Medicare Advantage, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, on vaihtoehto alkuperäiselle Medicarelle.
Medicare Advantage on "all-in-one" -suunnitelma, joka niputtaa Medicare-osan A osan B osan ja yleensä osan D. Monet Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat myös etuja, kuten hammas-, kuulo- ja näköhavainnot, joita alkuperäinen Medicare ei kata.
Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat yksityiset yritykset, jotka Medicare on hyväksynyt. Heidän on noudatettava Medicaren asettamia sääntöjä.
Jos päätät liittyä Medicare Advantage -suunnitelmaan, sinulla on edelleen Medicare, mutta suurin osa A-osan (sairaalan vakuutus) ja B-osan (sairausvakuutus) kattavuudesta tulee Medicare Advantage -suunnitelmasta, ei alkuperäisestä Medicaresta.
Alkuperäinen Medicare ja Medicare Advantage
Alkuperäinen Medicare ja Medicare Advantage ovat kaksi pääasiallista tapaa saada Medicare.
Alkuperäinen Medicare
Alkuperäinen Medicare sisältää:
- Osa A kattaa sairaalahoidot sairaalassa, osa kotihoidosta ja hoidosta ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa sekä sairaalahoito.
- Osa B kattaa avohoidon, ambulanssipalvelut, tietyt lääkintätarvikkeet, lääkäripalvelut ja ennaltaehkäisevät palvelut.
Medicare-etu
Medical Advantages -suunnitelmat kattavat kaiken Medicare A: n ja B: n sisältämät, sekä:
- D osan reseptilääkkeiden kattavuus (useimmat suunnitelmat)
- silmälasien, hammashoitojen sekä kuulolaitteiden ja tenttien kattavuus (jotkut suunnitelmat)
Muita eroja alkuperäisen Medicare ja Medicare Advantage välillä
Alkuperäisellä Medicarella lääketieteellisesti välttämättömimmät palvelut ja tarvikkeet lääkäreiden toimistoissa, sairaaloissa ja muissa terveydenhuollon palveluissa kuuluvat.
Medicare Advantage -palvelun tulee kattaa kaikki lääketieteellisesti tarvittavat palvelut, jotka kuuluvat alkuperäisen Medicare-palvelun kautta.
Huumeiden kattavuus
Alkuperäisellä Medicarella voit liittyä erilliseen D-suunnitelmaan, joka sisältää lääkkeiden kattavuuden.
Medicare Advantage -palvelun myötä moniin suunnitelmiin sisältyy jo osa D.
Lisäkattavuus
Alkuperäisellä Medicarella voit ostaa täydentävän kattavuuden, kuten Medigap-käytännön, tai lisäosan D-suunnitelman saadaksesi lisää kattavuutta.
Medicare Advantage -suunnitelmilla et voi ostaa tai käyttää erillistä lisäsuojaa. Tämä tarkoittaa, että haluat varmistaa, että valitsemasi suunnitelma kattaa tarpeesi, koska sinulla ei ole mahdollisuutta lisätä lisäyksiä kattavuuden laajentamiseksi.
Lääkäri valinta
Alkuperäisen Medicaren avulla voit käyttää mitä tahansa lääkäriä tai sairaalaa Yhdysvalloissa, joka hyväksyy Medicaren. Useimmissa tapauksissa et tarvitse lähetystä asiantuntijan puoleen.
Medicare Advantage -palvelun avulla sinun on yleensä käytettävä lääkäreitä suunnitelman verkossa ja saatat tarvita lähetyksen lääkärin vastaanotolle suunnitelmastasi riippuen.
Lisäetuja
Alkuperäinen Medicare ei tarjoa ylimääräisiä etuja, kuten näköä, hammashoitoa ja kuuloa. Sen sijaan sinun on lisättävä lisäosa näiden etujen saamiseksi.
Monet Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat kattavuuden lisäetuja.
Palvelujen tai tarvikkeiden ennakkohyväksyntä
Alkuperäisen Medicaren kanssa sinun ei yleensä tarvitse saada hyväksyntää etukäteen palvelun tai tarvikkeen kattamiseksi.
Medicare Advantagen avulla joissakin tapauksissa saatat joutua hankkimaan ennakkohyväksynnän varmistaaksesi, että palvelu tai toimitus kuuluu suunnitelman piiriin.
Oletko vakuutettu matkustaessasi Yhdysvaltojen ulkopuolelle?
Alkuperäinen Medicare ei yleensä kata hoitoa maan ulkopuolella, mutta saatat pystyä ostamaan Medigap-vakuutuksen kattamaan ulkomailla matkustaessasi.
Medicare Advantage ei yleensä kata hoitoa Yhdysvaltojen ulkopuolella eikä kiireellistä hoitoa suunnitelman verkon ulkopuolella.
Alkuperäinen Medicare vs. Medicare Advantage -etujen vertailutaulukko
Kustannuserot alkuperäisen Medicare ja Medicare Advantage välillä
Taskujen ulkopuolella olevat kustannukset
Alkuperäisen Medicare-palvelun jälkeen, kun olet täyttänyt omavastuun, maksat yleensä 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä summasta B-osan palveluista
Medicare Advantage -suunnitelmien avulla sinulla voi olla pienemmät taskukustannukset kuin alkuperäisellä Medicarella tietyissä palveluissa.
Vuosittainen raja
Alkuperäisellä Medicarella ei ole taskukustannusten vuosittaista rajoitusta.
Medicare Advantage -suunnitelmissa on vuotuinen raja tai "taskussa maksimi". Kun olet saavuttanut suunnitelmasi rajan, sinulla ei ole taskukustannuksia A- ja B-osaan kuuluvista palveluista loppuvuoden ajan.
Vakuutusmaksut
Alkuperäisellä Medicarella maksat kuukausimaksun osasta B. Jos ostat osan D, palkkio maksetaan erikseen.
Medicare Advantage -palvelun avulla voit maksaa palkkion osasta B sen lisäksi, että palkkio maksetaan itse suunnitelmasta.
Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät reseptilääkkeitä, jotkut tarjoavat 0 dollarin palkkion, ja jotkut voivat auttaa maksamaan kaikki tai osan B-palkkiosi.
Nouto
Medicare Advantage ei korvaa alkuperäistä Medicarea. Sen sijaan Medicare Advantage on vaihtoehto alkuperäiselle Medicarelle. Näillä kahdella valinnalla on eroja, jotka voivat tehdä yhden paremmasta valinnasta sinulle.
Voit auttaa päätöksessäsi saamalla lisätietoja:
- Medicare.gov
- 800-Medicare (800-633-4227)
- paikallinen valtion sairausvakuutusapuohjelma (SHIP)
