Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa (Akne inversa) on tulehduksellinen ihosairaus, jolla on etenevä-krooninen kulku, joka vaikuttaa naisiin hieman useammin kuin miehillä. Hidradenitis suppurativan ikähuippu on 20–30-vuotias.

Mikä on hidradenitis suppurativa?

Kuten Hidradenitis suppurativa on sebum-rauhasten ja niihin liittyvien terminaalisten hiusrakkuloiden krooninen tulehduksellinen sairaus, johon liittyy kivulias palamisen ja paiseen muodostuminen.

Ihomuutokset kehittyvät yleensä kainaloiden alapuolella, naispuolisten rintojen alla, nivusalueella sekä perianaalisella ja perigenitaalisella alueella. Alun perin tauti ilmenee jättiläisissä komedoneissa (suuret mustapäät) ja yksinäisissä tuntuisissa kyhmyinä, jotka myöhemmin muuttuvat suuremmiksi mäkeräkokoelmiksi, joissa on syvemmät fistulit ja korostetut kyhmyt, jotka muuttuvat juosteiksi.

Tauti voi aiheuttaa vakavia somaattisia ja psykologisia häiriöitä kivun oireiden ja pahanhajuisen vuotovaikutuksen seurauksena. Hidradenitis suppurativa liittyy myös lisääntyneeseen iho-, suun limakalvo- ja maksasyövän riskiin.

pohjimmainen syy

Tarkka etiologia Hidradenitis suppurativa ei ole vielä selvitetty selvästi. On tunnettua, että ichtioosin muodon (maissivauriohäiriö) takia sarvimateriaali kertyy yhä enemmän talirauhasissa ja hiusjuureissa.

Lisäksi esiintyy bakteeri-infektiota (yleensä Staphylococcus aureus -bakteerin kanssa) ja märettävää talirauhasen tulehduksia kyseisillä alueilla. Märkien kertymisen johdosta talirauhasen kysta repeytyy siten, että tulehdus leviää viereiseen kudokseen ja hikirauhaset voivat aiheuttaa sekundaarisen tulehduksen. Kivulias paiseet kehittyvät ja sitten fistulat kehittyvät.

Ihonalaisen kudoksen verisuonien bakteerikolonisaatio voi myös aiheuttaa hengenvaarallisen sepsin (verimyrkytys). Nikotiininkulutuksen (noin 80 prosenttia kärsivistä on tupakoitsijoita), liikalihavuuden, diabetes mellituksen heikentyneen immuunijärjestelmän, miespuolisten sukupuolihormonien aiheuttaman lisääntyneen talintuotannon ja stressin katsotaan laukaisevan tai edistävän tekijän.

Perheellisen kertymisen takia keskustellaan myös hidradenitis suppurativan geneettisestä taipumuksesta.

Oireet, vaivat ja oireet

Hidradenitis suppurativa ilmenee pääasiassa tulehtuneina talirauhasina, jotka yleensä täytetään mätä- tai haavanesteellä. Lisää haavaumia, paiseita tai fistuleja muodostuu yleensä vaurioituneelle alueelle. Nämä kasvavat koon ollessa sairauden edetessä ja usein myös täyttyvät mätä.

Koskettaessa on voimakasta kipua. Ihomuutokset rajoittavat merkittävästi sairastuneen kehon alueen liikkuvuutta. Yleensä, jopa pienellä kitkalla, voimakas kipu tai jopa paiseet repivät auki. Kipu esiintyy usein yöllä ja levossa, ja aiheuttaa unihäiriöitä niille, joille sairaus vaikuttaa. Lisäksi on haavojen paranemishäiriöitä.

Seurauksena vaurioituneille ihoalueille kehittyy lisää infektioita ja tulehduksia, ja asianomaisen yleinen kunto huononee yhä enemmän. Monilla potilailla ilmenee emotionaalisia valituksia ihonmuutosten seurauksena, kuten depressiiviset mielialat tai ala-arvoisuuskompleksit. Asianomainen henkilö näyttää yleensä uupuneelta ja väsyneeltä.

