Onko sinulla kysyttävää elämästä diabeteksen kanssa? Niin mekin! Siksi tarjoamme viikoittaisen diabeteksen neuvontasarakkeen Ask D’Mine, jota isännöi tyypin 1 veteraani, diabetekseen kirjoittaja Wil Dubois New Mexico.
Hämmentynyt eri yksiköiden muuntamisesta insuliinin annostuksen saamiseksi oikein? Wil on saanut selkäsi tänään.
{Onko sinulla omia kysymyksiä? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected]}
Michael, tyyppi 2 Marylandista, kysyy: Voitko auttaa minua? Olen ollut Lantus Solostar -kynillä, nyt siirtymässä Toujeo 300: een. Minulla oli tarvikkeet vanhasta Lantuksestani ennen kuin aloitin Toujeolla. Kysymykseni kuuluu: Otan tällä hetkellä 68 ml Lantus Solostaria. Kuinka paljon minun on nyt käytettävä uutta Toujeo Solostar 300 -laitettani? Laskelmieni mukaan minun täytyy ottaa vain 34 yksikköä Toujeoa. Onko tämä oikein? Endokrinologini on lähtenyt käytännöstä ja kun soitin heille, he sanoivat, että minun pitäisi käyttää samaa määrää Toujeoa, mikä ei ole minulle järkevää.
Wil @ Ask D’Mine vastaa: Kyllä. Ei. Ehkä. OK, kaikki hengittävät syvään täällä. Mene sitten ottamaan kuppi kahvia. Matti on aamulla Wilin kanssa.
Mutta ennen kuin aloitamme matematiikan, meillä on muutama kielellinen ongelma, jota on selvitettävä. Sanot, että otat 68 millilitraa insuliinia. En usko niin. Ainakin ei Lantus Solostar -kynästä. Mistä tiedän sen? Koska se ei ole mahdollista. Hittoinen kynä mahtuu ensinnäkin vain 3 ml! 68 ml: n ottamiseksi sinun on pistettävä 22 ja 2 kynää.
Jos käyttäisit niin paljon insuliinia, vakuutusyhtiösi tekisi sinulle "osuman" vain estääkseen itsensä menemästä konkurssiin. Puhumattakaan vaikutuksista kehollesi.
Älä loukkaa. En pilkkaa sinua. Me kaikki tiedämme, että diabeteksen matematiikka sekoittuu helposti ja useimmat tyypin 2 potilaat eivät valitettavasti pääse riittävään diabeteksen koulutukseen edes insuliinihoidon aikana. Miksi niin? No, osittain se on vakuutusturva, mutta pitkälti se johtuu siitä, että monet lääkärit ajattelevat, että sinulla on "yksinkertainen" diabetes ja et tarvitse mitään koulutusta. Ha! "Yksinkertaista" diabetesta ei ole, ja me kaikki tarvitsemme niin paljon diabeteksen opetusta kuin voimme saada. Joten olen iloinen, että kirjoitit minulle.
Mitä hittoa täällä tapahtuu?
Tässä on tarjous: Jos valitset kynän numeroon "68", otat 68 yksikköä insuliinia, ei 68 millilitraa. Yksiköt ja millilitrat ovat hyvin, hyvin, hyvin erilaisia asioita, ja - kuten pian näette - ero on avainasemassa sekaannuksessa siitä, mitä tehdä väkevän insuliinin injektoimiseksi kuten Toujeo.
Solki ylös, tässä mennään metriikkatuntiin ...
Millilitra on nestemäärän mitta, joka on 1/1 000 litraa tai noin 20 tippaa sade. Vanhanaikainen insuliinipullo sisältää 10 ml nestettä, noin kaksi teelusikallista, jos repäisit sen pään ja kaadat sen pois. Älä. Se olisi kuin kaataa kalliita ranskalaisia hajusteita lattialle. Samaan aikaan useimmissa kynissä on 3 ml, vähemmän kuin teelusikallinen (vaikka Toujeo-kynässä on vain 1,5 ml). Ne pirun kynät eivät pidä yhtä paljon kuin miltä ne näyttävät!
