Hyperfosfatemia

Yleiskatsaus

Korkean fosfaattipitoisuuden tai fosforin pitoisuus veressäsi tunnetaan hyperfosfatemiana. Fosfaatti on elektrolyytti, joka on sähköisesti varautunut aine, joka sisältää mineraalifosforia.

Kehosi tarvitsee fosfaattia luiden ja hampaiden vahvistamiseksi, energian tuottamiseksi ja solukalvojen rakentamiseksi. Fosfaatti voi kuitenkin normaalia suurempia määriä aiheuttaa luu- ja lihasongelmia ja lisätä sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä.

Korkea fosfaattipitoisuus on usein merkki munuaisvaurioista. Se on yleisempää ihmisillä, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD), etenkin niillä, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus.

Mitkä ovat oireet?

Useimmilla ihmisillä, joilla on korkea fosfaattipitoisuus, ei ole oireita. Joillakin kroonista munuaissairautta sairastavilla korkea fosfaattipitoisuus aiheuttaa veren kalsiumpitoisuuden laskun.

Alhaisen kalsiumin oireita ovat:

• lihaskrampit tai kouristukset
• tunnottomuus ja pistely suun ympärillä
• luu- ja nivelkipu
• heikot luut
• ihottuma
• kutiava iho

Mikä aiheuttaa sen?

Suurin osa ihmisistä saa päivittäin noin 800–1200 milligrammaa (mg) fosforia elintarvikkeista, kuten punaisesta lihasta, maitotuotteista, kanasta, kalasta ja väkevöityistä viljoista. Elimistössä fosfaattia löytyy luista ja hampaista, solujen sisällä ja paljon pienemmissä määrissä veressä.

Munuaiset auttavat poistamaan ylimääräistä fosfaattia kehosta pitämään tasapainossa. Kun munuaiset ovat vaurioituneet, kehosi ei pysty poistamaan fosfaattia verestäsi tarpeeksi nopeasti. Tämä voi johtaa kroonisesti kohonneisiin fosfaattipitoisuuksiin.

Veren fosfaattitasosi voi nousta myös äkillisesti, jos saat fosforia sisältävän laksatiivin kolonoskopian valmisteluun.

Muita mahdollisia hyperfosfatemian syitä ovat:

• matala lisäkilpirauhashormonitaso (hypoparatyreoosi)
• solujen vaurioituminen
• korkea D-vitamiinipitoisuus
• diabeettinen ketoasidoosi - korkea ketoneiksi kutsuttujen happojen määrä diabetesta sairastavien ihmisten veressä
• vammat - mukaan lukien ne, jotka aiheuttavat lihasvaurioita
• vakavat kehonlaajuiset infektiot

Mitkä ovat sen komplikaatiot ja niihin liittyvät olosuhteet?

Kalsium yhdistyy fosfaattiin, mikä johtaa matalaan kalsiumpitoisuuteen veressä (hypokalsemia). Alhainen veren kalsium lisää riskiäsi:

• korkeat lisäkilpirauhashormonitasot (sekundaarinen hyperparatyreoosi)
• kohtaukset
• luusairaus, jota kutsutaan munuaisten osteodystrofiaksi

Näiden komplikaatioiden takia vaikeaa munuaissairautta sairastavilla ihmisillä, joilla on korkea fosfaattipitoisuus veressä, on suurempi riski kuolla.

Kuinka sitä hoidetaan?

Lääkäri voi tehdä verikokeen tarkistaakseen, onko fosfaattipitoisuutesi korkea.

Jos munuaiset ovat vaurioituneet, voit alentaa korkeaa veren fosfaattipitoisuutta kolmella tavalla:

• vähentää fosfaatin määrää ruokavaliossa
• poista ylimääräinen fosfaatti dialyysillä
• pienennä suolistossa imeytyvän fosfaatin määrää lääkkeillä

Ensinnäkin, rajoita elintarvikkeita, joissa on paljon fosforia, kuten:

• maito
• punainen liha
• cola
• pakattu liha
• pakastetut ateriat
• välipalatuotteet
• sulatetut juustot
• lisäaineet ja säilöntäaineet
• leivät

On tärkeää pitää ruokavalio terveellisiä ruokia, jotka tasapainottavat proteiinia fosforilla. Näitä ovat kana ja muut siipikarja, kala, pähkinät, pavut ja munat.

Ruokavalio yksinään ei todennäköisesti laske fosfaattitasoja tarpeeksi ongelman korjaamiseen. Saatat tarvita myös dialyysihoitoa. Tämä hoito vie vaurioituneet munuaiset. Se poistaa jätteet, suolan, ylimääräisen veden ja kemikaalit, kuten fosfaatin, verestäsi.

Ruokavalion ja dialyysin lisäksi tarvitset todennäköisesti lääkkeitä, jotka auttavat kehoasi poistamaan ylimääräisen fosfaatin. Muutama lääke auttaa vähentämään suolistossa imeytyvän fosfaatin määrää syömistäsi elintarvikkeista. Nämä sisältävät:

• kalsiumpohjaiset fosfaattisideaineet (kalsiumasetaatti ja kalsiumkarbonaatti)
• lantaani (fosrenoli)
• sevelameerihydrokloridi (Renagel) ja sevelameerikarbonaatti (Renvela)

Voidaanko se estää?

Hyperfosfatemia on usein kroonisen munuaissairauden komplikaatio. Yksi tapa vähentää riskiä on hidastaa munuaisvaurioita. Suojaa munuaiset käsittelemällä munuaissairautesi syytä.

• Korkea verenpaine voi heikentää verisuonia, jotka toimittavat happipitoista verta munuaisiin. Verenpainelääkkeiden, kuten angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjien tai angiotensiini II -reseptorin salpaajien, käyttö voi alentaa verenpainettasi ja suojata munuaisia.
• Ylimääräinen neste kehossasi voi hukuttaa vaurioituneet munuaiset. Vesipillerin (diureetin) ottaminen voi auttaa palauttamaan elimistössä oikean nestetasapainon.

Näkymät

Korkea fosfaattipitoisuus veressäsi voi lisätä riskiä vakavista lääketieteellisistä ongelmista ja muista komplikaatioista. Hyperfosfatemian hoitaminen ruokavalion muutoksilla ja lääkityksellä mahdollisimman pian voi estää nämä komplikaatiot. Hoito voi myös hidastaa luuhäiriöitä, jotka liittyvät krooniseen munuaissairauteen.