Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)

Meillä on tuotteita, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä lukijoillemme. Jos ostat tämän sivun linkkien kautta, saatamme ansaita pienen palkkion. Tässä on prosessimme.

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) edustaa ryhmää suolistohäiriöitä, jotka aiheuttavat pitkittynyttä ruoansulatuskanavan tulehdusta.

Ruoansulatuskanava käsittää:

• suu
• ruokatorvi
• vatsa
• ohutsuoli
• paksusuoli

Se on vastuussa ruoan hajottamisesta, ravinteiden erottamisesta ja käyttökelvottomien materiaalien ja jätteiden poistamisesta.

Tulehdus missä tahansa ruoansulatuskanavassa pitkin häiritsee tätä normaalia prosessia. IBD voi olla erittäin tuskallista ja häiritsevää. Harvoissa tapauksissa se voi olla jopa hengenvaarallinen.

Opi kaikki IBD: stä, mukaan lukien erilaiset tyypit, mikä aiheuttaa sen ja sen komplikaatiot.

Mitkä ovat tulehduksellisen suolistosairauden tyypit?

Crohnin & Colitis Foundation of America (CCFA) arvioi, että noin 1,6 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on IBD.

Monet sairaudet kuuluvat IBD-sateenvarjo-termiin. Kaksi yleisintä ovat haavainen paksusuolitulehdus (UC) ja Crohnin tauti.

UC: hen liittyy paksusuolen tulehdus.

Crohnin tauti voi aiheuttaa tulehdusta missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa. Se vaikuttaa kuitenkin enimmäkseen ohutsuolen hännän päähän.

Mikä aiheuttaa tulehduksellista suolistosairautta?

IBD: n tarkkaa syytä ei tunneta.

Suurimpia UC: n ja Crohnin taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat kuitenkin:

Sukututkimus ja genetiikka

Ihmisillä, joilla on vanhempi, sisarus tai lapsi, jolla on IBD, on paljon suurempi riski sairastua itse. Siksi tutkijat uskovat, että IBD: llä voi olla geneettinen komponentti.

Immuunijärjestelmä

Immuunijärjestelmällä voi olla myös rooli IBD: ssä.

Immuunijärjestelmä yleensä puolustaa kehoa taudinaiheuttajilta, jotka ovat organismeja, jotka aiheuttavat sairauksia ja infektioita.

Ruoansulatuskanavan bakteeri- tai virusinfektio voi laukaista immuunivasteen. Ruoansulatuskanava tulehtuu, kun keho yrittää luoda immuunivasteen hyökkääjiä vastaan.

Terveessä immuunivasteessa tulehdus katoaa, kun infektio on kadonnut.

IBD-potilailla ruoansulatuskanavan tulehdus voi kuitenkin esiintyä myös silloin, kun infektiota ei ole. Immuunijärjestelmä hyökkää sen sijaan kehon omiin soluihin. Tätä kutsutaan autoimmuunivasteeksi.

IBD voi esiintyä myös silloin, kun tulehdus ei mene pois infektion parantumisen jälkeen. Tulehdus voi jatkua kuukausia tai jopa vuosia.

Tupakointi

Tupakointi on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä Crohnin taudin kehittymisessä. Tupakointi pahentaa myös Crohnin tautiin liittyviä kipuja ja muita oireita. Se lisää myös komplikaatioiden riskiä.

UC vaikuttaa kuitenkin ensisijaisesti tupakoimattomiin ja tupakoitsijoihin.

Etnisyys

IBD: tä esiintyy kaikissa populaatioissa. Tutkimuksen mukaan tietyillä etnisillä ryhmillä, mukaan lukien valkoiset ihmiset ja askenazijuutalaiset, on kuitenkin suurempi riski sairauden kehittymiselle.

IBD-määrät nousevat myös mustien ihmisten keskuudessa Yhdistyneessä kuningaskunnassa Crohnin ja Colitis UK: n vuonna 2011 tekemän tutkimuksen mukaan.

Ikä

IBD voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta useimmissa tapauksissa se alkaa ennen 35-vuotiaita.

Ympäristötekijät

Kaupunkialueilla ja teollisuusmaissa asuvilla ihmisillä on suurempi riski sairastua IBD: hen tutkimuksen mukaan. Teollisuusmaiden asukkaat syövät yleensä enemmän rasvaa ja jalostettuja elintarvikkeita.

IBD on yleisempi myös pohjoisessa ilmastossa asuvilla ihmisillä, joissa se on usein kylmä.

Tutkijat, jotka tarkastelevat ympäristötekijöiden vaikutusta IBD: hen, ovat havainneet, että istumaton elämäntapa tai työ lisää myös IBD-riskiäsi.

