Maksa syöpä

Mikä on maksasyöpä?

Maksan syöpä on syöpä, joka esiintyy maksassa. Maksa on kehon suurin rauhaselin ja suorittaa useita kriittisiä toimintoja pitääkseen kehon puhtaana toksiinista ja haitallisista aineista.

Maksa sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa, aivan kylkiluiden alapuolella. Se on vastuussa sapen tuottamisesta, joka on aine, joka auttaa sulattamaan rasvoja, vitamiineja ja muita ravintoaineita.

Tämä elintärkeä elin tallentaa myös ravintoaineita, kuten glukoosia, joten pysyt ravittuina silloin, kun et syö. Se hajottaa myös lääkkeitä ja toksiineja.

Kun syöpä kehittyy maksassa, se tuhoaa maksasolut ja häiritsee maksan kykyä toimia normaalisti.

Maksan syöpä luokitellaan yleensä ensisijaiseksi tai toissijaiseksi. Primaarinen maksasyöpä alkaa maksan soluista. Toissijainen maksasyöpä kehittyy, kun toisen elimen syöpäsolut leviävät maksaan.

Toisin kuin muut kehon solut, syöpäsolut voivat irtautua ensisijaisesta kohdasta tai siitä, mistä syöpä alkoi.

Solut kulkeutuvat kehon muille alueille verenkierron tai imusuonten kautta. Syöpäsolut kerääntyvät lopulta toiseen elinelimeen ja alkavat kasvaa siellä.

Tämä artikkeli keskittyy primaariseen maksasyöpään. Jos sinulla oli syöpä toisessa elimessä ennen maksasyövän kehittymistä, katso artikkeli maksan etäpesäkkeistä saadaksesi lisätietoja toissijaisesta maksasyövästä.

Mitkä ovat ensisijaisen maksasyövän tyypit?

Ensisijaisen maksasyövän erityyppiset tyypit ovat peräisin maksan muodostavista eri soluista. Primaarinen maksasyöpä voi alkaa yhtenä kertana, joka kasvaa maksassa, tai se voi alkaa monissa paikoissa maksassa samanaikaisesti.

Ihmisillä, joilla on vakava maksavaurio, on todennäköisemmin useita syöpäkasvupaikkoja. Ensisijaisen maksasyövän päätyypit ovat:

Hepatosellulaarinen karsinooma

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC), joka tunnetaan myös nimellä hepatooma, on yleisin maksasyöpä, jonka osuus on 75 prosenttia kaikista maksasyövistä.

Tämä tila kehittyy maksasoluissa, jotka ovat hallitsevia maksasoluja. Se voi levitä maksasta muihin kehon osiin, kuten haimaan, suolistoon ja mahaan.

HCC: tä esiintyy paljon todennäköisemmin ihmisillä, joilla on vakavia maksavaurioita alkoholin väärinkäytön vuoksi.

Kolangiokarsinooma

Kolangiokarsinooma, joka tunnetaan yleisemmin nimellä sappitiehyen syöpä, kehittyy pienissä, putkimaisissa sappitiehyeissä maksassa. Nämä kanavat kuljettavat sappea sappirakoon ruoansulatuksen helpottamiseksi.

Kun syöpä alkaa maksan kanavien osassa, sitä kutsutaan intrahepaattiseksi sappitiehyen syöväksi. Kun syöpä alkaa maksan ulkopuolisten kanavien osasta, sitä kutsutaan ekstrahepaattiseksi sappitiehyen syöväksi.

Sappikanavan syöpä on noin 10-20 prosenttia kaikista maksasyövistä.

Maksan angiosarkooma

Maksa-angiosarkooma on harvinainen maksasyövän muoto, joka alkaa maksan verisuonista. Tämän tyyppinen syöpä pyrkii etenemään hyvin nopeasti, joten se diagnosoidaan tyypillisesti edistyneemmässä vaiheessa.

Hepatoblastoma

Hepatoblastoma on erittäin harvinainen maksasyövän tyyppi. Se esiintyy melkein aina lapsilla, etenkin alle 3-vuotiailla.

Leikkauksen ja kemoterapian avulla tämän tyyppistä syöpää sairastavien ihmisten näkymät voivat olla erittäin hyvät. Kun hepatoblastoma havaitaan alkuvaiheessa, eloonjäämisaste on yli 90 prosenttia.

Mitkä ovat maksasyövän oireet?

