Diabetesvinkit: Perus- (tausta) insuliinin säätäminen maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi

Tarvitset vain muutaman päivän elää tyypin 1 diabeteksen (T1D) kanssa vyösi alla ymmärtääksesi kuinka tehokas insuliini on: Sillä on voima sekä pitää sinut hengissä toisen päivän ajan että uhata elämääsi päivittäin.

Jossain keskellä on täydellinen annos, jota kehosi tarvitsee vastauksena yli kolmeen tusinaan muuttujaan, jotka voivat vaikuttaa verensokeritasoihin ja insuliinitarpeisiin päivittäin.

Oikean perus- tai "tausta" -annoksen saaminen on kriittinen osa terveyden ja järkevyyden ylläpitämistä.

Vaikka yksi yksikkö tai kaksi ylimääräistä insuliinia voi olla suorastaan ​​vaarallinen, verenkierrossa ei ole tarpeeksi insuliinia, joten voit tuntea olevasi epäonnistunut elämäsi suurimmalla (ja jatkuvimmalla) testillä.

Suurimmalla osalla T1D-potilaista terveydenhuollon ammattilaiset asettivat perushinnat heille diagnoosin yhteydessä tai uudelleen, kun he aloittivat laitteen, kuten insuliinipumpun.

Mutta monet eivät uskalla tai eivät ajattele säätää omia perushintojaan ajan myötä - mikä on sääli, koska se voi olla hyvä tapa parantaa glukoosin hallintaa.

Tässä on neljä hyvin yleistä mutta hienovaraista tekijää, jotka ovat tietoisia ja jotka saattavat edellyttää jonkin verran perus- / taustainsuliiniannosten hienosäätöä.

Joskus jatkuvat alarajat tarkoittavat, että tarvitset enemmän taustainsuliinia, ei vähemmän

On helppo päätellä, että jatkuvat matalat matkat ja toistuvat ajot "verensokerivuoristoradalla" tarkoittavat tarvitsevasi Vähemmän insuliinia, mutta usein päinvastoin.

Kun et saa tarpeeksi perus- / taustainsuliinia, talosi perusta on kilterin ulkopuolella, ja yrität todennäköisesti korjata sen ottamalla jatkuvasti korjausannoksia syömisen jälkeen palataksesi takaisin tavoitteesi alueelle.

Tämä on suunnilleen yhtä hyödyllistä kuin heittää pari tiiliä talosi kaltevan perustuksen yhden kulman alle.

Uusi tutkimus osoittaa, että 50/50 perus- ja bolusinsuliinisuhteen perinteinen viisaus ei ole yleisesti sovellettavissa. Perustarpeemme ovat yksilöllisiä ja muuttuvat ajan myötä.

Kuvitellaan, että otat 3 yksikköä nopeavaikutteista insuliinia korjausannoksina päivittäin, levitettynä koko päivän ajan.

Se ei ole sama kuin 3 yksikköä perusinsuliiniasi, koska nämä pitkävaikutteiset annokset annetaan pienemmässä tippumisessa, tippumisessa, tippumisessa useita tunteja.

Kun aloitat jatkuvien korjausannosten pinoamisen aterian annosten päälle, sinulla on matalan verensokerin riski.

Sitten tietysti, jos hoidat liikaa näitä alhaisia ​​verensokereita nauttimalla liikaa sokeria, nouset jälleen 200 mg / dl -alueelle. Sitten yrität korjata korkean, ja vuoristorata jatkuu.

Kärki

Keskustele lääkärisi kanssa taustan / perusannoksen nostamisesta 1-2 yksiköllä. Katso, miten asiat menevät muutaman päivän, ja tee uusi pieni lisäys tarvittaessa.

Pumppureille tämä voidaan tehdä tekemällä pieni lisäys kaikki perushinnat, jotka muodostavat yhteensä 1 tai 2 yksikköä päivässä, tai se voidaan keskittää päivän suureen osaan.

