Maksansiirtokriteerit

Yleiskatsaus

Maksa on kehosi suurin elin, joka auttaa kehoasi sulattamaan ruokaa, puhdistamaan jätteet ja varastoimaan energiaa. Ilman toimivaa maksaa et voi elää. Jos lääketieteellinen hoito ei pysty pitämään vaurioitunutta maksaa toiminnassa, ainoa vaihtoehto on maksansiirto.

Maksansiirtovaatimukset

Jos maksasi ei enää toimi tasolle, jonka se tarvitsee ylläpitääkseen elämääsi, maksasiirto on ainoa vaihtoehto. Maksasiirron saamiseksi sinun on täytettävä tietyt kriteerit:

Tauti

Maksansiirtokriteerien täyttämiseksi sinulla on oltava maksa, joka ei toimi kunnolla ja on sen vaiheen ulkopuolella, että se voidaan korjata. Kun maksa on vaurioitunut, se kasvattaa uutta kudosta parantamaan itsensä. Kun vaurio on vakava ja johtaa maksan arpeutumiseen (fibroosi), sitä kutsutaan kirroosiksi. Kirroosi voi johtaa:

• maksan vajaatoiminta
• portaalinen hypertensio, jossa arpeutuminen estää verenkiertoa aiheuttaen veren laskimossa paineen nousua, joka tuo verta maksaan (portaalilaskimo)
• maksasolusyöpä tai primaarinen maksasyöpä

Terveydentila

Ennen kuin sinua pidetään elinkelpoisena ehdokkaana maksansiirtoon, tarvitset siirtoa edeltävän arvioinnin, joka voi sisältää esimerkiksi seuraavia testejä:

• hepatologin (maksaspesialisti) arvio
• elinsiirtokirurgin arvio
• laboratoriotestit, kuten verityö, röntgenkuvat ja kuvantamistestit, kuten CT- tai MRI-skannaus
• endoskopia ruoansulatuskanavan tutkimiseen
• kolonoskopia paksusuolen tutkimiseen
• sydän- ja stressitestit, kuten elektrokardiogrammi (EKG)
• emotionaalinen arviointi kyvyn hallita stressiä määrittämiseksi ja lääketieteellisten ohjeiden noudattaminen

Rahoituksen ja vakuutusten arviointi

Tapaat talousasiantuntijan saadaksesi sinut tietoon tarvittavista resursseista ja vakuutusturvan laajuudesta maksansiirron toimenpiteisiin, lääkitykseen ja muihin kuluihin.

Maksansiirron valintalautakunta

Kun arviointisi on saatu päätökseen, komitea - joka koostuu hepatologeista, kirurgeista, elinsiirtoalan sairaanhoitajien koordinaattoreista, psykososiaalisesta työryhmästä ja talousneuvojasta - tarkistaa testien ja arviointien tulokset. He päättävät, onko elinsiirto sinulle sopiva. Komitean vastaus on tyypillisesti yksi kolmesta päätöksestä:

• Ei. Riskit ovat suuremmat kuin hyödyt. Olet liian sairas ja pelätään, ettet voi selviytyä leikkauksesta.
• Ei. Olet liian terve ja sinut asetetaan seuraamaan maksan vajaatoiminnan merkkejä. Jos maksasi pahenee, sinut arvioidaan uudelleen.
• Joo. Olet toteuttamiskelpoinen ehdokas ja sinut lisätään jonotuslistalle.

Odotuslista

Kun sinut lisätään odotuslistalle, sinulle annetaan MELD-pisteet (loppuvaiheen maksasairauden malli) verikokeiden tulosten perusteella. Lapsille annetaan PELD (pediatrinen loppuvaiheen maksasairaus) pisteet. Tämä tietokoneella laskettu pistemäärä nostaa eniten tarvitsevat luettelossa maksan saamiseksi. Tähän luetteloon ei voida millään tavalla vaikuttaa muulla tavalla kuin tarpeellesi.

Odotuslistalla ollessasi näet lääkärisi säännöllisesti. Paitsi että haluat olla terveellinen leikkauksen kannalta, lääkäri päivittää myös MELD- tai PELD-pisteet. Gift of Life Donor -ohjelman mukaan maksan keskimääräinen odotusaika on 11 kuukautta.

Siirto

Kun luovuttaja löytyy sinulle, sinuun otetaan yhteyttä sairaalaan pääsemiseksi. Leikkauksen valmistelu (esim. Anestesia sekä sydämen ja verenpaineen seuranta) kestää noin kaksi tuntia. Elinsiirto kestää yleensä kuusi - kahdeksan tuntia.

Leikkauksen jälkeen heräät tehohoitoyksikössä (ICU), jossa sinua tarkkaillaan, kunnes lääkärisi vievät sinut mukavasti sairaalan alueelle, jossa olet elinsiirtopotilaisiin erikoistuneiden lääkäreiden ja sairaanhoitajien hoidossa. Estävät komplikaatiot - kuten infektio, verihyytymät maksassa tai huono maksan toiminta - poistut sairaalasta kahden tai kolmen viikon kuluttua.

Kun olet kotona, jatkat testejä, jotta lääkärisi voivat seurata terveyttäsi ja uuden maksasi terveyttä. He ovat ensisijaisesti huolissaan:

• akuutti hylkääminen
• maksasairauden paluu
• syöpä
• lääketieteelliset komplikaatiot, kuten korkea verenpaine, infektiot, diabetes ja korkea kolesteroli

On monia positiivisia tarinoita maksasiirteen saajista, jotka elävät pitkää ja onnellista elämää. Äskettäin tehty tutkimus osoittaa, että mahdollisuus on noin 75 prosenttia. Mahdollisuutesi voivat olla erilaiset, koska tämä luku edustaa kaikkia maksansiirron saajia, mukaan lukien vanhemmat aikuiset, hyvin nuoret, pitkälle edenneet taudit ja ne, joilla on vähemmän vakavia maksaongelmia.

Maksan luovuttajan vaatimukset

Voit lahjoittaa osan maksastasi elinsiirtoa varten. Lahjoituksen jälkeen maksasolusi uusiutuvat ja elin kasvaa takaisin lähes alkuperäiseen kokoonsa sekä sinulle että vastaanottajalle. Jos haluat olla elävä luovuttaja, sinun on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• lahjoitus on täysin vapaaehtoista
• hyvä fyysinen ja henkinen terveys
• 18-60-vuotiaat
• painoindeksi (BMI) alle 35
• yhteensopiva veriryhmä vastaanottajan kanssa
• ei merkittäviä elinten sairauksia, kuten sydän- tai munuaissairaus
• ei jatkuvaa pahanlaatuisuutta (syöpä)
• ei HIV / aidsia
• ei hepatiittia
• ei aktiivisia tai kroonisia infektioita
• ei tehoaineiden väärinkäyttöä

Nouto

Monille ihmisille maksansiirto on välttämätön, hengenpelastava toimenpide. Koska maksaa tarvitsevia ihmisiä on enemmän kuin saatavilla, potentiaaliset vastaanottajat asetetaan jonotuslistalle. Jos haluat olla luovuttaja poistamalla osa maksastasi siirteen saajalle, maksasi uusiutuu.