Monilla ihmisillä ei ole oireita primaarisen maksasyövän alkuvaiheessa. Kun oireita ilmenee, niihin voi sisältyä:

• vatsavaivat, kipu ja arkuus
• ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen, jota kutsutaan keltaisuudeksi
• valkoinen, liituinen uloste
• pahoinvointi
• oksentelu
• mustelmat tai verenvuoto helposti
• heikkous
• väsymys

Kenellä on maksasyövän riski?

Lääkärit eivät ole varmoja siitä, miksi jotkut ihmiset saavat maksasyövän, kun taas toiset eivät. On kuitenkin tiettyjä tekijöitä, joiden tiedetään lisäävän maksasyövän kehittymisen riskiä:

• Maksasyöpä on yleisempää yli 50-vuotiailla.
• Pitkäaikainen hepatiitti B- tai C-infektio voi vahingoittaa vakavasti maksaasi. Hepatiitti leviää henkilöstä toiseen suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kehonesteiden, kuten veren tai siemennesteen, kanssa. Se voi myös siirtyä äidiltä lapselle synnytyksen aikana. Voit pienentää hepatiitti B- ja C-riskiäsi käyttämällä suojaa yhdynnän aikana. Mukana on myös rokote, joka voi suojata hepatiitti B: tä vastaan.
• Kahden tai useamman alkoholijuoman nauttiminen päivittäin monien vuosien ajan lisää maksasyövän riskiäsi.
• Kirroosi on eräänlainen maksavaurio, jossa terve kudos korvataan arpikudoksella. Arpeutunut maksa ei voi toimia kunnolla ja voi johtaa viime kädessä lukuisiin komplikaatioihin, mukaan lukien maksasyöpä. Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö ja hepatiitti C ovat yleisimmät kirroosin syyt Yhdysvalloissa. Suurimmalla osalla amerikkalaisista, joilla on maksasyöpä, on kirroosi ennen kuin heille kehittyy maksasyöpä.
• Altistuminen aflatoksiinille on riskitekijä. Aflatoksiini on myrkyllinen aine, jota tuottaa hometta, joka voi kasvaa maapähkinöillä, jyvillä ja maissilla. Yhdysvalloissa elintarvikkeiden käsittelylait rajoittavat laajaa altistumista aflatoksiinille. Maan ulkopuolella aflatoksiinialtistus voi kuitenkin olla suuri.
• Diabetes ja liikalihavuus ovat myös riskitekijöitä. Diabetespotilailla on taipumus olla ylipainoisia tai liikalihavia, mikä voi aiheuttaa maksaongelmia ja lisätä maksasyövän riskiä.

Kuinka maksasyöpä diagnosoidaan?

Maksasyövän diagnoosi alkaa sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on ollut pitkäaikaista alkoholin väärinkäyttöä tai kroonista hepatiitti B- tai C-infektiota.

Maksasyövän diagnostiset testit ja menettelyt sisältävät seuraavat:

• Maksan toimintakokeet auttavat lääkäriäsi määrittämään maksasi terveyden mittaamalla veren proteiini-, maksaentsyymi- ja bilirubiinitasot.
• Alfa-fetoproteiinin (AFP) läsnäolo veressä voi olla merkki maksasyövästä. Tätä proteiinia tuotetaan yleensä vain vauvojen maksassa ja keltuaisessa pussissa ennen heidän syntymästään. AFP: n tuotanto pysähtyy normaalisti syntymän jälkeen.
• Vatsan CT- tai MRI-skannaus tuottaa yksityiskohtaiset kuvat maksasta ja muista vatsan elimistä. Ne voivat antaa lääkärillesi mahdollisuuden selvittää kasvaimen kehittymispaikka, määrittää sen koko ja arvioida, onko se levinnyt muihin elimiin.

Maksan biopsia

Toinen käytettävissä oleva diagnostinen testi on maksabiopsia. Maksabiopsia sisältää pienen palan maksakudoksen poistamisen. Se tehdään aina anestesialla estämään sinua tuntemasta kipua toimenpiteen aikana.

Useimmissa tapauksissa tehdään neulabiopsia. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri työntää ohuen neulan vatsasi läpi ja maksaan kudosnäytteen saamiseksi. Näyte tutkitaan sitten mikroskoopilla syöpämerkkien varalta.