Aktiivista osallistumista elämään ei enää tapahdu. Useimmissa tapauksissa tauti johtaa vetäytymiseen sosiaalisesta elämästä. Oireet jatkuvat useista päivistä viikkoihin ja häviävät nopeasti asianmukaisella hoidolla.

Diagnoosi ja kurssi

Hidradenitis suppurativa on diagnosoitu kliinisten oireiden perusteella. Diagnoosi vahvistetaan biopsialla, jota seuraa histologinen tutkimus, jonka avulla diagnoosi voidaan myös erottaa samanlaisista kliinisistä kuvista, kuten Crohnin tauti ihon kanssa tai tuberkuloosin cutis colliquativa.

Lisäksi muut infektioon liittyvät sairaudet, joilla on analoginen kliininen kuva (mukaan lukien trikofyyia, sporotrichoosi, imusolmukkeen inguinale), olisi suljettava pois. Jos fistulien muodostuminen on selvää, se voidaan tehdä näkyväksi kontrastinäytön tai röntgenkuvan varjoaineen avulla (fistulografia).

Hoitamatta jättämällä hidradenitis suppurativalle progressiivinen krooninen kulku, joka johtaa sairastuneen ihon ja ihonalaisen rasvan täydelliseen tuhoamiseen. Koska taudissa esiintyy vain harvoin spontaaneja remissioita, hidradenitis suppurativaa tulee aina hoitaa johdonmukaisesti ja riittävästi tavallisesti uusiutuvan taudin komplikaatioiden ja sosiaalisten seurausten välttämiseksi.

komplikaatiot

Hidradenitis suppurativa johtaa haavaumien ja fistulien muodostumiseen. Näitä ei ole usein täytetty mätällä ja ne voivat aiheuttaa sinulle voimakasta kipua. Tämä kipu johtaa myös liikuntarajoitteisiin. Ei ole harvinaista, että potilaat kärsivät masennuksesta ja muista mielenterveyden häiriöistä rajoitetun liikkuvuuden takia.

Hidradenitis suppurativa rajoittaa vakavasti koko potilaan jokapäiväistä elämää ja elämänlaatu heikkenee. Henkilö vaikuttaa uupuneelta ja väsyneeltä eikä enää osallistu aktiivisesti elämään. Useimmissa tapauksissa sairaus johtaa myös sosiaalisiin valituksiin eikä harvoin syrjäytymiseen. Yöllinen kipu johtaa unihäiriöihin ja siten potilaan ärsytykseen.

Lisäksi potilaalla on haavan paranemishäiriöitä, jotta infektiot ja tulehdukset voivat kehittyä helpommin ja nopeammin. Immuunijärjestelmä on myös heikentynyt. Tärkein käytetty hoito on antibiootit ja leikkaus, vaikka erityisiä komplikaatioita ei yleensä ole. Valitukset voidaan rajoittaa suhteellisen hyvin. Tauti ei yleensä lyhennä elinajanodotea.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ihmisten, joilla ei ole flunssa tai kylmää, mutta joilla on silti turvonneet imusolmukkeet, on otettava yhteys lääkäriin. Turvotukset olisi selkeytettävä ja tutkittava tarkemmin. Erityisen huolestuttavaa on, kun imusolmukkeet muuttuvat useiden viikkojen ajan. Lääkärin käynti on välttämätöntä heti, kun turvotus leviää tai solmun muodostuminen kasvaa. Jos kehossa kehittyy lisää haavaumia, paiseita tai hajakuoppia, on otettava yhteys lääkäriin.

Pysyvät tai leviävät ihon poikkeavuudet ja värimuutokset on myös tutkittava lääketieteellisesti. Jos esiintyy jatkuvia päänsärkyjä, kohonnut kehon lämpötila tai kehossa ilmenee epätavallista lämpöä, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Jos ilmenee psykologisia poikkeavuuksia, kärsineen henkilön käyttäytyminen muuttuu merkittävästi tai mielialan vaihtelut ovat nousseet, lääkäriltä on pyydettävä neuvoja ja tukea. Alentuneesta hyvinvointitasosta, elämänlaadun heikkenemisestä tai normaalin suorituskyvyn heikkenemisestä on keskusteltava lääkärin kanssa.

