Yleiskatsaus
Seksuaalisia suhteita erilaisten HIV-potilaiden välillä pidettiin aikoinaan laajalti kielletyinä. Nyt sekoitetulle pariskunnalle on tarjolla paljon resursseja.
Hiv-tartuntariskin vähentämiseksi on tärkeää, että molemmat parisuhteessa olevat pariskunnat toteuttavat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Antiretroviraalinen hoito, altistusta edeltävä profylaksia (PrEP) ja kondomit voivat auttaa molempia kumppaneita hallitsemaan ja ylläpitämään terveyttään. Asiantuntijoiden kuuleminen voi myös auttaa heitä ymmärtämään lapsensa saamisen vaihtoehtoja.
Kuinka HIV tarttuu?
HIV: tä ei voida siirtää ihmiseltä toiselle suudellen tai yksinkertaisesti iholta iholle, kuten halaamalla tai kättelemällä. Sen sijaan virus siirtyy tiettyjen kehon nesteiden kautta. Näitä ovat veri, siemenneste sekä emättimen ja peräsuolen erittymät - mutta eivät sylkeä.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan anaaliseksin tekeminen ilman kondomia johtaa todennäköisemmin HIV-tartunnan saamiseen kuin mikään muu seksuaalinen käyttäytyminen. Ihmiset ovat 13 kertaa todennäköisemmin tarttuvia HIV: hen anaaliseksin aikana, jos he ovat "pohjakumppani" tai tunkeutuneet.
Ihmiset voivat myös saada HIV: n emättimen sukupuolen aikana. Suun kautta tapahtuneen tartunnan riski on pienempi.
Mitä voidaan tehdä tartuntariskin vähentämiseksi seksin aikana?
Kun ihmisillä on korkea HIV-pitoisuus veressä, heidän on helpompi siirtää HIV HIV-kumppaneilleen. Antiretroviraalisia lääkkeitä voidaan käyttää estämään HIV: n replikoituminen tai kopioiden tekeminen itsestään veressä.
Näillä lääkkeillä HIV-positiiviset ihmiset voivat saavuttaa ja ylläpitää havaitsematonta viruskuormaa. Viruskuormitusta ei voida havaita, kun HIV-positiivisen henkilön veressä on niin vähän virusta, ettei sitä voida havaita testeillä.
CDC: n mukaan ihmisillä, joilla ei ole havaittavaa viruskuormaa, ei ole "todellista riskiä" tarttua HIV: hen sukupuolikumppaneilleen.
Kondomin käyttö samoin kuin ennaltaehkäisevä lääkitys kumppanille, jolla ei ole HIV: tä, voi myös vähentää tartuntariskiä.
Mikä on hoito ennaltaehkäisynä (TasP)?
"Hoito ennaltaehkäisynä" (TasP) on termi, joka kuvaa antiretroviraalisen hoidon käyttöä HIV: n leviämisen estämiseksi.
aidstiedotYhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön palvelu suosittelee, että kaikki HIV-potilaat saavat antiretroviraalista hoitoa.
On tärkeää aloittaa antiretroviraalinen hoito mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen. Varhainen hoito voi vähentää ihmisen HIV-tartunnan riskiä ja vähentää heidän mahdollisuuksiaan kehittää vaiheen 3 HIV, joka tunnetaan yleisesti nimellä AIDS.
HPTN 052 -tutkimus
Vuonna 2011 New England Journal of Medicine julkaisi kansainvälisen tutkimuksen, joka tunnetaan nimellä HPTN 052. Siinä todettiin, että antiretroviraalinen hoito lopettaa muuten kuin viruksen replikaation HIV-positiivisilla ihmisillä. Se vähentää myös heidän riskiä tarttua virukseen muille.
Tutkimuksessa tarkasteltiin yli 1700 sekatilaista paria, enimmäkseen heteroseksuaalisia. Lähes kaikki tutkimuksen osallistujat ilmoittivat kondomien käytöstä seksin aikana ja kaikki saivat neuvoja.
Jotkut HIV-positiivisista osallistujista aloittivat antiretroviraalisen hoidon aikaisin, kun CD4-solujen määrä oli suhteellisen korkea. CD4-solu on eräänlainen valkosolu.
Muiden HIV-positiivisten osallistujien hoito viivästyi, kunnes heidän CD4-määrät laskivat alemmalle tasolle.
Pariskunnissa, joissa HIV-positiivinen kumppani sai varhaisen hoidon, HIV-tartunnan riski pieneni 96 prosenttia.
Ei havaittavissa = siirtämätön
Muut tutkimukset ovat vahvistaneet, että havaitsemattoman viruskuorman ylläpitäminen on avain tartunnan estämisessä.
