Sydänsairaus on suuri ongelma ympäri maailmaa.
Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että sydänsairauksien esiintyminen näyttää olevan vähäisempää Italiassa, Kreikassa ja muissa Välimeren maissa asuvissa ihmisissä verrattuna Yhdysvaltoihin. Tutkimukset viittaavat siihen, että ruokavaliolla voi olla merkitystä.
Välimeren alueen ihmiset ovat perinteisesti noudattaneet ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kasvipohjaisia ruokia, mukaan lukien hedelmät, vihannekset, täysjyvätuotteet, leivät, palkokasvit, perunat, pähkinät ja siemenet.
Tärkein ruokavalion rasva on ekstra-neitsytoliiviöljy, ja ihmiset kuluttavat myös kohtuullisina määrinä punaviiniä, kalaa, siipikarjaa, maitotuotteita ja munia. Sillä välin punaisella lihalla on vain pieni osa.
Tämä ruokailutapa on alkanut tulla suosittu ympäri maailmaa keinona parantaa terveyttä ja ehkäistä sairauksia.
Useat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, jotka ovat luotettavia ja tehokkaita tutkimusmenetelmiä, ovat tarkastelleet tämän ruokavalion mahdollisia etuja.
Tässä artikkelissa tarkastellaan 5 pitkäaikaista kontrolloitua kokeilua Välimeren ruokavaliossa. Ne kaikki ilmestyvät arvostetuissa vertaisarvioiduissa lehdissä.
Tutkimukset
Useimmilla näihin tutkimuksiin liittyneillä ihmisillä oli terveysongelmia, mukaan lukien diabetes, metabolinen oireyhtymä tai suuri sydänsairauksien riski.
Suurin osa tutkimuksista tarkasteli yleisiä terveysmerkkejä, kuten painoa, sydänsairauksien riskitekijöitä ja diabeteksen markkereita. Jotkut suuremmat tutkimukset tarkastelivat myös sydänkohtausten ja kuolemien määrää.
1. ENNUSTETTU tutkimus
Tähän suureen tutkimukseen osallistui 7447 henkilöä, joilla oli suuri sydänsairauksien riski.
Lähes viiden vuoden ajan osallistujat noudattivat yhtä kolmesta eri ruokavaliosta:
- Välimeren ruokavalio, johon on lisätty ekstra-neitsytoliiviöljyä (Med + Oliiviöljy)
- Välimeren ruokavalio, johon on lisätty pähkinöitä (Med + Nuts)
- vähärasvainen ruokavalion kontrolliryhmä
Yksikään ruokavalio ei sisältänyt kaloreiden vähentämistä tai liikunnan lisäämistä.
Monet tutkijat ovat käyttäneet PREDIMEDin aikana kerättyjä tietoja tutkiakseen sen vaikutusta. Tutkimuksissa tarkasteltiin ruokavalion vaikutusta eri riskitekijöihin ja päätepisteisiin.
Tässä on 6 paperia (1.1 - 1.6) PREDIMED-tutkimuksesta.
1.1 Estruch R, et ai. Sydän- ja verisuonitautien ensisijainen ehkäisy Välimeren ruokavaliossa, jota on täydennetty extra-neitsytoliiviöljyllä tai pähkinöillä. New England Journal of Medicine, 2018.
Yksityiskohdat. Tässä tutkimuksessa 7447 henkilöä, joilla oli suuri sydänsairauksien riski, noudatti joko Välimeren ruokavaliota, johon oli lisätty oliiviöljyä, Välimeren ruokavaliota, johon oli lisätty pähkinöitä, tai vähärasvaista kontrolliryhmää. Tutkimus kesti 4,8 vuotta.
Pääpaino oli ruokavalion potentiaalinen vaikutus sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja sydän- ja verisuonisyistä johtuvaan kuolemaan.
Tulokset. Yhdistetyn sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja sydänsairauksien kuoleman riski oli pienempi 31% Med + Oliiviöljy-ryhmässä ja 28% Med + Pähkinät -ryhmässä.
Lisätiedot:
- Ruokavalion välillä ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja sydänkohtauksissa tai aivohalvauksissa.
- Keskeytysaste oli kaksinkertainen vertailuryhmässä (11,3%) verrattuna Välimeren ruokavalion ryhmiin (4,9%).
- Ihmiset, joilla on korkea verenpaine, lipidiongelmat tai liikalihavuus, reagoivat paremmin Välimeren ruokavalioon kuin kontrollidieetti.
- Kokonaiskuolleisuudessa ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa, mikä on kaikista syistä johtava kuoleman kokonaisriski.
Johtopäätös. Välimeren ruokavalio joko oliiviöljyllä tai pähkinöillä voi vähentää aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja sydänsairauksien yhdistettyä riskiä.
