Keratomalacia

Mikä on keratomalacia?

Keratomalacia on silmäsairaus, jossa sarveiskalvo, silmän selkeä etuosa, sameaa ja pehmenee. Tämä silmäsairaus alkaa usein kseroftalmiana, joka on sarveiskalvon ja sidekalvon vakava kuivuus.

Sidekalvo on ohut limakalvo, joka reunustaa silmäluomen sisäpuolta ja peittää silmämunasi etuosaa. Kun sidekalvosi kuivuu, se sakeutuu, rypistyy ja samenee, kun sarveiskalvo (silmämunan etuosaa muodostava kirkas kerros) pehmenee.

Jos Keratomalaciaa ei hoideta, sarveiskalvon pehmeneminen voi johtaa infektioon, repeämään ja kudosmuutoksiin, jotka voivat johtaa sokeuteen. Keratomalacia tunnetaan myös nimellä kseroottinen keratiitti ja sarveiskalvon sulaminen.

Mikä aiheuttaa keratomalaciaa?

Keratomalacia johtuu A-vitamiinin vakavasta puutteesta. Lääketieteellisestä yhteisymmärryksestä ei johdu siitä, johtuuko A-vitamiinin puutos ruokavalion puutteesta vai metabolisesta kyvyttömyydestä absorboida vitamiinia. Keratomalacia vaikuttaa yleensä molempiin silmiin, ja sitä esiintyy yleisimmin kehitysmaissa, joissa väestöllä on vähän A-vitamiinia tai proteiini- ja kaloripuutosta.

Mitkä ovat oireet?

Keratomalacian oireita ovat:

• yösokeus tai näön sopeutumisvaikeudet hämärässä tai pimeässä valossa
• silmien äärimmäinen kuivuus
• pilvinen sarveiskalvossa
• Bitot-pisteet tai roskien kertyminen sidekalvoon; täplät näyttävät vaahtomaisilta, vaaleanharmailta laikkuja

Kuinka se diagnosoidaan?

Keratomalacian diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa silmätutkimuksen ja verikokeet A-vitamiinin puutoksen määrittämiseksi. Elektroretinografiaa, testiä, joka tutkii silmän valoherkät solut, voidaan käyttää myös keratomalacian diagnosointiin.

Hoitovaihtoehdot

A-vitamiinin kulutuksen lisääntymisen myötä keratomalaciasta kärsiville ihmisille määrätään tyypillisesti voitelu- ja antibioottisia silmätippoja tai voiteita.

Keratoplastiaa suositellaan tapauksissa, joissa sarveiskalvo on vaurioitunut riittävästi. Keratoplasty on kirurginen sarveiskalvonsiirto näkökykyä rajoittavan arpikudoksen korvaamiseksi.

Mitä eroa on keratomalacialla ja kseroftalmialla?

Keratomalacia on etenevä sairaus, joka alkaa kseroftalmiana. A-vitamiinin puutteen aiheuttama kseroftalmia on silmäsairaus, joka hoitamattomana voi edetä keratomalaciaan. Sille on ominaista epänormaali silmien kuivuminen. Tila alkaa sidekalvon kuivuudesta, joka tunnetaan myös nimellä sidekalvon kseroosi. Sitten se etenee sarveiskalvon tai sarveiskalvon kseroosin kuivuuteen. Myöhäisissä vaiheissa kseroftalmia kehittyy keratomalaciaksi.

Kuka on vaarassa keratomalacialle?

Keratomalacian kehittymisriskissä olevat voidaan jakaa kahteen ensisijaiseen ryhmään: ihmiset, jotka eivät saa ruokavaliossaan riittävästi A-vitamiinia, ja ihmiset, jotka eivät kykene imemään A-vitamiinia.

Ihmiset, jotka kuluttavat pieniä määriä A-vitamiinia:

• köyhyydessä elävät pikkulapset ja pikkulapset
• ihmiset, erityisesti lapset, jotka ovat aliravittuja
• kehitysmaissa asuvat ihmiset, erityisesti lapset

Ihmiset, joilla on vaikeuksia imeä A-vitamiinia:

• ihmiset, jotka käyttävät väärin alkoholia
• ihmiset, joilla on tulehduksellisia suolistosairauksia (IBD)
• ihmiset, joilla on maksasairaus
• ihmiset, joilla on kystinen fibroosi

Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että sinulla on tai tulee kehittymään keratomalacia. On kuitenkin hyvä keskustella lääkärisi kanssa kaikista olosuhteista, joita olet riskiryhmässä.

Mikä on näkymä?

Keratomalacia ei ole yleistä kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa, joissa ruokavalio sisältää yleensä runsaasti A-vitamiinia sisältävää ruokaa. Jos kuitenkin olet korkean riskin ryhmässä, sinulla on erittäin kuivia silmiä tai sinulla on vaikeuksia säädä näkösi hämärässä, harkitse lääkärisi kuulemista. Se ei välttämättä ole varhaisen vaiheen keratomalasia, mutta huomattavat fyysiset muutokset kannattaa aina tuoda lääkärillesi.