Maksabiopsia voidaan suorittaa myös käyttämällä laparoskooppia, joka on ohut, joustava putki, johon on kiinnitetty kamera. Kameran avulla lääkäri voi nähdä, miltä maksa näyttää ja suorittaa tarkemman biopsian.

Laparoskooppi työnnetään pienen viillon kautta vatsaan. Jos tarvitaan kudosnäytteitä muista elimistä, lääkäri tekee suuremman viillon. Tätä kutsutaan laparotomiaksi.

Jos maksasyöpä löydetään, lääkäri määrittää syövän vaiheen. Vaiheessa kuvataan syövän vakavuus tai laajuus. Se voi auttaa lääkäriäsi määrittämään hoitovaihtoehdot ja näkymät. Vaihe 4 on maksasyövän edistynein vaihe.

Kuinka maksasyöpää hoidetaan?

Maksasyövän hoito vaihtelee. Se riippuu:

• kasvainten määrä, koko ja sijainti maksassa
• kuinka hyvin maksa toimii
• onko kirroosia läsnä
• onko kasvain levinnyt muihin elimiin

Hoitosuunnitelmasi perustuu näihin tekijöihin. Maksan syövän hoidot voivat sisältää seuraavia:

Hepatektomia

Hepatektomia suoritetaan joko osan maksan tai koko maksan poistamiseksi. Tämä leikkaus tehdään yleensä, kun syöpä rajoittuu maksaan. Ajan myötä jäljellä oleva terve kudos kasvaa uudelleen ja korvaa puuttuvan osan.

Maksansiirto

Maksansiirto tarkoittaa koko sairaan maksan korvaamista terveellä maksalla sopivalta luovuttajalta. Elinsiirto voidaan tehdä vain, jos syöpä ei ole levinnyt muihin elimiin. Lääke hyljinnän estämiseksi annetaan elinsiirron jälkeen.

Ablaatio

Ablaatioon sisältyy lämmön tai etanolin injektioiden käyttö syöpäsolujen tuhoamiseksi. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tämä piristää alueen estääkseen sinua tuntemasta kipua. Ablaatio voi auttaa ihmisiä, jotka eivät ole leikkauksen tai elinsiirron ehdokkaita.

Kemoterapia

Kemoterapia on aggressiivinen lääkehoito, joka tuhoaa syöpäsolut. Lääkkeet ruiskutetaan laskimoon tai laskimoon. Useimmissa tapauksissa kemoterapiaa voidaan antaa avohoitona.

Kemoterapia voi olla tehokas maksasyövän hoidossa, mutta monilla ihmisillä on hoidon aikana haittavaikutuksia, kuten oksentelu, heikentynyt ruokahalu ja vilunväristykset. Kemoterapia voi myös lisätä infektioriskiäsi.

Sädehoito

Sädehoitoon kuuluu suurienergisten säteilypalkkien käyttö syöpäsolujen tappamiseen. Se voidaan välittää ulkoisella säteilyllä tai sisäisellä säteilyllä.

Ulkoisessa säteilysäteilyssä säteily kohdistuu vatsaan ja rintaan. Sisäiseen säteilyyn kuuluu katetrin käyttö pienien radioaktiivisten pallojen ruiskuttamiseksi maksan valtimoon.

Säteily sitten tuhoaa maksan valtimon, verisuonen, joka toimittaa verta maksaan. Tämä vähentää kasvaimeen virtaavan veren määrää. Kun maksan valtimo suljetaan, porttilaskimo jatkaa ravintoa maksassa.

Kohdennettu hoito

Kohdennettuun hoitoon kuuluu lääkkeiden käyttö, jotka on suunniteltu osumaan syöpäsoluihin siellä, missä ne ovat haavoittuvia. Ne vähentävät kasvaimen kasvua ja auttavat sulkemaan kasvaimen verenkierron.

Sorafenibi (Nexavar) on hyväksytty kohdennetuksi hoidoksi maksasyöpää sairastaville. Kohdennetusta hoidosta voi olla hyötyä ihmisille, jotka eivät ole ehdokkaita maksanpoistoon tai maksansiirtoon.

Kohdennetulla hoidolla voi kuitenkin olla merkittäviä sivuvaikutuksia.

Embolisaatio ja kemoembolisaatio

Embolisaatio ja kemoembolisaatio ovat kirurgisia toimenpiteitä. Ne on tehty estämään maksan valtimo. Lääkäri käyttää tähän pieniä sieniä tai muita hiukkasia. Tämä vähentää kasvaimeen virtaavan veren määrää.