Jos tavanomaisia ​​päivittäisiä tehtäviä ei voida enää suorittaa, on suositeltavaa käydä lääkärillä. Jos henkilö kärsii unettomuudesta, vähentyneestä keskittymiskyvystä tai huomiosta, hän tarvitsee lääkitystä. Jos tunnet pahoinvointia, pahoinvointia tai yleisesti heikkoutta, on neuvoteltava lääkärin kanssa poikkeavuuksien syyn löytämiseksi.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hidradenitis suppurativa sitä hoidetaan konservatiivisesti ja / tai kirurgisesti vakiona. Esimerkiksi konservatiivisessa terapiassa hormonaalinen epätasapaino voidaan kompensoida lääkkeillä, joissa käytetään antiandrogeeneja (naiset) tai 5-alfa-reduktaasin estäjiä (miehet).

Antibiootit voivat vakauttaa ja vähentää bakteeri-tulehduksesta johtuvia oireita. Lisäksi TNF-alfa-antagonistien, jotka ovat osoittautuneet Crohnin taudissa ja estävät organismin tulehduksellisiin prosesseihin liittyvän tuumorinekroositekijän (TNF) käyttöä, testataan kliinisissä tutkimuksissa supprativa-hoidon hoidossa. Ensimmäiset tulokset ovat lupaavia tässä suhteessa.

Koska konservatiiviset terapeuttiset toimenpiteet eivät ole toistaiseksi osoittautuneet riittävän tehokkaiksi, kirurginen interventio on osoitettu pitkällä tähtäimellä johtuen tulehduksellisten reaktioiden leviämisen ja fistulien muodostumisen korkeasta riskistä. Osana leikkausta kaikki vaurioituneet ihoalueet leikataan kokonaan pois.

Saatavana on erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä virheen laajuuden ja yksittäisten vaikuttavien tekijöiden mukaan (mukaan lukien mahdolliset haavan paranemisen häiriöt). Vaikka läheisellä läppällä leikkauksen jälkeen haavan sulkeminen saavutetaan siirtämällä ihokudosta vierekkäisistä rakenteista ja jaetun paksuuden ihonsiirteillä haava suljetaan potilaan omilla iho-siirröillä (esim. Reidestä tai pään takaa), avoimen haavan paranemisen tarkoituksena on toissijainen paraneminen.

Lisäksi on suositeltavaa, että hidradenitis suppurativa -tartunnan saaneet noudattavat samanlaista ruokavaliota kuin multippeliskleroosin ja reumasairauksien hoidossa, ja välttävät tiukkoja vaatteita ja liikalihavuutta.

Näkymät ja ennuste

Hidradenitis suppurativa on erittäin pitkittynyt sairaus, joka vaikuttaa vakavasti potilaan elämänlaatuun. Tähän päivään mennessä ei ole vakuuttavia käsitteitä täydellisestä paranemisesta.

Ilman hoitoa ennuste ei ole hyvä. Nykyisen tulehduksen perusteella näissä tapauksissa voi kehittyä suurempia paiseita. Viimein flegmon kehittyy myös ihonalaiseen kudokseen. Laajat paiseet johtavat usein intensiiviseen fistulien muodostumiseen. Ei ole harvinaista, että ihonalaisessa kudoksessa oleva flegmoni kehittyy mahdollisesti kuolemaan johtavaksi sepsikseksi.