Muista, että joissakin tapauksissa perushinnat voidaan asettaa liian korkeiksi.Jos usein esiintyvä hypoglykemia on ongelma pikemminkin kuin korkea verensokeri, kannattaa ehdottomasti suorittaa peruskokeet, jotta saat selville, kuinka taustainsuliini toimii yksin.

Katso lisätietoja perustesteistä alla.

Kohonnut stressi voi aiheuttaa suuria ongelmia ... vaikka se olisi väliaikaista

Sallikaa minun saada vähän henkilökohtaista pyrkimystä osoittaa, kuinka paljon pieni taustastressi voi vaikuttaa perusinsuliinitarpeeseen painostasi tai ruokailutottumuksistasi huolimatta.

Alkuvuodesta 2019 painoin noin 120 kiloa ja otin 10-11 yksikköä pitkävaikutteista insuliinia kerran päivässä.

Toukokuuhun 2019 mennessä olin alkanut erottaa mieheni ja löytää jonkun väliaikaisen asuinpaikan, kun keksimme kuinka erottaa elämämme, myydä kotimme ja hankkia pysyvämpiä asuntoja. Kaiken kaikkiaan myös taistelemme kahden pikkulapsemme tarpeista ja hoidosta.

Elokuussa 2019 painoin vielä 120 kiloa, mutta tarvitsemani tausta-insuliiniannos kasvoi vähitellen 10: stä 15 yksikköön päivässä pysyäkseen tavoitteeni verensokerialueella.

Selvä, olin korosti.

Huomaa, että taustainsuliinin lisääminen ei ei aiheuttaa minulle lihoa. Sen sijaan se vain auttoi minua ylläpitämään verensokeritasoa tavoitealueellani.

Ajoin kolmen eri kaupungin välillä, heräsin aamunkoitteessa "väliaikaisessa asunnossani", jossa ei ollut tilaa lapsille, ajoin perheemme kotiin saadakseni heidät valmiiksi esikouluun, sitten saatoin itseni töihin, yada yada yada ... samalla kun hän jonglöörisi olemalla "kiinteistönvälittäjä", joka myi kotiamme ilman edustajaa, ja hoitaa asioita pian tulevan entisen mieheni kanssa.

Stressi ei ollut jotain mitä olette voineet nähdä kasvoillani. Minulla oli edelleen hauskaa ystävien ja lasteni kanssa kaaoksesta huolimatta.

Mutta oletusarvoinen stressitasoni - mikä tarkoittaa kortisoli- ja adrenaliinitasojani - oli paljon korkeampi kuin tavallisesti.

Vertaa 15 yksikköä 120 kiloon nykypäivään, 2 vuotta myöhemmin: Painan enemmän 125 kilolla, mutta taustainsuliiniannosni on vain 9 yksikköä.

Miksi? Stressitasoni on paljon, paljon matalampi.

Kärki

Ole tietoinen annostustarpeistasi, jos olet juuri kokenut merkittävän muutoksen päivittäisessä stressitasossasi.

Muutos kodissasi, työssäsi, rakkaasi menettäminen, uuden sairauden hoitaminen, kiitospäivä appeidesi kanssa jne. Vaikuttavat kaikki stressitasoosi.

Jälleen kerran, keskustele terveydenhuollon tiimisi kanssa perusinsuliiniannosten nostamisesta 1 tai 2 yksiköllä. Katso, miten asiat menevät muutaman päivän ajan, ennen kuin lisäät jälleen pienen korotuksen.

Vain 4 tai 5 ylimääräistä kiloa painonnousua voi muuttaa insuliinitarpeitasi

On erittäin normaalia nähdä painosi vaihtelevan koko päivän tai viikon ajan muutamalla kilolla vedenpidätyksen, kuukautiskierron jne. Vuoksi.

Mutta kun tämä vaihtelu muuttuu kehon rasvaksi, se tarkoittaa yhtä selkeää asiaa: lisääntynyt insuliiniresistenssi.

Ja lisääntynyt insuliiniresistenssi tarkoittaa, että tarvitset todennäköisesti hieman enemmän perusinsuliinia pysyäkseen tavoitetasosi verensokerialueella.

