solunsisäinen plasman siittiöinjektio, ICSI, on kokeiltu ja testattu menetelmä lisääntymislääketieteessä, joka on auttanut monia lapsettomia pariskuntia saamaan lapsen. ICSI on nyt yleisimmin käytetty menetelmä keinosiemennyksessä.
Mikä on solunsisäinen plasman injektio?
Hyvin erilaiset hedelmällisyyshäiriöt fyysisellä tai henkisellä tasolla voivat johtaa toteutumattomaan haluan saada lapsia miehillä ja naisilla. Nykyaikainen lisääntymislääketiede voi olla erittäin hyödyllinen monissa hedelmällisyyshäiriöissä, jotta saadaan lopulta aikaan kauan odotettu lapsi. Solunsisäisen siittiöiden injektion edelläkävijä on muna- ja siittiösolujen fuusio koeputkessa, tunnetaan paremmin nimellä in vitro -hedelmöitys tai lyhytaikaisesti IVF.
Tämä tarkoittaa hedelmöitystä kehon ulkopuolella, missä hedelmöitys yleensä tapahtuu. ICSI on erityinen muoto IVF: stä, ja sitä on toteutettu vuodesta 1992 lähtien vuosien esikliinisen tutkimuksen jälkeen. Joten tällä hetkellä ei ole paljon aikuisia, jotka on suunniteltu käyttämään ICSI-menetelmää.
Solunsisäinen plasman siittiön injektio on erityisen mielenkiintoinen niille parisuhteille, joissa miehen siemenneste on hedelmällisyyshäiriön syy. Sperman laatu on riittämätön siemennesteen riittävän liikkuvuuden tai liikkuvuuden suhteen luonnolliseen hedelmöitykseen. Tai siemennesteen lukumäärä siemensyöksessä vähenee merkittävästi, joten luonnollinen hedelmöitys ei ole mahdollista. Molemmissa tapauksissa siittiösolut eivät onnistu tunkeutumaan aktiivisesti yksittäiseen soluun yksinään. ICSI-menetelmä simuloi tarkkaan tätä prosessia fuusioimalla aktiivisesti yhden siemennesteen munasolun kanssa mikroskooppisessa valvonnassa.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Solunsisäinen soluinjektio on nyt valittu menetelmä tapauksissa, joissa on osoitettu heikentyneen miehen hedelmällisyyttä. Niin sanotussa obstruktiivisessa atsoospermiassa siittiöt eivät pääse obstruktion takia kiveksien vas deferenssiin. ICSI: tä ei voida tehdä tälle sairaudelle, koska siemennesteessä ei ole siittiöitä.
Solujensisäisen spermasisäyksen ennakkoedellytys on aina siemennesteen solujen läsnäolo siemennesteessä, vaikka niitä olisi vain vähän. Normaalisti yksi millilitra spermaa sisältää miljoonia terveitä siittiöitä. Niin kutsutulla MESA- ja TESE-menettelyllä obstruktiivisessa atsoospermiassa olevat spermasolut otetaan suoraan kiveskudoksesta. Intratoptopmaattinen siittiöiden injektio on valittu menetelmä kaikille obstruktiivisen atsoospermian ja oligospermian muodoille, ts. Siittiöiden solujen huomattavasti vähentyneelle määrälle.
Niistä harvoista käytettävissä olevista siittiöistä, joista paras on ICSI-käsittely, on suodatettava laboratoriossa valomikroskoopin alla. ICSI: ssä käytetään vain liikkuvia ja anatomisesti ehjiä siittiöitä, koska muuten hedelmöityksen ei ole odotettavissa. Solunsisäisen sperman injektiopäivänä parin on mentävä yhdessä hedelmällisyysklinikalle.
Miehen on luovutettava siittiöitä, kun nainen valmistautuu menettelyyn. Ennen ICSI-hoitoa naisille annetaan suuria annoksia sukupuolihormoneja ovulaation päivän paremman hallinnan varmistamiseksi. Veriarvot sekä follikkelien koko ja kypsyys tarkistetaan säännöllisesti. Kun ovulaatio on käynnistynyt, munat kerätään emättimen läpi. Tuoreen siittiön on oltava nyt saatavana, mutta on myös mahdollista käyttää jäädytettyä osaa siittiöistä menettelyyn.
Varsinainen solunsisäinen plasman injektio tapahtuu nyt mikroskoopin alla. Tätä tarkoitusta varten yksi sperma työnnetään suoraan munasoluun käyttämällä erityistä lasipipettiä. Tällä tavalla keinotekoisesti lannoitettu munasolu asetetaan erityiseen ravinneliuok- seen inkubointia varten kuumennuskaapissa lämpötilassa 37 celsiusastetta.
Vain jos hedelmöitys onnistuu, alkiot kypsyvät 2 - 5 päivässä, ja ne voidaan sitten siirtää emättimen läpi kohtuun hienolla neulalla. Jos alkio pesii kohdun limakalvossa ja solut alkavat jakaa, naista pidetään raskaana ja solunsisäisen siittiön injektioprosessi on saatu päätökseen.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Jokainen ICSI ei ole onnistunut, viimeistään usean epäonnistuneen yrityksen jälkeen pariskunnassa voi kehittyä tietty turhautumisaste, joka voi olla pitkällä aikavälillä psykologisesti erittäin stressaavaa. Tarkkaa mekanismia, miksi jotkut ICSI eivät johda onnistuneeseen raskauteen, ei tällä hetkellä tunneta. Hormonaalisia ja geneettisiä vaikutuksia epäillään. Parin taloudellista taakkaa useista ICSI-yrityksistä ei pidä aliarvioida.
Valtion tukia on vähennetty tasaisesti viime vuosina, joten parien on maksettava suuri osa kustannuksista. ICSI: n pitkän aikavälin vaikutuksia ei voida vielä arvioida. Koska toistaiseksi vain muutama aikuinen on raskaaksi käyttänyt ICSI: tä. Vastasyntyneillä ICSI-lapsilla ei kuitenkaan havaittu poikkeavuuksia verrattuna tavanomaisesti syntyneisiin vauvoihin.
Geneettisiä riskejä ei voida vielä arvioida lopullisesti, mutta ICSI-hoidon kustannus-hyötyriskiä pidetään lääketieteellisesti hyväksyttävänä. Keskimääräinen enimmäissyntyvyys solunsisäisten siittiöiden injektioiden avulla on tällä hetkellä 20 prosenttia. Kaikki tehdään tämän jopa vähäisen menestysasteen lisäämiseksi edelleen, mikä vaatii myös perustutkimusta.
Hormonien annosta johtuvan ylikuormitusoireyhtymän yhteydessä naisilla voi esiintyä vakavia, mutta palautuvia sivuvaikutuksia. Kuten luonnollisessa hedelmällisyydessä, myös ICSI: llä, sitä nuorempi hän on toimenpidehetkellä, sitä helpompi on tulla raskaaksi. Toinen erityinen piirre solunsisäisen siittiön injektiossa on mahdollisuus useaan raskauteen, jos kaksi tai kolme ehjää alkiota siirretään vahingossa.
.jpg)
