Mikä on viivästynyt johdon kiinnitys?
Jos odotat lasta, opit todennäköisesti monista lääketieteellisistä toimenpiteistä, jotka liittyvät usein synnytykseen ja synnytykseen.
Jotkut näistä, kuten epiduraalit, saattavat olla valinta. Toiset, kuten keisarileikkaus hätätilanteessa, voivat olla lääketieteellisesti välttämättömiä.
Yksi käytäntö, josta olet ehkä kuullut, on viivästynyt johdon kiinnitys. Viivästynyt kiinnitys tarkoittaa, että napanuoraa ei kiinnitetä heti syntymän jälkeen. Sen sijaan se kiinnitetään ja leikataan yhdestä kolmeen minuuttiin syntymän jälkeen.
Tällä hetkellä useimmat Yhdysvaltain sairaalat harjoittavat johdon varhaista (välitöntä) kiinnitystä. Tämä tarkoittaa napanuoran leikkaamista 10-15 sekuntia syntymän jälkeen tai aikaisemmin.
Ennen 1950-luvun puoliväliä oli tavallista odottaa yhdestä viiteen minuuttiin ennen johdon katkaisemista. Noin tuolloin sairaaloissa syntymien määrä alkoi kasvaa.
Tutkimuksessa ei yhdistetty erityisiä etuja kiinnityksen viivästymiseen. Varhaisen kiinnityksen uskottiin estävän äitejä menettämästä liikaa verta. Joten terveydenhuollon tarjoajat alkoivat kiinnittyä aikaisemmin syntymän jälkeen.
Viime vuosina lisätutkimukset ovat kiinnittäneet huomiota siihen, kuinka johdon kiinnittämisen odottaminen voi hyödyttää vauvoja enemmän.
Kiinnityksen viivästyminen antaa veren edelleen virrata istukasta vastasyntyneelle synnytyksen jälkeen. Tutkimukset viittaavat siihen, että tämä veri voi hyödyttää suuresti vastasyntyneitä, etenkin keskosia.
Kuinka se toimii?
Ellet suunnittele lootussynnystä, vauvan johto kiinnitetään ja leikataan muutaman sekunnin ja muutaman minuutin välillä synnytyksen jälkeen.
Johto kiinnitetään kahteen paikkaan: lähelle vauvan napinappia ja syvemmälle johtoa. Johto on leikattu näiden kiinnikkeiden väliin.
Jos sinulla on kumppani kanssasi, synnyttävä lääkäri tai kätilö kysyy yleensä heiltä, haluavatko he katkaista johdon.
Viiveen pituutta ei ole vielä standardoitu. Lääketieteellinen mielipide on yleensä samaa mieltä siitä, että kiinnitys viivästyy, kun se tapahtuu yli 30 sekuntia syntymän jälkeen.
Yhden minuutin odottaminen antaa lapsellesi mahdollisuuden saada noin 80 millilitraa (ml) verta istukasta. Kolmen minuutin kuluttua tämä nousee 100 ml: ksi.
Viime aikoihin asti useimmat asiantuntijat suosittelivat vauvan pitämistä istukan tasolla tai lähellä sitä (lähellä emättintä) ennen narun kiinnittämistä vauvan verenkierron lisäämiseksi.
Uskottiin, että vastasyntyneen nostaminen tämän tason yläpuolelle voisi antaa painovoiman vetää verta takaisin istukkaan, mikä vähentää verenkiertoa vauvassa.
Tämän vuoksi jotkut lääkärit ja vanhemmat saattavat tuntea haluttomuutta viivästyttää kiinnitystä, jos se tarkoittaa myös viivästymistä ihon ja ihon välillä äidille ja vauvalle.
Mutta vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin painovoiman vaikutuksia istukan verenkiertoon 391 vauvassa, jotka olivat syntyneet kolmessa sairaalassa, ei löytynyt näyttöä siitä, että vauvan asema vaikuttaisi verenkiertoon.
Jos haluat viivyttää johdon kiinnitystä, mutta pidät silti vauvaa heti syntymän jälkeen, voi olla mahdollista tehdä molemmat. Vauvan on myös turvallista tarttua ja aloittaa imetys heti.
Säännöllinen vastasyntyneen hoito, kuten vauvan punnitseminen, tapahtuu, kun johto on katkaistu.
Lootuksen syntymä vs. viivästynyt johdon kiinnitys
Lootuksen syntymä on yksi toimitustapa, jossa johtoa ei kiinnitetä tai katkaista välittömästi. Itse asiassa sitä ei ole leikattu ollenkaan. Sen sijaan istukka kuivuu ja putoaa luonnostaan. Tämä voi kestää muutamasta päivästä viikkoon.
Mitä hyötyä siitä on?
Viivästynyt johdon kiinnitys tarjoaa eniten etuja keskosille, mutta se hyödyttää myös täysiaikaisia vauvoja ja äitejä.
Vuoden 2013 katsaus yhdisti viivästyneen johdon kiinnityksen lisääntyneeseen hemoglobiiniin ja rautaan täysikäisillä vauvoilla. Tämä voi vähentää vauvan anemiariskiä.