Henkilökohtaisesti punnitsen itseni enintään kerran viikossa, ja voin yleensä sanoa, onko minulla pari kiloa sen perusteella, kuinka mukavasti suosikkihousuni sopivat.

Sallikaa minun kertoa toinen henkilökohtainen esimerkki: Lokakuussa 2020 5-vuotiaalle lapselleni tehtiin suuri leikkaus virtsarakosta ja munuaisista.

Leikkaus oli huomattavasti intensiivisempää kuin kirurgit odottivat, ja hänen jälkeinen toipumisensa meni odottamalla yhden viikon sohvan lepoa lähes viiteen viikkoon ennen kuin hän oli riittävän vakaa palatakseen kouluun.

Minulla oli paljon käsissäni "lääkäreitä" hänen useimpina päivinä samalla kun yritin taistelua työstä ja toisesta nuoresta kiddosta.

Samaan aikaan omistamassani ja vuokraamassani asunnossa tapahtui murhayritys. (Ei tosissasi! Pyhä moly!) Aikatauluni stressi ja vaatimukset tänä aikana tarkoittivat, että koko ruoka- ja liikuntarutiini heitettiin ulos ikkunasta.

Ansaitsin 4 tai 5 kiloa noiden kahden kuukauden aikana tämän kaaoksen keskellä, mutta se löi minua niiden pienten vaihtelujen takia, jotka olin tottunut olemaan väliaikaisia.

Yhtäkkiä tajusin, että lähtötason painoni ei ollut enää 125 kiloa, mutta nyt 129,5 kiloa.

Et olisi huomannut sitä paljon tarkastelemalla minua, mutta niillä 4,5 kilolla oli suuri vaikutus taustainsuliinitarpeisiini.

Nousin taustan annosta 9: stä 12 yksikköön, kunnes pystyin ravistamaan nämä ylimääräiset 4,5 kiloa palaamalla tavalliseen vähähiiliseen syömiseen.

Kärki

Jos huomaat, että housusi sopivat hieman tiukemmin, tutustu myös siihen, kuinka verensokerisi ovat olleet viime aikoina.

Jos leijut tavoitealueen yläpuolella aterioiden ja yön välillä, on todennäköistä, että sinä ja lääkäri saatat joutua tekemään muutaman perushintanopeuden vähintään 1 tai 2 yksiköstä.

Jälleen kerran, miten nämä muutokset toimivat muutaman päivän ajan, ennen kuin teet toisen pienen korotuksen.

Ruoka- ja toimintatapojen muuttamisella on merkitystä ... vaikka olisit edelleen hyvin aktiivinen päivittäin

Ravitsemusosa on melko ilmeinen, varsinkin talvilomien aikana, kun syömme kaikki raskaampia ruokia ja lempeämpiä herkkuja.

Insuliinin tausta-annoksen lisääminen voi vaikuttaa suuresti kehosi kykyyn käsitellä raskaiden aterioiden ylimääräisiä hiilihydraatteja ja ruokavaliorasvaa, vaikka ottaisit bolusannoksen insuliinia sen kattamiseksi.

Perusinsuliini tekee auttaa kehoasi hallitsemaan ruokaa, jota syöt. Kaikki on kytketty!

Mutta aktiviteettitaso voi olla hieman sneakier.

Päivittäinen liikunta? Saan paljon riippumatta vuodenajasta tai lumen määrästä ulkona. Olen oppinut, että jopa pienillä muutoksilla aktiivisuustasoissa voi olla vaikutusta taustasi insuliinitarpeisiin.

Esimerkiksi, kunhan lämpötila on yli 10 astetta Vermontissa asun, otan koirani 2 mailin kävelylle kahdesti päivässä. Talvella juoksen tai kävelen vielä 3 mailia juoksumatolla, yhdessä pienen voimaharjoittelurutiinin kanssa useimpina päivinä.

Voisi ajatella, että liikuntaa on paljon, eikä kehoni pitäisi tarvita lisää insuliinia talvella niin paljon toimintaa, eikö?

Väärä.

On tärkeää verrata talviaktiviteettiasi aktiivisuustasoosi lämpiminä kuukausina.

