Suolen tukkeuma (ileus)

Suolitukos tai ileus on hengenvaarallinen akuutti suolistosairaus. Tämä sulkee kaksoispisteen tai ohutsuolen, jotta sulavaa ruokaa ei voida kuljettaa edelleen. Yleensä syynä ovat toiminnalliset tai mekaaniset häiriöt. Tyypillisiä merkkejä patoesteen tukkeumasta ovat vaikea vatsakipu ja oksentelu. Lisäksi sairastunut henkilö ei kykene ulostamaan.

Mikä on suolen tukkeuma (ileus)?

Suolen tukkeuma tai ileus on hengenvaarallinen kliininen kuva, jossa paksusuolen tai ohutsuolen luonnollinen toiminta keskeytyy kokonaan vähintään yhdellä kohdalla.

Suolen tehtävänä on ohjata elintarvikkeiden massaa kehon läpi ja siten poistaa arvokkaita ravintoaineita ruoasta ja lisätä niitä organismiin. Loppuosa erittyy terveenä järjestelmänä ulosteena.

Jos suoliston kulku keskeytyy suoliston tukkeutumisen yhteydessä, niin ruoan massa ja ruoansulatusmehujen massat kerääntyvät suolistosilmukoihin ja aiheuttavat äärimmäistä kipua. Loukkuun jäänyttä vettä ei voi päästä takaisin kehoon, jos suolen tukkeuma tapahtuu.

syyt

Suolitukos jaetaan kahteen luokkaan. Siellä on mekaaninen suolen tukkeuma ja halvaantunut suolen tukos. Halvaantuneen suolen tukkeutumisen seurauksena suoliston toiminta on halvaantunut. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu, koska vatsassa on ollut aiemmin tulehduksia. Yleinen syy tähän on vatsaontelon tulehdus.

Lisäsyy halvaantuneen suoliston tukkeeseen ovat myrkytys, joka halvauttaa organismin ja verenkiertohäiriöt, jotka johtavat suolen osan pysähtymiseen. Ruoansulatuskanavan tukkeumat voivat aiheuttaa suoliston mekaanista tukkeutumista. Näillä esteillä voi olla erilaisia ​​lähtökohtia ulosteiden ja sappikivien jäännöksistä kasvaimien tai Crohnin taudin aiheuttamiin kapenevuuksiin.

Yksi yleisimmistä mekaanisen suolen tukkeutumisen syistä on vatsan tarttuminen. Parannetut, vakavat tulehdukset sekä sisäiset operaatioarvet voivat johtaa ylimääräisiin juosteisiin, jotka kiertävät suolinsilmukkojen ympärille, pirstovat tai supistavat niitä ja estävät siten ruuansulatuskanavan virtauksen, mikä aiheuttaa suolen tukkeutumisen.

Oireet, vaivat ja oireet

Ileuksen oireet riippuvat ratkaisevasti suolitukostyypistä ja sen sijainnista. Mekaanisen ileuksen pääoire on koliikkimainen, ts. Krampimainen vatsakipu. Suoliston lihakset yrittävät voittaa suoliston esteen lisääntyneellä aktiivisuudella. Lisääntyneen aktiivisuuden ilmaisuna stetoskoopilla voidaan rekisteröidä lisääntyneet suoliston äänet.

Se on erilainen halvaantuneen ileuksen kanssa. Koska täällä ei käytetä suoliston toimintaa, tavalliset suoliston kohinat puuttuvat usein kokonaan ja kipuoireet ovat vähemmän selkeät. Molemmissa tapauksissa seurauksena on uloste ja tuuli. Vatsa näyttää turvotukselta (meteorismi).

Muita oireita, etenkin mekaanista ileusta, ovat pahoinvointi ja oksentelu. Mitä suurempi tukkeuma suolistossa, sitä aikaisemmin ja voimakkaammin oksentelu alkaa. Halvaantuneen ileuksen oireet ovat yleensä samanlaisia ​​kuin mekaanisen ileuksen oireet, mutta niiden vakavuus on vähemmän dramaattinen.