Yksikkö puolestaan mittaa kuinka paljon insuliinia on pakattu kuhunkin millilitraan nestettä injektiopullossa tai kynässä. Virallisesti yksi yksikkö määritetään biologisena ekvivalenttina, joka on 34,7 mikrogrammaa puhdasta kiteistä insuliinia, joka on insuliinin aamunkoitto, ja se sattuu olemaan määrä, joka tarvitaan hypoglykemian aikaansaamiseen kanilla (älä kysy). Mutta älä välitä kaikesta. Tarkoituksissamme olemme kunnossa vain tietäen, että yksiköt ovat insuliinihiukkasten lukumäärä, joka on ahdettu tiettyyn nestemäärään, tai toisin sanoen, kuinka keskittynyt insuliini on.
Koska ja monet ihmiset eivät tiedä tätä, insuliinia on monia makuja:
- Lemmikkien insuliini on yleensä U-40, joten 40 bittiä insuliinia millilitrassa
- Insuliini ihmisille viime vuosikymmeninä on ollut U-100 eli 100 bittiä insuliinia millilitrassa, mutta siellä on myös U-500 todella insuliiniresistenteille ihmisille. Kerran siellä oli myös U-80
- Mitä suurempi luku, sitä voimakkaampi insuliinin vaikutus on, koska tippa kohti on enemmän insuliinibittejä
Aikana ennen kynät, erilaiset insuliinipitoisuudet vaativat täysin erilaisia ruiskuja. Kuten voitte kuvitella, oli virheitä, joskus traagisilla seurauksilla, ja tämä on yksi syy siihen, että pitkään insuliini standardisoitiin U-100: ssa. Mutta sitten tapahtui kaksi asiaa: Meillä oli kyniä ja me paksusimme.
Lihavampi väestö tarvitsee joko enemmän insuliinia tai tehokkaampaa insuliinia; ja kynän tulisi poistaa hämmennys annostuksesta, mutta kuten itse olet kokenut, se ei ole. Lisää siitä hetkessä.
OK, joten Toujeo on U-300-insuliini. Se tarkoittaa, että se on kolme kertaa tehokkaampi kuin U-100 Lantus. Mikä tarkoittaa, että sinun pitäisi ottaa 1/3 vanhasta annoksestasi, eikö? (En ole varma, kuinka keksit puolet vanhasta annoksestasi, mutta sillä ei ole väliä, kuten pian näet.)
Väärä.
Toujeon ja FDA: n tekijät ovat huijaaneet sinua yrittämään helpottaa elämääsi. Toujeon kaltaisten väkevöityjen insuliinien kynät tuottavat pienemmän määrän jokaisella napsautuksella virheiden riskin pienentämiseksi, kuten aiemmin. Joten 30 "yksikköä" Toujeo-kynän valitsimessa on paljon vähemmän nestettä kuin 30 "yksikköä" Lantus-kynän valitsimessa. Ajatuksena on, että potilaat käyttävät aina samaa numeroa käytetystä lääkkeestä riippumatta.
Pohjimmiltaan he ovat hajottaneet hypo-pupuyksikön säännön ja korvanneet sen suhteellisella määrällä. Yksikköjen sijasta heidän olisi pitänyt nimetä heidät esimerkiksi "annosekvivalentiksi" tai "insuliiniasteikoksi" tai jopa jotain hauskaa kuten "sokeripopperiluku". Koska meillä on nyt väärennettyjä yksiköitä, ei jotain tieteellistä. Jotain enemmän kuin Sleep Number -vuode. Jos nukut mukavasti yöllä kello 30, se on kaikki mitä sinun tarvitsee tietää. Jousien tai turvatyynyjen PSI: n jännityksellä ei ole merkitystä.