Lämpiminä kuukausina hyppyn köydellä sen sijaan, että kävelen tai juoksen juoksumatolla, ja hyppynaru on ehdottomasti enemmän koko kehon harjoittelu kuin lenkkeily.

Vapaa-ajalla lasteni kanssa vietän heidät tyhjille pysäköintialueille, joissa voimme skootterilla ja pyörillä. Lisäksi uin lapseni kanssa uima-altaassa ja jatkan yleensä a kolmas iltakävely useita iltoja viikossa poikaystäväni ja pentuni kanssa.

Se on iso muutos talven rutiiniin.

Kärki

Kun talvi osuu, pidä tarkasti silmällä verensokereitasi ja turhautumistasoasi usein korkealla aterioiden jälkeen.

Mahdollisuudet ovat, että tarvitset 1 tai 2 yksikön lisäyksen taustan insuliiniannoksista, mikä kasvaa uudelleen muutaman päivän kuluttua tarpeen mukaan. Tämä on erityisen tärkeää lomien aikana, jolloin kaikki valmistavat ylellisiä herkkuja, ja ympärillä on jatkuvasti valikoima herkkuja.

Muista, että taustainsuliini auttaa kehosi kyvyllä hallita ruokaa, jota syöt.

Milloin suorittaa perusinsuliinitestaus verrattuna vain annoksen nostamiseen

Säännöllinen perusinsuliinitestaus on välttämätöntä, mutta se on myös melko tylsiä.

Mitä se tarkoittaa, on kokeilla perusinsuliiniasi "kontrolloidussa ympäristössä" muutaman päivän ajan nähdäksesi, pitääkö nykyinen tausta-annoksesi etäisyyden ilman ruuan tai muun insuliinin muuttujia aluksella.

”Jos ruokaa, liikuntaa ja ateriaa / bolusinsuliinia ei ole, perusinsuliinin tulisi pitää verensokeri vakaana. Mikä tahansa merkittävä verensokerin nousu tai lasku paastotestin aikana todennäköisesti tarkoittaa, että perushintoja on muutettava - vaikka verensokeri kiihtyy lähellä normaalia testin loppuun mennessä ", Pennsylvaniassa sijaitsevan virtuaaliklinikan Integrated Diabetespalvelut.

Aloita perustestaus odottamalla noin 4 tuntia viimeisen aterian ja bolusinsuliiniannoksen jälkeen ja tarkista sitten verensokeritaso tunnin tai kahden välein tai kirjaa lukemat jatkuvaan glukoosimonitoriin (CGM).

Testi on lopetettava, jos verensokerisi nousee liian korkeaksi tai putoaa liian matalaksi.

Perustestaus tehdään yleensä 3-4 päivän aikana, ja se voi olla monimutkainen välttäen erilaisia ​​muuttujia, jotka saattavat vääristää tuloksia.

Jos verensokerisi ovat todella kaikkialla tai olet juuri aloittanut uuden insuliinihoidon (kuten siirtyminen Lantuksesta Tresibaan tai injektioista pumppuun), yhteistyö terveydenhuoltotiimisi kanssa perusinsuliinitesteissä on viisas suunnitelma hyökkäys.

Mutta jos sinulla ei ole vaikeita vaikeuksia ja et halua tehdä peruskokeita liian usein, joskus pieni itsenäinen säätäminen on helpompaa lähestymistapaa nopeammin.

Joko niin, suurin takeaway on, että jopa pieni insuliinitaustasi muuttaminen voi tehdä niin paljon helpommaksi pysyä tavoitteesi verensokerialueella suurimman osan päivästä.

Jos et ole vielä käsitellyt teemaa täällä: Pienellä vain yhden tai kahden yksikön säätämisellä voi olla suuri vaikutus.

Jos olet turhautunut korkeisiin kohtiin, vuoristoradan glukoosipitoisuuksiin ja kyvyttömyyteen saada A1C: täsi alaspäin, on todennäköisesti aika tehdä hienosäätöä - joko terveydenhuollon tiimin avulla tai ilman.