Vuonna 2017 CDC ilmoitti, että tartunnalla ei ole "tosiasiallisesti riskiä", kun antiretroviraalinen hoito tukahduttaa HIV-tasot havaitsemattomalle tasolle. Havaitsemattomiksi tasoiksi määriteltiin alle 200 kopiota millilitrassa (kopiota / ml) verta.
Nämä havainnot ovat pohjana Prevention Access -kampanjan Undetectable = Untransmittable -kampanjalle. Tämä kampanja tunnetaan myös nimellä U = U.
Kuinka ihmiset voivat käyttää PrEP: tä HIV: n estämiseen?
Ihmiset, joilla ei ole HIV: tä, voivat suojautua viruksen tarttumiselta käyttämällä lääkitystä, joka tunnetaan nimellä altistusta edeltävä ennaltaehkäisy (PrEP). PrEP on tällä hetkellä saatavana pillereinä tuotenimillä Truvada ja Descovy.
Truvada sisältää kaksi antiretroviraalista lääkettä: tenofoviiridisoproksiilifumaraatti ja emtrisitabiini. Descovy sisältää antiretroviraalisia lääkkeitä tenofoviirialafenamidia ja emtrisitabiinia.
Tehokkuus
PrEP on tehokkain, kun sitä otetaan päivittäin ja jatkuvasti.
CDC: n mukaan tutkimukset ovat osoittaneet, että päivittäinen PrEP voi vähentää ihmisen riskiä saada HIV sukupuoleen noin 99 prosenttia.Päivittäinen PrEP vähentää tartuntariskiä yli 74 prosenttia ihmisillä, jotka käyttävät ruiskutettuja huumeita.
Jos PrEP: tä ei oteta päivittäin ja jatkuvasti, se on paljon vähemmän tehokas. Viimeaikaiset tutkimukset, kuten PROUD-tutkimus, ovat vahvistaneet yhteyttä PrEP: n noudattamisen ja sen tehokkuuden välillä.
Parhaat ehdokkaat PrEP: ksi
Jokainen henkilö, joka aikoo harrastaa seksiä HIV-positiivisen kumppanin kanssa, saattaa haluta kysyä terveydenhuollon tarjoajalta PrEP: tä. PrEP voi hyödyttää myös ihmisiä, jotka harrastavat seksiä ilman kondomia ja:
- eivät tiedä kumppaneidensa HIV-tilaa
- on kumppaneita, joilla on tunnettu HIV-riskitekijä
PrEP: n hankkiminen
Monet sairausvakuutussuunnitelmat kattavat PrEP: n nyt, ja vielä enemmän sen jälkeen, kun Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) suositteli PrEP: tä kaikille henkilöille, joilla on tiedossa olevia HIV-riskitekijöitä. Ota yhteyttä sairausvakuutuspalvelun tarjoajaasi saadaksesi lisätietoja.
Jotkut ihmiset saattavat myös olla oikeutettuja lääkitysapuohjelmaan, jota johtaa Truvada- ja Descovy-valmistaja Gilead.
Mitkä muut strategiat voivat estää HIV: n leviämisen?
Ennen seksiä ilman kondomia on parasta testata HIV ja muut sukupuolitaudit. Harkitse kumppaneilta, onko niitä testattu äskettäin.
Jos jommallakummalla pariskunnan jäsenellä on positiivinen HIV-infektio tai jokin muu sukupuolitaudeista, hoidon saaminen auttaa estämään tartunnan. He voivat myös kysyä terveydenhuollon tarjoajalta vinkkejä tartuntariskin vähentämiseksi.
Kondomit
Kondomit voivat auttaa estämään HIV: n ja monien muiden sukupuolitautien leviämisen. Ne ovat tehokkaimpia, kun niitä käytetään aina, kun henkilö harrastaa seksiä. On myös tärkeää käyttää niitä pakkauksen ohjeiden mukaan ja hävittää vanhentuneet, käytetyt tai repeytyneet kondomit.
Antiretroviraalinen hoito yhdistettynä PrEP: hen
Jos henkilöllä on yksiavioinen sekatila-suhde, terveydenhuollon tarjoaja rohkaisee häntä ja heidän kumppaninsa todennäköisesti yhdistämään kondomit retrovirushoitoon. Tämä yhdistelmä auttaa vähentämään HIV-tartunnan riskiä.
Jos HIV-positiivisella kumppanilla on havaittavissa oleva viruskuormitus, kumppani, jolla ei ole HIV: tä, voi käyttää PrEP: tä estääkseen HIV: n.
Harkitse terveydenhuollon tarjoajalta lisätietoja PrEP: stä ja muista ehkäisystrategioista.
Voiko sekoitetulla parilla olla lapsia?
