Erythroblastosis Fetalis

Mikä on erythroblastosis fetalis?

punasolut valkoiset verisolut (WBC)

Mitkä ovat erythroblastosis fetalis -oireet?

Vauvat, jotka kokevat erythroblastosis fetalis -oireita, voivat näyttää turvoksilta, vaalealta tai keltaisilta syntymän jälkeen. Lääkäri saattaa huomata, että vauvalla on normaalia suurempi maksa tai perna. Verikokeet voivat myös paljastaa, että vauvalla on anemia tai alhainen punasolujen määrä. Vauvat voivat kokea myös hydrops fetalis -nimisen tilan, jossa neste alkaa kerääntyä tiloihin, joissa nestettä ei normaalisti ole. Tämä sisältää välilyöntejä:

• vatsa
• sydän
• keuhkot

Tämä oire voi olla haitallinen, koska ylimääräinen neste aiheuttaa paineen sydämeen ja vaikuttaa sen kykyyn pumpata.

Mikä aiheuttaa erythroblastosis fetalis?

Erythroblastosis fetalisilla on kaksi pääasiallista syytä: Rh-yhteensopimattomuus ja ABO-yhteensopimattomuus. Molemmat syyt liittyvät veriryhmään. Veriryhmiä on neljä:

• A
• B
• AB
• O

Lisäksi veri voi olla joko Rh-positiivinen tai Rh-negatiivinen. Esimerkiksi, jos olet tyypin A ja Rh positiivinen, sinulla on A-antigeenejä ja Rh-tekijän antigeenejä punasolujen pinnalla. Antigeenit ovat aineita, jotka aiheuttavat immuunivasteen kehossasi. Jos sinulla on AB-negatiivinen veri, sinulla on sekä A- että B-antigeenejä ilman Rh-tekijän antigeeniä.

Rh-yhteensopimattomuus

Rh-yhteensopimattomuus tapahtuu, kun Rh-negatiivinen äiti kyllästää Rh-positiivisen isän. Tuloksena voi olla Rh-positiivinen vauva. Tällöin vauvan Rh-antigeenit havaitaan vieraina hyökkääjinä, tapana, jolla virukset tai bakteerit havaitaan. Verisolusi hyökkäävät vauvaan suojamekanismina, joka voi vahingoittaa lasta. Jos olet raskaana ensimmäisen lapsesi kanssa, Rh-yhteensopimattomuus ei ole niin huolestuttava. Kuitenkin, kun Rh-positiivinen lapsi syntyy, kehosi luo vasta-aineita Rh-tekijää vastaan. Nämä vasta-aineet hyökkäävät verisoluihin, jos tulet koskaan raskaaksi toisen Rh-positiivisen vauvan kanssa.

ABO-yhteensopimattomuus

Toinen veriryhmien epäsuhta, joka voi aiheuttaa äidin vasta-aineita vauvan verisoluille, on ABO-yhteensopimattomuus. Tämä tapahtuu, kun äidin veriryhmä A, B tai O ei ole yhteensopiva vauvan veriryhmän kanssa. Tämä tila on melkein aina vähemmän haitallinen tai uhkaava vauvalle kuin Rh-yhteensopimattomuus. Vauvoilla voi kuitenkin olla harvinaisia ​​antigeenejä, jotka voivat vaarantaa sikiön erythroblastosis. Näitä antigeenejä ovat:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• luterilainen
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Kopio
• MNS: t

Kuinka sikiöeritys diagnosoidaan?

Erythroblastosis fetalis -bakteerin diagnosoimiseksi lääkäri määrää rutiiniverikokeen ensimmäisen synnytyksen aikana. He testaavat veriryhmäsi. Testi auttaa heitä myös määrittämään, onko veressäsi anti-Rh-vasta-aineita edellisestä raskaudesta. Sikiön veriryhmä testataan harvoin. Sikiön veriryhmän testaaminen on vaikeaa, ja se voi lisätä komplikaatioiden riskiä.

