Mikä on portacaval-shuntti?
Portacaval-shuntti on merkittävä kirurginen toimenpide, jota käytetään luomaan uusi yhteys maksasi verisuonten välille. Lääkäri suosittelee tätä menettelyä, jos sinulla on vakavia maksaongelmia.
Miksi se suoritetaan
Kun olet terve, veri mahasta, suolistosta ja ruokatorvesta virtaa maksan läpi. Portaalilaskimo, joka tunnetaan myös nimellä maksan porttilaskimo, kuljettaa verta ruoansulatuskanavasta maksaan.
Kuitenkin, jos maksasi on vakavasti vaurioitunut, veri ei virtaa sen läpi terveellä nopeudella. Tämä saa veren varmuuskopioimaan, mikä lisää paineita portaalin laskimoon. Tämä johtaa tilaan, joka tunnetaan nimellä portaalihypertensio.
Portaalihypertensiolle on useita potentiaalisia syitä, mukaan lukien:
- verihyytymät
- alkoholin väärinkäyttö
- liikaa rautaa maksassa
- virushepatiitti
Portaalihypertensio puolestaan voi johtaa vakavampiin terveysongelmiin, mukaan lukien:
- verenvuoto ruokatorven, vatsan tai suoliston laskimoista
- nesteen kertyminen vatsaan tai astsiitti
- nesteen kertyminen rintaan
- Budd-Chiari-oireyhtymä tai verihyytymät laskimossa, joka kuljettaa verta maksasta sydämeen
- keltaisuus tai ihon keltaisuus
- oksentelu
Portacaval-shuntti parantaa verenkiertoa maksasi, ruokatorven, vatsan ja suoliston välillä.
Ennen menettelyä diagnoosi ja testit
Voit selvittää, onko sinulla maksasairaus ja tarvitsetko portacaval-shuntia, lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista testeistä:
- maksan toimintakoe
- verikokeet virushepatiitille
- maksabiopsia
- endoskopia
Portaalisen verenpainetaudin mahdollisia oireita ovat:
- maha-suolikanavan verenvuoto, johon viittaa veri ulosteessa (tai musta tervan kaltainen uloste) tai veren oksentelu
- astsiitti, joka on nesteen kertyminen vatsan alueelle
- enkefalopatia, joka on sekavuus tai unohdus, joka johtuu huonosta maksan toiminnasta
- alhainen verihiutaleiden määrä tai vähentynyt valkosolujen (WBC) määrä
Portacaval-shuntimenettely
Sinulle annetaan yleisanestesia, jotta nukut ja et tunne mitään epämukavuutta tämän kirurgisen toimenpiteen aikana.
Kirurgi tekee suuren viillon vatsaasi ja yhdistää portaalin laskimon alempaan vena cava -aukkoon. Tämä verisuoni vie verta elimistä ja alaraajoista sydämeen.
Tekemällä tämän uuden yhteyden veri ohittaa maksan ja alentaa maksan verenpainetta.
Portacaval-shuntin edut
Tällä menettelyllä on useita etuja, mukaan lukien:
- vähentää verenpainetautia maksassa
- vähentää verenvuotoriskiä
- vähentää verisuonten repeämisriskiä
Menettelyn mahdolliset riskit
Kaikilla leikkauksen muodoilla on joitain riskejä, mukaan lukien:
- aivohalvaus
- sydänkohtaus
- infektio
Erityisesti portacaval-shunttiin liittyvät mahdolliset komplikaatiot ovat:
- verenvuoto tai äkillinen suuri veren menetys
- maksan vajaatoiminta
Anesteettien riskit
Vaikka useimmilla terveillä ihmisillä ei ole ongelmia yleisanestesiassa, komplikaatioiden ja, joskin harvoin, kuoleman riski on pieni. Nämä riskit riippuvat suurelta osin yleisestä terveydestäsi ja meneillään olevasta toimenpiteestä. Jotkut tekijät voivat lisätä komplikaatioiden riskiä, kuten:
- keuhkoihin, munuaisiin tai sydämeen liittyvät sairaudet
- sukuhistoria anestesian haittavaikutuksista
- uniapnea
- liikalihavuus
- allergiat elintarvikkeille tai lääkkeille
- alkoholin käyttö
- tupakointi-
Jos sinulla on tällaisia lääketieteellisiä komplikaatioita tai olet vanhempi aikuinen, saatat olla vaarassa saada seuraavat harvinaiset komplikaatiot.
- sydänkohtaus
- keuhkotulehdus
- aivohalvaus
- tilapäinen henkinen sekavuus
- kuolema
Anestesiatietoisuus
Anestesiatietoisuus on sellaisen henkilön tahaton herääminen tai tietoisuus, jolle on annettu yleisanestesia. Tämä voi tapahtua, jos sinulle ei ole annettu tarpeeksi yleisanestesiaa.
Se on kuitenkin hyvin harvinaista. Mayo Clinicin mukaan sitä tapahtuu vain yhdellä tai kahdella ihmisellä 10000: sta. Jos näin tapahtuu, heräät hyvin lyhyesti ja saatat olla tietoinen ympäristöstäsi, mutta et tunne mitään epämukavuutta.
Erittäin harvoissa tapauksissa jotkut ihmiset kokevat voimakasta kipua, joka voi johtaa kroonisiin emotionaalisiin ja psykologisiin ongelmiin. Tekijöitä, jotka voivat lisätä anestesiatietoisuutta, ovat:
- hätäleikkaus
- keuhkojen tai sydämen häiriöt
- rauhoittavien, rauhoittavien, opiaattien tai kokaiinin pitkäaikainen käyttö
- säännöllinen alkoholinkäyttö
Mitä odottaa toimenpiteen jälkeen
Jos sinulla on maksasairaus, kuten kirroosi, sinulla on suurempi riski leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden varalta. Nämä sisältävät:
- verenvuoto
- maksan vajaatoiminta
- enkefalopatia
Jos sinulla on krooninen etenevä maksasairaus, lääkäri saattaa arvioida sinut maksasiirrolle.