Lääketieteen kehityksen ansiosta on monia vaihtoehtoja sekoitetulle pariskunnalle, joka haluaa saada lapsia.
aidstiedot kannustaa sekamuotoisia pareja etsimään asiantuntijakonsultointia ennen yrittämistä. Terveydenhuollon tarjoaja voi kertoa heille vaihtoehdoista terveelliseen raskauteen ja toimitukseen.
Jos seka-status-suhteessa oleva cisgender-naisjäsen on HIV-positiivinen, AIDStiedot suosittelee hedelmöityksen käyttämistä avustetulla keinosiemennyksellä. Tähän lähestymistapaan liittyy pienempi HIV-tartunnan riski verrattuna perinteiseen sukupuoleen ilman kondomia.
Jos sekasuhteessa oleva cisgender-miesjäsen on HIV-positiivinen, AIDStiedot neuvoo käyttämään HIV-negatiivisen luovuttajan siittiöitä raskauteen. Jos tämä ei ole vaihtoehto, miehet voivat siittiöiden "pestä" laboratoriossa HIV: n poistamiseksi.
Kuitenkin AIDStiedot toteaa, että tätä menettelyä ei ole osoitettu täysin tehokkaaksi. Se on myös kallista, yleensä maksaa useita satoja dollareita.
Voivatko seka-statusparit kokeilla luonnollista käsitystä?
Koska siihen liittyy seksiä ilman kondomia, luonnollinen hedelmöitys voi asettaa HIV-tartunnan saaneet ihmiset vaaraan sairastua siihen. On kuitenkin olemassa vaiheita, joita pariskunta voi toteuttaa siirtoriskin pienentämiseksi.
Ennen kuin yrität luonnollinen käsitys, AIDStiedot ehdottaa, että HIV-positiivinen kumppani yrittää tukahduttaa viruskuormituksensa mahdollisimman paljon.
Monissa tapauksissa he voivat pystyä käyttämään antiretroviraalista hoitoa havaitsemattoman viruskuormituksen saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Jos he eivät pysty tekemään niin, heidän kumppaninsa voi kokeilla PrEP: ää.
aidstiedot neuvoo myös sekarotuisia pariskuntia rajoittamaan seksi ilman kondomia korkeimman hedelmällisyyden jaksoihin. Huippuhedelmällisyys voi esiintyä 2-3 päivää ennen ovulaatiota ja ovulaation päivänä. Kondomien käyttö loppukuukauden aikana voi auttaa vähentämään HIV-tartunnan riskiä.
Voiko HIV tarttua raskauden aikana?
HIV-raskaana oleville naisille on mahdollista siirtää se veren ja äidinmaidon kautta. Tiettyjen varotoimien noudattaminen voi vähentää riskiä.
Hiv-tartunnan riskin pienentämiseksi raskauden aikana, aidstiedot kannustaa mahdollisia äitejä:
- läpikäy antiretroviraalista hoitoa ennen raskautta ja synnytystä, sen aikana ja sen jälkeen
- suostumus lapsensa hoitoon antiretroviruslääkkeillä 4-6 viikon ajan syntymän jälkeen
- vältä imetystä ja käytä sen sijaan äidinmaidonkorvikkeita
- puhua terveydenhuollon tarjoajilleen keisarileikkauksen mahdollisista eduista, jota suositellaan ensisijaisesti naisille, joilla on suhteellisen korkea tai tuntematon HIV-taso
aidstiedot panee merkille, että jos nainen ja hänen vauvansa ottavat HIV-lääkkeensä määrätyllä tavalla, se voi pienentää vauvan riskiä saada HIV äidiltä 1 prosenttiin tai vähemmän.
Mikä on HIV-infektion näkymä tänään?
Hoitovaihtoehdot ovat mahdollistaneet monien elää pitkää ja terveellistä elämää HIV: n kanssa. Merkittäviä lääketieteellisiä edistysaskeleita on saavutettu myös HIV: n ehkäisyssä, mikä on lisännyt mahdollisuuksia sekoitetulle pariskunnalle.
Lisäksi leimautumisen vastaiset kampanjat ovat kehittäneet koulutusresursseja auttaakseen käsittelemään HIV-potilaita koskevia väärinkäsityksiä ja syrjiviä asenteita. Vaikka työtä on vielä tehtävä, Journal of the International AIDS Society -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että edistystä on tapahtunut.
Ennen kuin harrastat seksiä jonkun kanssa, jolla on erilainen HIV-tila, harkitse tapaamista terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Ne voivat auttaa kehittämään suunnitelman HIV: n leviämisen estämiseksi.
Monilla seka-asumisilla pariskunnilla on tyydyttävät seksuaaliset suhteet ja he tulevat jopa lapsiksi ilman huolta siitä, että kumppani, jolla ei ole HIV: tä, saa viruksen.