Testaustiheys

Jos alkutestit osoittavat, että vauvallasi voi olla vaarana sikiön erytroblastoosi, veresi testataan vasta-aineiden varalta koko raskauden ajan - noin kahden tai neljän viikon välein. Jos vasta-ainetasosi alkavat nousta, lääkäri voi suositella testiä sikiön aivovaltimon verenkierron havaitsemiseksi, mikä ei ole invasiivista vauvalle. Erythroblastosis fetalis epäillään, jos vauvan verenkierto vaikuttaa.

Rh-yhteensopimattomuus

Jos sinulla on Rh-negatiivista verta, isän veri testataan. Jos isän veriryhmä on Rh-negatiivinen, lisätutkimuksia ei tarvita. Kuitenkin, jos isän veriryhmä on Rh-positiivinen tai heidän veriryhmäänsä ei tunneta, veresi voidaan testata uudelleen 18--20 raskausviikon ja jälleen 26–27 viikon välillä. Saat myös hoitoa erythroblastosis fetalisin estämiseksi.

ABO-yhteensopimattomuus

Jos vauva on keltaisuus syntymän jälkeen, mutta Rh-yhteensopimattomuus ei ole huolenaihe, vauvalla voi olla ongelmia ABO-yhteensopimattomuuden vuoksi. ABO-yhteensopimattomuutta esiintyy useimmiten, kun äiti, jolla on O-veriryhmä, synnyttää vauvan, jolla on A-, B- tai AB-veriryhmä. Koska O-veriryhmät voivat tuottaa sekä A- että B-vasta-aineita, äidin veri voi hyökätä vauvan. Nämä oireet ovat kuitenkin yleensä paljon lievempiä kuin Rh-yhteensopimattomuus. ABO-yhteensopimattomuus voidaan havaita verikokeella, joka tunnetaan nimellä Coombs-testi. Tämä testi suoritetaan yhdessä vauvan veriryhmän määritystestin kanssa vauvan syntymän jälkeen. Se voi osoittaa, miksi vauva voi näyttää keltaiselta tai aneemiselta. Nämä testit tehdään yleensä kaikille vauvoille, joiden äideillä on tyypin O verta.

Kuinka erythroblastosis fetalis hoidetaan?

Jos vauva kokee erythroblastosis fetalis kohdussa, hänelle voidaan antaa kohdunsisäinen verensiirto anemian vähentämiseksi. Kun vauvan keuhkot ja sydän ovat riittävän kypsät synnytyksen ajaksi, lääkäri voi suositella lapsen toimittamista aikaisin. Vauvan syntymän jälkeen verensiirrot saattavat olla tarpeen. Annettaessa vauvan nesteitä laskimoon voi parantaa matalaa verenpainetta. Vauva saattaa tarvita myös väliaikaista hengitystukea hengityslaitteesta tai mekaanisesta hengityslaitteesta.

Mikä on erythroblastosis fetalisin pitkän aikavälin näkymät?

Erythroblastosis fetalis -syntyisiä vauvoja on seurattava vähintään kolmen tai neljän kuukauden ajan anemian merkkien varalta. Ne saattavat vaatia ylimääräisiä verensiirtoja. Kuitenkin, jos asianmukaista synnytystä edeltävää hoitoa ja synnytyksen jälkeistä hoitoa tarjotaan, erythroblastosis fetalis tulisi estää ja vauva ei saa kokea pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Voidaanko erythroblastosis fetalis estää?

Ehkäisevä hoito, joka tunnetaan nimellä RhoGAM tai Rh-immunoglobuliini, voi vähentää äidin reaktiota vauvan Rh-positiivisiin verisoluihin. Tämä annetaan laukauksena noin 28. raskausviikolla. Laukaus annetaan uudelleen vähintään 72 tuntia syntymän jälkeen, jos vauva on Rh-positiivinen. Tämä estää äidin haittavaikutuksia, jos jokin vauvan istukasta on kohdussa.