1.2 Salas-Salvado J, et ai. Pähkinöillä täydennetyn Välimeren ruokavalion vaikutus metabolisen oireyhtymän tilaan. JAMA Sisätautien, 2008.
Yksityiskohdat. Tutkijat analysoivat 1224 yksilön tietoja PREDIMED-tutkimuksessa ruokavaliota seuranneen vuoden ajan. He tarkastelivat, auttoiko ruokavalio metabolisen oireyhtymän kääntämistä.
Tulokset. Metabolisen oireyhtymän esiintyvyys laski 6,7% Med + Oliiviöljy-ryhmässä ja 13,7% Med + Oliiviöljy -ryhmässä. Tulokset olivat tilastollisesti merkitseviä vain Med + Nuts -ryhmässä.
Johtopäätös. Välimeren ruokavalio, johon on lisätty pähkinöitä, voi auttaa kääntämään metabolisen oireyhtymän.
1,3 Montserrat F, et ai. Perinteisen Välimeren ruokavalion vaikutus lipoproteiinihapetukseen. JAMA: n sisätautilääkäri, 2007.
Yksityiskohdat. Tutkijat arvioivat 372 henkilöä, joilla oli suuri sydänsairauksien riski ruokavalion jälkeen PREDIMED-tutkimuksessa 3 kuukauden ajan. He tarkastelivat muutoksia oksidatiivisissa stressimerkkeissä, kuten hapettuneessa LDL-kolesterolissa.
Tulokset. Hapetetun LDL (paha) kolesterolin tasot laskivat molemmissa Välimeren ruokavalion ryhmissä, mutta eivät saavuttaneet tilastollista merkitsevyyttä vähärasvaisessa kontrolliryhmässä.
Johtopäätös. Välimeren ruokavaliota noudattaneet ihmiset kokivat hapettuneen LDL-kolesterolin (huono) vähenemistä yhdessä useiden muiden sydänsairauksien riskitekijöiden paranemisen kanssa.
1.4 Salas-Salvado J, et ai. Tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuuden väheneminen Välimeren ruokavalion kanssa: Satunnaistetun PREDIMED-Reus-ravitsemustoimen tulokset. Diabeteksen hoito, 2011.
Yksityiskohdat. Tutkijat arvioivat 418 diabetesta sairastamatonta henkilöä, jotka osallistuivat PREDIMED-tutkimukseen 4 vuoden ajan. He tarkastelivat riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen.
Tulokset. Kahdessa Välimeren ruokavalioryhmässä 10 ja 11 prosentilla ihmisistä kehittyi diabetes, kun matalan rasvan kontrolliryhmässä 17,9 prosenttia. Välimeren ruokavalio näytti vähentävän tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä 52%.
Johtopäätös. Välimeren ruokavalio ilman kalorirajoituksia näyttää estävän tyypin 2 diabeteksen kehittymisen.
1,5 Estruch R, et ai. Välimeren ruokavalion vaikutukset sydän- ja verisuonitautien riskitekijöihin. Sisätautien vuosikirjat, 2006.
Yksityiskohdat. Tutkijat analysoivat 772 PREDIMED-tutkimuksen osanottajan tietoja kardiovaskulaaristen riskitekijöiden suhteen. He olivat seuranneet ruokavaliota 3 kuukautta.
Tulokset. Välimeren ruokavaliota noudattaneilla oli parannuksia erilaisissa kardiovaskulaarisissa riskitekijöissä. Näihin sisältyivät verensokeritasot, verenpaine, kokonais- ja HDL-kolesterolin suhde sekä C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tasot, tulehduksen ja erilaisten sairauksien merkki.
Joitakin lisätietoja:
- Verensokeri: laski Välimeren ruokavalioryhmissä 0,30–0,39 mmol / l
- Systolinen verenpaine: laski 5,9 mmHG ja 7,1 mmHG kahdessa Välimeren ruokavalioryhmässä
- HDL-kolesteroliarvo (hyvä): laski 0,38 ja 0,26 kahdessa Välimeren ruokavalioryhmässä verrattuna vähärasvaiseen ryhmään
- C-reaktiivinen proteiini: laski 0,54 mg / l Med + Oliiviöljy-ryhmässä, mutta ei muuttunut muissa ryhmissä
Johtopäätös. Vähärasvaiseen ruokavalioon verrattuna Välimeren ruokavalio näyttää parantavan erilaisia sydänsairauksien riskitekijöitä.
1.6 Ferre GM, et ai. Pähkinän kulutuksen tiheys ja kuolleisuusriski PREDIMED-ravintomenettelyssä. BMC Medicine, 2013.
Yksityiskohdat. Tutkijat arvioivat 7216 osallistujaa PREDIMED-tutkimukseen viiden vuoden kuluttua.