Toisaalta jotkut tutkimukset, mukaan lukien vuoden 2013 tutkimus, ovat osoittaneet, että fyysinen aktiivisuus ennen sairautta auttoi vähentämään IBD: n puhkeamisen riskiä. Tämän vähenemisen todettiin olevan voimakkaampi Crohnin taudille kuin UC.

Sukupuoli

IBD vaikuttaa yleensä miehiin ja naisiin tasa-arvoisesti.

Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan UC on yleensä yleisempi yli 45-vuotiaiden miesten kuin saman ikäisten naisten keskuudessa.

Toisaalta Crohnin tauti on yleisempää yli 14-vuotiaiden tyttöjen ja naisten keskuudessa.

Mitkä ovat tulehduksellisen suolistosairauden oireet?

IBD: n oireet vaihtelevat tulehduksen sijainnin ja vakavuuden mukaan, mutta ne voivat sisältää:

• ripuli, jota esiintyy, kun suoliston kärsivät osat eivät voi imeä vettä uudelleen
• verenvuotohaavaumat, jotka voivat aiheuttaa veren ilmestymisen ulosteeseen (tila, joka tunnetaan nimellä hematokesia)
• vatsakipu, kouristelut ja turvotus suolen tukkeutumisen vuoksi
• laihtuminen ja anemia, jotka voivat aiheuttaa viivästyneen fyysisen kasvun tai kehityksen lapsilla

Crohnin tautia sairastavilla voi olla myös haavaumia suussa. Joskus haavaumia ja halkeamia esiintyy myös sukuelinten tai peräaukon ympärillä.

IBD voi liittyä myös ruoansulatuskanavan ulkopuolisiin ongelmiin, kuten:

• silmätulehdus
• ihosairaudet
• niveltulehdus

Mitkä ovat tulehduksellisen suolistosairauden komplikaatiot?

IBD: n mahdollisia komplikaatioita ovat:

• aliravitsemus ja siitä johtuva laihtuminen
• peräsuolen syöpä
• fistelit tai tunnelit, jotka kulkevat suolen seinämän läpi, luoden reiän ruoansulatuskanavan eri osien välille
• suolen repeämä, joka tunnetaan myös nimellä perforaatio
• suoliston tukkeutuminen

Harvoissa tapauksissa vakava IBD-kohtaus voi saada sinut shokkiin. Tämä voi olla hengenvaarallinen. Sokki johtuu yleensä verenhukasta pitkän, äkillisen verisen ripulin aikana.

Kuinka tulehduksellinen suolistosairaus diagnosoidaan?

IBD: n diagnosoimiseksi lääkäri kysyy ensin perheen sairaushistoriasta ja suoliston liikkeistä.

Fyysistä tenttiä voidaan sitten seurata yhdellä tai useammalla diagnostisella testillä.

Jakkaran näyte ja verikoe

Jakkaranäytteillä ja verikokeilla voidaan etsiä infektioita ja muita sairauksia.

Verikokeita voidaan joskus käyttää myös UC: n ja Crohnin taudin erottamiseen. Veritestejä ei kuitenkaan voida käyttää IBD: n diagnosointiin.

Barium-peräruiske

Barium-peräruiske on paksusuolen ja ohutsuolen röntgentutkimus. Aikaisemmin tällaista testiä käytettiin usein, mutta nyt muut testit ovat suurelta osin korvanneet sen.

Joustava sigmoidoskopia ja kolonoskopia

Nämä menettelyt käyttävät kameraa ohuen, joustavan koettimen päässä katsomaan paksusuolta.

Kamera työnnetään peräaukon läpi. Sen avulla lääkäri voi etsiä haavaumia, fistuloita ja muita vahinkoja tai poikkeavuuksia peräsuolessa ja paksusuolessa.

Kolonoskopia voi tutkia paksusuolen koko pituuden. Sigmoidoskoopilla tutkitaan vain paksusuolen viimeiset 20 tuumaa - sigmoidi paksusuoli.

Näiden toimenpiteiden aikana otetaan joskus pieni näyte suoliston sisäpuolisesta kudoksesta. Tätä kutsutaan biopsiaksi. Tämä näyte voidaan tutkia mikroskoopilla ja käyttää IBD: n diagnosointiin.

Kapselin endoskopia

Tämä testi tarkastaa ohutsuolen, jota on paljon vaikeampaa tutkia kuin paksusuolta. Testia varten nielet pienen kapselin, joka sisältää kameran.

Kamera ottaa kuvia ohutsuolesi läpi. Kun olet ohittanut kameran ulosteessa, kuvat näkyvät tietokoneella.

Tätä testiä käytetään vain, kun muut testit eivät ole löytäneet Crohnin taudin oireiden syytä.