Jopa hoidon kanssa, tauti on yleensä pitkäaikainen ja toistuva. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa vakavaa psykologista stressiä kärsiville. Kroonisen ja sietävän kivun lisäksi tulehdukselliset ihomuutokset koetaan voimakkaasti leimauttaviksi. Potilaat, joilta sairaus kärsivät, joutuvat usein olemaan pitkään sairauslomalla pitkittyneen hoidon aikana, mikä puolestaan ​​voi johtaa työpaikkojen menetykseen ja sosiaaliseen syrjäytymiseen. Siksi tämä sairaus on tunnustettu myös vammaisuudeksi Saksassa sosiaalioikeuden nojalla. Kroonisen kivun lisäksi potilaat kärsivät usein psyykkisistä sairauksista sosiaalisen syrjäytymisen vuoksi.

Toistaiseksi hoidon menestyksestä on tuskin kokemusta, koska yhtenäistä terapiakonseptia ei ole. Jotkut pienet klinikat ovat kuitenkin jo ilmoittaneet menestyksistä erilaisten lasermenetelmien käytössä.

ennaltaehkäisy

Koska etiologiaa ei ole vielä selvitetty lopullisesti, voidaan Hidradenitis suppurativa ei voida estää. Mahdollisten laukaisevien tekijöiden, kuten nikotiinin kulutuksen tai ylipainon, välttäminen voi ainakin edistää hidradenitis suppurativan kulkua, jos esiintyy perinnöllistä esiintyvyyttä (kertymistä).

Jälkihoito

Useimmissa hidradenitis suppurativa -tapauksissa potilaalla on hyvin vähän tai ei ollenkaan vaihtoehtoja tai suoraa seurantaa. Potilas on ensisijaisesti riippuvainen sairauden nopeasta ja varhaisesta havaitsemisesta, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita tai valituksia. Mitä aikaisemmin hidradenitis suppurativa tunnistetaan ja hoidetaan, sitä parempi tämän taudin eteneminen yleensä on.

Siksi lääkärin on otettava yhteys taudin ensimmäisissä oireissa tai oireissa. Useimmissa tapauksissa tautia hoidetaan ottamalla lääkkeitä, pääasiassa antibiootteja. Vaikuttavan henkilön on varmistettava, että heidät otetaan säännöllisesti oikein annoksin. Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää, käänny ensin lääkärin puoleen.

Asianomaisten tulee myös ottaa yhteys lääkäriin, jos kyseessä on yhteisvaikutus tai haittavaikutus. Koska hidradenitis suppurativa voi myös heikentää haavan paranemista, vammoja tulisi yleensä välttää. Haavoja on erityisen hoidettava, jotta ei tule tartuntoja tai tulehduksia. Suurin osa ajasta tauti ei vähennä elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Potilaat, joilla on hidradenitis suppurativa, rajoittuvat huomattavasti arjessaan epämiellyttävien oireiden vuoksi. Tulehtuneet poltimet ja fistulit aiheuttavat kipua sekä lepoasennossa että liikkuessa. Siksi kärsivät henkilöt ovat liikuntarajoitteisia ja seurauksena ärtyneisyydestä. Kipujen lievittämiseksi varmista, että vaatteet eivät paina tai hiero tulehduksia, etenkään liikkuessa. Potilaat valitsevat kosmetiikan yhdessä apteekin tai lääkärin kanssa, jotta tulehtuneita alueita ei altisteta ylimääräiselle ärsytykselle.

Sairaiden ihoalueiden herkkä hygienia on myös tärkeää. Tulehduksen tulee olla puhdas ja epäpuhtaus, mutta fistulit on suojattava lisä ärsytyksiltä puhdistuksen aikana. Jotkut potilaista eivät enää pysty osallistumaan tietyntyyppisiin urheilulajeihin ilman vaikeuksia ja etsivät siksi fyysistä aktiivisuutta, joka on yhteensopiva taudin kanssa.

Hoidon onnistumisen edistämiseksi potilaat pyrkivät myös vähentämään tunnettuja sairauden riskitekijöitä. Esimerkiksi kärsivät lopettaa tupakoinnin ja tulevat ylipainoisiksi. He myös välttävät ylimääräistä psykologista rasitusta ja stressiä.