Tulokset. Viiden vuoden kuluttua oli kuollut yhteensä 323 ihmistä, joista 81 kuoli sydänsairauksiin ja 130 kuolemaan syöpään. Pähkinöitä nauttineilla näytti olevan 16–63% pienempi kuolemanriski tutkimusjakson aikana.
Johtopäätös. Pähkinöiden nauttiminen osana Välimeren ruokavaliota voi vähentää merkittävästi kuoleman riskiä.
2. De Lorgeril M, et ai. Välimeren ruokavalio, perinteiset riskitekijät ja sydän- ja verisuonikomplikaatioiden määrä sydäninfarktin jälkeen: Lyonin ruokavalion sydäntutkimuksen loppuraportti. [13] Levikki, 1999.
Yksityiskohdat. Tähän tutkimukseen osallistui 605 keski-ikäistä miestä ja naista, joilla oli ollut sydänkohtaus.
Neljän vuoden ajan he nauttivat joko Välimeren tyyppistä ruokavaliota (täydennettynä runsaalla omega-3-margariinilla) tai Länsi-tyyppistä ruokavaliota.
Tulokset. Neljän vuoden kuluttua Välimeren ruokavaliota noudattaneet olivat 72% vähemmän todennäköisesti kokeneet sydänkohtauksen tai kuolleet sydänsairauksiin.
Johtopäätös. Välimeren ruokavalio omega-3-lisäravinteilla voi auttaa estämään toistuvan sydänkohtauksen ihmisillä, joilla on ollut sydänkohtaus.
3. Esposito K, et ai. Välimeren ruokavalion vaikutus endoteelin toimintahäiriöön ja verisuonitulehduksen markkereihin metabolisessa oireyhtymässä. American Medical Association -lehti, 2004.
Yksityiskohdat. Tässä tutkimuksessa 180 ihmistä, joilla oli metabolinen oireyhtymä, seurasi joko Välimeren ruokavaliota tai vähärasvaista ruokavaliota 2,5 vuoden ajan.
Tulokset. Tutkimuksen lopussa 44%: lla Välimeren ruokavalion ryhmän potilaista oli edelleen metabolinen oireyhtymä, kun verrokkiryhmässä 86%. Välimeren ruokavalion ryhmä osoitti parannusta myös muissa riskitekijöissä.
Joitakin lisätietoja:
- Painonpudotus. Ruumiinpaino laski Välimeren ruokavalion ryhmässä 8,8 kiloa (4 kg) verrattuna vähärasvaisen kontrolliryhmän 2,6 kiloon (1,2 kg).
- Endoteelitoiminnan pisteet. Tämä parani Välimeren ruokavalion ryhmässä, mutta pysyi vakaana vähärasvaisessa kontrolliryhmässä.
- Muut merkit. Tulehdukselliset markkerit (hs-CRP, IL-6, IL-7 ja IL-18) ja insuliiniresistenssi laskivat merkittävästi Välimeren ruokavalion ryhmässä.
Johtopäätös. Välimeren ruokavalio näyttää vähentävän metabolista oireyhtymää ja muita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä.
4. Shai I, et ai. Painonpudotus vähähiilihydraatti-, välimerellinen tai vähärasvainen ruokavalio. New England Journal of Medicine, 2008.
Yksityiskohdat. Tässä tutkimuksessa 322 liikalihavaa ihmistä seurasi joko kalorirajoitettua vähärasvaista ruokavaliota, kalorirajoitettua Välimeren ruokavaliota tai rajoittamatonta vähähiilihydraattista ruokavaliota.
Tulokset. Vähärasvainen ryhmä menetti 6,4 kiloa (2,9 kg), vähähiilinen ryhmä menetti 10,3 kiloa (4,7 kg) ja Välimeren ruokavalion ryhmä menetti 9,7 kiloa (4,4 kg).
Diabetesta sairastavilla verensokeri ja insuliinipitoisuus paranivat Välimeren ruokavaliossa verrattuna vähärasvaiseen ruokavalioon.
Johtopäätös. Välimeren ruokavalio voi olla tehokkaampi kuin vähärasvainen ruokavalio laihtumiseen ja diabeteksen hoitoon.
5. Esposito K, et ai. Välimeren ruokavalion vaikutukset antihyperglykeemisen lääkehoidon tarpeeseen potilailla, joilla on vasta diagnosoitu tyypin 2 diabetes [18]. Sisätautien vuosikirjat, 2009.
Yksityiskohdat. Tässä tutkimuksessa 215 ylipainoista henkilöä, jotka olivat äskettäin saaneet diagnoosin tyypin 2 diabeteksesta, seurasivat joko vähärasvaisen Välimeren ruokavaliota tai vähärasvaista ruokavaliota 4 vuoden ajan.
Tulokset. Neljän vuoden kuluttua 44% Välimeren ruokavalion ryhmästä ja 70% vähärasvaisen ruokavalion ryhmästä tarvitsi lääkehoitoa.