Tavallinen elokuva tai röntgen

Tavallista vatsan röntgenkuvaa käytetään hätätilanteissa, joissa epäillään suoliston repeämistä.

CT- ja MRI-skannaukset

TT-skannaukset ovat periaatteessa tietokoneistettuja röntgensäteitä. Ne luovat yksityiskohtaisemman kuvan kuin tavallinen röntgenkuva. Tämä tekee niistä hyödyllisiä ohutsuolen tutkimiseen. Ne voivat myös havaita IBD: n komplikaatioita.

Magneettikuvaus käyttää magneettikenttiä kehon kuvien muodostamiseen. Koska ne eivät vaadi säteilyä, ne ovat turvallisempia kuin röntgenkuvat. MRI: t ovat erityisen hyödyllisiä pehmytkudosten tutkimuksessa ja fistuloiden havaitsemisessa.

Sekä TT-skannauksia että MRI-tutkimuksia voidaan käyttää määrittämään, kuinka suureen suolistoon IBD vaikuttaa.

Kuinka tulehduksellista suolistosairautta hoidetaan?

IBD: lle on olemassa useita erilaisia ​​hoitoja.

Lääkkeet

Tulehduskipulääkkeet ovat ensimmäinen vaihe IBD-hoidossa. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään ruoansulatuskanavan tulehdusta. Niillä on kuitenkin monia sivuvaikutuksia.

Kortikosteroidit

Glukokortikoidit, kortikosteroidien alaluokka, ovat esimerkkejä tulehduskipulääkkeistä, joita käytetään IBD: hen. Ne sisältävät:

• budesonidi (Uceris)
• prednisoni (Prednisone Intensol, Rayos)
• prednisoloni (Millipred, Prelone)
• metyyliprednisoloni (Medrol, Depo-Medrol)

Näitä lääkkeitä on saatavana eri muodoissa, oraalisista tableteista injektioihin peräsuolen vaahtoihin. Ne annetaan yleensä pienimmällä mahdollisella annoksella mahdollisimman lyhyen aikaa.

5-ASA-lääkkeet (aminosalisylaatit)

5-ASA-lääkkeet (aminosalisylaatit) vähentävät myös tulehdusta, pääasiassa ohutsuolen viimeisessä osassa ja paksusuolessa. Ne sisältävät:

• balsalatsidi (Colazal)
• mesalamiini (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalatsiini (Dipentum), jota on saatavana vain tuotenimenä
• sulfasalatsiini (atsulfidiini)

Vuonna 2019 American Gastroenterological Association (AGA) julkaisi hoito-ohjeet aikuisille, joilla on laaja lievä tai kohtalainen UC. Tälle ryhmälle he suosittelivat voimakkaasti:

• standardiannos oraalinen mesalamiini
• diatsositoutuneet 5-ASA-lääkkeet, kuten balsalatsidi ja olsalatsiini

Ne ovat parempia kuin pieniannoksiset mesalamiini, sulfasalatsiini tai ei hoitoa. AGA: n mukaan sulfasalatsiinin ottaminen on kuitenkin hienoa, kunhan tiedät, että sillä on suurempia sivuvaikutuksia.

Ihmiset, jotka eivät reagoi normaaliannoksiseen mesalamiiniin tai diatsosidottuihin 5-ASA-lääkkeisiin, tulisi kokeilla rektaalisen mesalamiinin ja suuren annoksen oraalisen mesalamiinin yhdistelmää.

Immunomodulaattorit

Immunomodulaattorit voivat olla vaihtoehto, jos kortikosteroidit ja 5-ASA-lääkkeet eivät riitä. Ne estävät immuunijärjestelmää hyökkäämästä suolistoon ja aiheuttamasta tulehdusta.

Ne sisältävät:

• metotreksaatti (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• atsatiopriini (Azasan, Imuran)
• merkaptopuriini (puriksaani)

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt näitä lääkkeitä IBD: n hoitoon. Lääkäri voi kuitenkin määrätä ne joka tapauksessa. Tätä kutsutaan lääkkeiden ulkopuoliseksi huumeiden käytöksi.

POIS LABEL-LÄÄKEIDEN KÄYTTÖ

Huumeiden käyttö merkintöjen ulkopuolella on, kun lääkettä, jonka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään eri tarkoitukseen, jota ei ole vielä hyväksytty.

Lääkäri voi kuitenkin edelleen käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testaamista ja hyväksymistä, mutta ei sitä, miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaidensa sairauksien hoitoon.

Joten lääkäri voi määrätä lääkkeen kuitenkin heidän mielestään parhaiten hoitoonne.

Biologia

Biologiset lääkkeet ovat geneettisesti suunniteltuja lääkkeitä, jotka voivat olla valinta ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea IBD.

