkitsee itsemurhaa, hanki apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -palvelua numerolla 800-273-8255.

Katso terveydenhuollon ammattilainen

Monet IED-potilaat eivät hakeudu hoitoon. Mutta on lähes mahdotonta estää IED-jaksoja ilman ammattimaista apua.

Jos epäilet, että sinulla on IED, sovi tapaaminen lääkärin tai muun mielenterveysalan ammattilaisen kanssa. Jos sinusta tuntuu, että saatat vahingoittaa itseäsi tai jotakuta muuta, soita välittömästi numeroon 911.

Jos olet suhteessa jonkun kanssa, jonka epäilet sairastavan IED: tä, voit pyytää rakkaasi etsimään apua. Ei kuitenkaan ole takeita siitä, että he tekevät. IED: tä ei pidä käyttää tekosyynä aggressiiviselle tai väkivaltaiselle käyttäytymiselle sinua kohtaan.

Tee itsesi ja lastesi suojaamisesta ensisijainen prioriteetti. Opi valmistautumaan hätätilanteeseen ja etsimään apua soittamalla kansalliseen perheväkivaltapuhelimeen numerolla 800-799-SAFE (800-799-7233) tai käymällä heidän verkkosivuillaan.