Määritettäessä yksikkö uudelleen, ei ole väliä mitä kynää käytät. Ajatuksena on, että asetat aina pirun asian samaan numeroon. Toujeo loppuu ja sinun on lainattava ystävällesi Lantus, jotta voit vuorotella sinua? Valitse vain tavallinen annos ja kynä toimittaa oikean määrän lääkettä. Ajatuksena on pitää se yksinkertaisena meille. Ongelmana on, että olemme älykkäämpiä kuin FDA ja Big Pharma luulevat olevamme. Saamme selville, että U-300 on tehokkaampi kuin U-100. Siksi ajattelemme, että meidän pitäisi ottaa vähemmän, kun uudet kynät toimittavat meille jo vähemmän.
Luulen, että kun saamme päämme uuden järjestelmän ympärille, se toimii kaikille.
Paitsi, no, hitto, se ei toiminut suunnitellusti. Ainakin, ei Toujeolle.
Koska Toujeo, vaikka se onkin vain kolminkertainen Lantus, ei toimi aivan yhtä hyvin kolme kertaa. Jopa valmistajan määräämät tiedot sanovat: "Potilaat, joilla on Lantus-hoito, odottavat, että korkeampi päivittäinen Toujeo-annos tarvitaan saman verensokeritason ylläpitämiseksi."
Joten kaivoksissa se toimii näin: Oletetaan, että 68 yksikköä (ei ml) tekee hyvää työtä sinulle. A1C-tasosi on hyvällä paikalla, yön ja aamun numerosi ovat alhaiset, ja sinulla on hypoglykemia vain jazzercise-aikana. Endo laittaa sinut nyt tähän uuteen taikamehuun, joka toisin kuin Lantus on edelleen patenttisuojan alla. Mutta nyt tarvitset, sanokaamme ... 82 yksikköä, jotta pysyt hallinnassa, koska vaikka numerot on määritelty samoiksi, lääke ei toimi yhtä hyvin.
MITÄ VITTUU? Mitä helvettiä siinä oli? Otat nyt vielä enemmän insuliinia, eikö? Ei, et ole. Muista, että kaikki on savua ja peilejä, kun kyse on yksiköistä tässä vaiheessa. Toujeo on väkevöity insuliini, jossa on enemmän yksikköjä puristettuna kuhunkin millilitraan, joten injisoit jokaisella sokeripullonumerolla vähemmän nestettä. Tämä on hyvä asia, koska keho ei pidä suurista määristä nestettä ruiskutettuna ihonsa alle. Joten vaikka U-300 Toujeo ei ole oikeastaan kolme kertaa vahvempi kuin U-100 Lantus, ja näyttää siltä, että sinun on otettava enemmän, tulet silti ulos waaaaay eteenpäin suhteessa siihen, kuinka monta millilitraa nestettä itse asiassa pistät.
Hyvää! Se oli pitkä vastaus kysymykseesi, vai mitä? Mutta endon toimisto oli enemmän tai vähemmän oikea. Ota vain sama annos (joka ei ole sama määrä heidän sanoillaan), ainakin aloittaaksesi. Et tietenkään ota samaa. Kun asetat valitsimesi 68 yksikköön, saat jotain enemmän kuin 68 kolmasosaa yksikköä väkevämpää insuliinia.
Toivottavasti tällä kaikella on sinulle järkeä. Meidän on vain opetettava itsellemme, että vaikka me kaikki "tiedämme" annoksen ei ole sama, meidän on silti soitettava sama numero.
Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-tehty-että-tieto kaivoksista. Mutta emme ole MD: itä, RN: itä, NP: itä, PA: ita, CDE: itä tai peltoja päärynäpuissa. Bottom line: Olemme vain pieni osa kokonaismäärästäsi. Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ammatillista neuvontaa, hoitoa ja hoitoa.