Jotkut biologit estävät tuumorinekroositekijän (TNF). TNF on kemikaali, joka aiheuttaa tulehdusta ja jota tuottaa immuunijärjestelmä. TNF: n ylimäärä veressä on normaalisti tukossa, mutta IBD-potilailla korkeampi TNF voi johtaa enemmän tulehduksiin.

TNF-alfa-estäjät sisältävät:

• adalimumabi (Humira)
• golimumabi (Simponi)
• infliksimabi (Remicade)

Muita biologisia aineita ovat:

• sertolitsumabi (Cimzia)
• natalizumabi (Tysabri)
• ustekinumabi (Stelara)
• vedolitsumabi (Entyvio)

Biologisia lääkkeitä ei ole saatavana geneerisinä lääkkeinä. Biosimilaareja, jotka ovat halvempia ja jotka on muunnettu tuottamaan samat tulokset kuin biologiset lääkkeet, on kuitenkin saatavana joillekin näistä lääkkeistä.

Vuonna 2020 AGA julkaisi hoito-ohjeet kohtalaista tai vaikeaa UC-tautia sairastaville. He suosittelivat, että ihmiset, jotka eivät ole koskaan kokeilleet biologista ainetta ennen, valitsevat infliksimabin tai vedolitsumabin adalimumabin yli. Adalimumabi on vähemmän tehokas.

Adalimumabi voidaan antaa itse, mikä voi tehdä siitä helpompaa kuin muut lääkkeet. Jos mukavuus on huolenaihe, on hienoa valita sen sijaan adalimumabi.

Muut lääkkeet

Muut lääkkeet estävät erillisiä polkuja, jotka aiheuttavat tulehdusta, mukaan lukien UC-lääke tofasitinibi (Xeljanz). Turvallisuusongelmien vuoksi AGA suosittelee, että tämä oraalinen lääke otetaan vain kliinisessä tai rekisteritutkimuksessa.

Antibiootteja käytetään ohutsuolessa olevien bakteerien tappamiseen, jotka voivat laukaista tai pahentaa Crohnin oireita.

Ripulilääkkeitä ja laksatiiveja voidaan käyttää myös IBD-oireiden hoitoon.

Osta ripulilääkkeitä ja laksatiiveja verkossa.

Elintapavalinnat

Elintapavalinnat ovat tärkeitä, jos sinulla on IBD.

Runsaan nesteen nauttiminen auttaa kompensoimaan ulosteesi menetettyjä. Maitotuotteiden ja stressaavien tilanteiden välttäminen parantaa myös oireita.

Liikunta ja tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit, voi auttaa parantamaan terveyttäsi.

Lisäravinteet

Vitamiini- ja mineraalilisät voivat auttaa ravitsemuksellisissa puutteissa. Esimerkiksi rautalisät voivat auttaa anemian hoidossa.

Keskustele lääkärisi kanssa ennen uusien lisäravinteiden lisäämistä ruokavalioon.

Osta rautalisää verkossa.

Leikkaus

Leikkaus voi joskus olla tarpeen IBD-potilaille. Jotkut IBD-leikkaukset sisältävät:

• ahtaus suolen laajentamiseksi
• fistuloiden sulkeminen tai poistaminen
• Crohnin tautia sairastavien potilaiden suoliston osien poistaminen
• koko paksusuolen ja peräsuolen poisto vakavissa UC-tapauksissa

Rutiinista kolonoskopiaa käytetään kolorektaalisyövän seurantaan, koska IBD: llä on suurempi riski sen kehittymiseen.

Kuinka tulehduksellinen suolistosairaus voidaan estää?

IBD: n perinnöllisiä syitä ei voida estää. Voit kuitenkin pystyä vähentämään IBD: n kehittymisen riskiä tai estämään uusiutumisen:

• syö ravinnepitoisia ruokia
• säännöllisesti
• tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit

IBD voi aiheuttaa epämukavuutta, mutta on tapoja hallita tautia ja elää edelleen terveellistä, aktiivista elämäntapaa.

Käy Crohnin ja paksusuolitulehdussäätiössä saadaksesi resursseja ja lisätietoja IBD: stä, mukaan lukien UC ja Crohnin tauti.

Voi olla myös hyödyllistä keskustella muiden kanssa, jotka ymmärtävät mitä olet tekemisissä.

IBD Healthline on ilmainen sovellus, joka yhdistää sinut muihin IBD: n kanssa eläviin henkilöihin henkilökohtaisten viestien ja live-ryhmäkeskustelujen avulla ja tarjoaa samalla pääsyn asiantuntijoiden hyväksymiin tietoihin IBD: n hallinnasta.

Lataa sovellus iPhonelle tai Androidille.