Välimeren ruokavalioryhmällä oli suotuisampia muutoksia glykeemisen kontrollin ja sydänsairauksien riskitekijöissä.
Johtopäätös. Välimeren ruokavalio, jossa on vähän hiilihydraatteja, voi viivästyttää tai estää lääkehoidon tarpeen ihmisillä, joille on äskettäin diagnosoitu tyypin 2 diabetes.
Kuolemanvaara
Kahdessa tutkimuksessa - PREDIMED-tutkimuksessa ja Lyon Diet Heart -tutkimuksessa - oli mukana tarpeeksi ihmisiä ja ne kesti riittävän kauan saadakseen tuloksia kuolleisuudesta tai kuoleman riskistä tutkimusjakson aikana (1.1, 2).
Vertaamaan niitä helpommin, tässä artikkelissa yhdistetään PREDIMED-tutkimuksen kaksi Välimeren ruokavalion tyyppiä.
Lyonin ruokavalion sydäntutkimuksessa Välimeren ruokavalioryhmä kuoli 45% vähemmän todennäköisesti 4 vuoden aikana kuin vähärasvaisten ryhmässä. Jotkut asiantuntijat ovat kutsuneet tätä tutkimusta historian menestyneimmäksi ruokavalion interventiotutkimukseksi.
Välimeren ruokavalion ryhmä PREDIMED-tutkimuksessa kuoli 9,4% vähemmän kuin vertailuryhmässä, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä.
Kuoleman riski sydänsairauksista
Sekä PREDIMED- että Lyon Diet Heart -tutkimuksissa (1.1 ja 2) tarkasteltiin sydänkohtausten ja aivohalvausten aiheuttamaa kuolleisuutta.
Kuoleman riski sydänsairauksiin oli 16% pienempi (ei tilastollisesti merkitsevä) PREDIMED-tutkimuksessa ja 70% pienempi Lyonin ruokavalion sydäntutkimuksessa.
Aivohalvauksen riski oli keskimäärin 39% pienempi PREDIMED-tutkimuksessa (31% oliiviöljyllä ja 47% pähkinöillä), mikä oli tilastollisesti merkitsevä. Lyonin ruokavalion sydäntutkimuksessa 4 vähärasvaisen ryhmän ihmisellä oli aivohalvaus verrattuna Välimeren ruokavalion ryhmään.
Painonpudotus
Välimeren ruokavalio ei ole ensisijaisesti laihtuminen, mutta se on terveellistä ruokavaliota, joka voi auttaa ehkäisemään sydänsairauksia ja varhaista kuolemaa.
Ihmiset voivat kuitenkin laihtua Välimeren ruokavaliossa.
Kolme edellä mainituista tutkimuksista ilmoitti laihtuminen:
Jokaisessa tutkimuksessa Välimeren ryhmä menetti enemmän painoa kuin vähärasvainen ryhmä, mutta se oli tilastollisesti merkitsevä vain yhdessä tutkimuksessa.
Metabolinen oireyhtymä ja tyypin 2 diabetes
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että Välimeren ruokavalio voi hyödyttää ihmisiä, joilla on metabolinen oireyhtymä ja tyypin 2 diabetes.
- ENNUSTETTU tutkimus osoitti, että Välimeren ruokavalio pähkinöillä auttoi 13,7% metabolista oireyhtymää sairastavista kääntämään tilansa (1,2).
- Toinen saman tutkimuksen artikkeli osoitti, että Välimeren ruokavalio vähensi tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä 52% (1,4).
- Esposito, 2004 osoitti, että ruokavalio auttoi vähentämään insuliiniresistenssiä, joka on metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen yksi piirre.
- Shai-tutkimus osoitti, että Välimeren ruokavalio paransi verensokeria ja insuliinitasoja verrattuna vähärasvaiseen ruokavalioon.
- Esposito, 2009 osoitti, että ruokavalio voi viivästyttää tai estää lääkkeiden tarvetta ihmisillä, joille on diagnosoitu äskettäin tyypin 2 diabetes.
Välimeren ruokavalio näyttää olevan tehokas vaihtoehto tyypin 2 diabetesta sairastaville.
Opinnoista keskeytyneiden määrä
Kaikissa tutkimuksissa jotkut ihmiset jättivät tutkimuksen.
Välimeren ja vähärasvaisen ruokavalion välillä ei kuitenkaan ole selkeitä kaatumismääriä.
Alarivi
Välimeren ruokavalio näyttää olevan terveellinen vaihtoehto ehkäistä tai hallita sydänsairauksia, tyypin 2 diabetesta ja muita riskitekijöitä. Se voi myös auttaa laihtua.
Se voi myös olla parempi vaihtoehto kuin tavallinen vähärasvainen ruokavalio.