Vuoden 2015 tutkimuksessa tarkasteltiin 263 4-vuotiasta. Kaiken kaikkiaan lapset, joiden narut kiinnitettiin vähintään kolme minuuttia syntymän jälkeen, saivat hienomotoriikan ja sosiaalisten taitojen arvioinnissa hiukan korkeamman arvon kuin lapset, joiden narut kiinnitettiin 10 sekuntia tai vähemmän syntymän jälkeen.
Viivästynyt kiinnitys voi vähentää verensiirtojen tarvetta ja parantaa keskosien verenkiertoa. Se auttaa vähentämään verenvuodon riskiä aivoissa ja nekrotisoivaa enterokoliittia, suolistosairautta, joka vaikuttaa lähes 5-10 prosenttiin ennenaikaisista lapsista.
Onko riskejä?
Johdon kiinnityksen viivästyminen on liitetty suurempaan keltaisuuden riskiin. Mutta viivästyneen kiinnityksen edut voivat olla suuremmat kuin tämä riski, kunhan keltaisuuden valohoito on käytettävissä.
American Synnytyslääkäreiden ja gynekologien kollegion (ACOG) mukaan viivästynyt kiinnitys ei lisää riskiä synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon tai liialliseen äidin veren menetykseen.
Viivästynyt johdon kiinnitys on mahdollista riippumatta siitä, onko sinulle annettu keisarileikkaus tai emättimeen. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan viivästynyt kiinnitys on yhtä tärkeää keisarileikkauksissa.
Viivästyneen kiinnityksen vaikutuksia monisyntyisissä tutkiva tutkimus on rajallista. Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 449 naista, joilla oli kerrannaisia, ei havaittu viivästyneen johdinkiinnityksen negatiivisia vaikutuksia monisyntyisillä.
Tämä viittaa siihen, että viivästynyt kiinnitys ei aiheuta suurempaa riskiä, jos sinulla on kaksosia.
Kaksi tutkimusta, yksi vuodelta 2015 ja yksi vuodelta 2018, havaitsi viivästetyn kiinnityksen olevan turvallista ja hyödyllistä ennenaikaisille kaksosille.
Välitön johdon kiinnitys on yleensä välttämätöntä, jos vuotat voimakkaasti synnytyksen jälkeen, jos vauva ei hengitä tai jos jokin muu huolenaihe edellyttää nopeaa lääkärin hoitoa.
Mitä asiantuntijat suosittelevat?
WHO suosittelee yhden tai kolmen minuutin viivästymistä ennen kiinnitystä. ACOG suosittelee vähintään 30-60 sekunnin viivettä terveille vastasyntyneille.
Monien Yhdysvaltain sairaaloiden tavanomainen käytäntö on varhainen kiinnitys, joten kysy kätilöltä tai lääkäriltä, viivästyttävätkö ne kiinnitystä.
Viivästetyn kiinnityksen sisällyttäminen synnytyssuunnitelmaasi antaa sairaalasi ja hoitotiimisi tietää mieltymyksistäsi. Muista vain, että jousien varhainen kiinnitys voi olla tarpeen joissakin olosuhteissa pitääkseen sinut ja vauvasi turvassa.
Vaikuttaako se napanuoran pankkitoimintaan?
Jotkut vanhemmat päättävät säilyttää veren johdosta synnytyksen jälkeen lääketieteellisen tutkimuksen hyödyttämiseksi. Tämä veri on hyvä kantasolujen lähde. Sitä voidaan varastoida ja käyttää sellaisten sairauksien kuten leukemian ja Hodgkinin taudin hoitoon.
Jos ajattelet johtopankkia ja haluat viivästyttää johdon kiinnitystä, on otettava huomioon joitain asioita.
Johdon kiinnityksen viivästyminen vähentää pankkitilattavan veren määrää. Ei välttämättä ole mahdollista viivyttää johdon kiinnitystä yli 60 sekunnilla ja myös pankkijohdon verta.
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että oli edelleen mahdollista kerätä johtoverta, kun puristaminen tapahtui 30-60 sekuntia syntymän jälkeen.
Jos haluat viivästyttää johdon kiinnitystä ja myös pankkijohdoverta, hoitohenkilökunta voi antaa sinulle lisätietoja vaihtoehdoistasi.
Ottaa mukaan
Tutkimusten mukaan viivästynyt johdon kiinnitys on turvallista ja hyödyllistä sinulle ja lapsellesi. Sekä WHO että ACOG suosittelevat viivästettyä kiinnitystä.
Lääkäri tai kätilö voi kiinnittää ja katkaista johdon heti synnytyksen jälkeen, ellet pyydä viivästettyä kiinnitystä.
Mainitse hoitotiimillesi, jos haluat viivästyttää johdon kiinnitystä ja muita synnytysasetuksiasi ennen eräpäivääsi. Lääkäri tai kätilö voi auttaa sinua valitsemaan parhaan vaihtoehdon toimituksellesi.
.jpg)
.jpg)