Kemoembolisaatiossa lääkäri ruiskuttaa kemoterapialääkkeitä maksan valtimoon ennen hiukkasten ruiskuttamista. Luotu tukos pitää kemoterapialääkkeet maksassa pidempään.

Kuinka maksasyöpä voidaan estää?

Maksan syöpää ei voida aina estää. Vähennät kuitenkin maksasyövän riskiä tekemällä toimenpiteitä sellaisten olosuhteiden kehittymisen estämiseksi, jotka voivat johtaa maksasyöpään.

Hanki hepatiitti B -rokote

Hepatiitti B: lle on rokote, jonka kaikkien lasten tulisi saada. Aikuiset, joilla on suuri infektioriski (kuten suonensisäisiä lääkkeitä väärinkäyttäjät), tulisi myös rokottaa.

Rokotus annetaan yleensä kolmen injektion sarjassa 6 kuukauden aikana.

Toteuta toimenpiteitä hepatiitti C: n estämiseksi

Hepatiitti C: lle ei ole rokotetta, mutta voit vähentää infektioriskiä seuraavasti:

• Käytä suojaa. Harjoittele aina turvallista seksiä kondomilla kaikkien seksikumppaneidesi kanssa. Sinun ei pitäisi koskaan harjoittaa suojaamatonta seksiä, ellet ole varma, että kumppanisi ei ole saanut hepatiitti- tai muuta sukupuoliteitse tarttuvaa infektiota.
• Älä käytä laittomia huumeita. Vältä laittomien huumeiden käyttöä, etenkin niitä, joita voidaan pistää, kuten heroiinia tai kokaiinia. Jos et pysty lopettamaan huumeiden käyttöä, muista käyttää steriiliä neulaa aina, kun pistät niitä. Älä koskaan jaa neuloja muiden ihmisten kanssa.
• Ole varovainen tatuointien ja lävistysten suhteen. Mene luotettavaan kauppaan aina, kun saat lävistyksen tai tatuoinnin. Kysy työntekijöiltä heidän turvallisuuskäytännöistään ja varmista, että he käyttävät steriilejä neuloja.

Vähennä kirroosiriskiä

Voit pienentää kirroosiriskiä seuraavasti:

Juo alkoholia vain kohtuullisesti

Juomasi alkoholin määrän rajoittaminen voi auttaa estämään maksavaurioita. Naisten ei pidä juoda enemmän kuin yhtä juomaa päivässä, ja miesten ei pitäisi juoda enempää kuin kaksi juomaa päivässä.

Säilytä terveellinen paino

Harjoittelu 30 minuuttia vähintään kolme kertaa viikossa voi auttaa sinua ylläpitämään painosi.

Tasapainoisen ruokavalion syöminen on myös tärkeää painonhallinnassa. Varmista, että sisällytät vähärasvaista proteiinia, täysjyvätuotteita ja vihanneksia tai hedelmiä useimpiin aterioihisi.

Jos haluat laihtua, lisää päivittäin tekemäsi liikunnan määrää ja vähennä kuluttamiesi kaloreiden määrää.

Voit myös harkita tapaamista ravitsemusterapeutin kanssa. Ne voivat auttaa sinua luomaan ateriasuunnitelman ja harjoitteluohjelman, jonka avulla voit saavuttaa laihtumistavoitteesi nopeammin.

Jos sinulla on jo jokin näistä ehdoista ja olet huolissasi maksasyövän riskistä, keskustele lääkärisi kanssa maksasyövän seulonnasta.

Selviytyminen maksasyövästä

Maksasyövän diagnoosi voi olla ylivoimainen. On tärkeää, että sinulla on vahva tukiverkosto, joka voi auttaa sinua selviytymään mahdollisesti tuntemastasi stressistä tai ahdistuksesta.

Voit halutessasi nähdä neuvonantajan, joka voi auttaa sinua käsittelemään tunteitasi. Voit myös harkita liittymistä syöpätukiryhmään, jossa voit keskustella huolestasi muiden kanssa, jotka voivat liittyä siihen, mitä olet käymässä läpi.

Kysy lääkäriltäsi tukiryhmistä alueellasi. Löydät tietoja myös tukiryhmistä National Cancer Institute -yhdistyksen ja American Cancer Society -sivustoilta.