Halvaantuneeseen ileukseen liittyy usein hikka. Aluksi suolen tukkeutumisen kipu on yleensä helppo paikallistaa. Prosessissa bakteerien leviäminen vatsassa johtaa vatsakalvon tulehdukseen. Tätä osoittaa vatsan seinä, joka on yhtä vahva kuin lauta, ja hajakuiva koko vatsan alueella.

kurssi

Sairauden tyypillinen kulku suolen tukkeutumisen kanssa alkaa oksentamisesta, voimakkaasta vatsakipusta ja suoliston puuttumisesta.

Suoliston mekaanisen tukkeutumisen tapauksessa suoliston liikkuminen voi johtaa aiempaan yliaktiivisuuteen, jossa varsinaisen suolen tukkeuman ympärillä olevat silmukat toimivat vaikeammin. Toisaalta halvaantuneen suolen tukkeuman tapauksessa suoliston ääniä ei kuulu tyypillisessä kulussa.

Prosessin edetessä suoli täyttyy kaasuilla ja vatsa muuttuu kovaksi ja kireäksi ja kipu lisääntyy merkittävästi.

Elintarvikemassa, jota ei ole erittynyt, voi päästä vatsaonteloon suolen seinämien läpi ja bakteerit voivat johtaa sekä peritoniittiin että kehon myrkytykseen pakenevien bakteerien toimesta.

komplikaatiot

Suolen tukkeeseen liittyy useita komplikaatioita. Ensinnäkin on vaara, että suoli tai vatsakalvo voi repeytyä ja taudinaiheuttajat pääsevät suoleen. Tämä voi johtaa fistuleihin, paiseisiin ja tulehduksiin, jotka johtavat akuutin pahoinvointiin ja oksenteluun. Myöhemmin on kroonisen kivun riski ja haavojen paranemista voi esiintyä.

Jos eritteet (mahamehu, sappi) eivät enää kykene imeytymään, tapahtuu kuivuminen. Tuloksena on vähentynyt virtsantuotanto, sokki ja veren paksuuntuminen. Mekaaninen suolen tukkeutuminen voi johtaa suolen lihaksen väsymykseen ja siten suolen toiminnan pysähtymiseen.

Hoitamatta jättäminen johtaa vakaviin myrkytysoireisiin ja viime kädessä useiden elinten vajaatoimintaan ja verenkiertoon. Vähemmän vakavissa tapauksissa tapahtuu suolen sisällön bakteerien hajoaminen. Seurauksena on, että suolen seinämä on heikentynyt ja vähemmän resistentti toksiinille ja bakteereille.

Lisääntynyt paine suolen seinämään voi johtaa suoliston alitarjontaan. Seurauksena voi olla peritoniitti ja suolen osat voivat kuolla. Usein esiintyy myös suolistosilmukoiden ja muiden vatsaelinten tarttumisia. Tämä voi aiheuttaa uuden suolen tukkeuman.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Vatsan jatkuvan paineen tai täyteyden tunteen, joka kestää useita päiviä, tulee tutkia ja selittää lääkärin. On huolestuttavaa, jos suoliston liikkeitä ei tapahdu pitkän aikaa huolimatta riittävästä nesteannosta tai evakuoivien ruokien kulutuksesta.

Muiden sairauksien sulkemiseksi on kuultava lääkäriä. Ilmavaivat, vatsakipu tai vatsakipu ja oksennustekijät ovat epätavallisia, ja lääkärin tulee tarkistaa ne. Jos oireet jatkuvat tai jos ne lisääntyvät, lääkärin käynti on kiireellisesti välttämätöntä. Koska suolen tukos on hätäapu, kiireellinen lääkäri on kutsuttava heti, jos ilmenee voimakasta kipua, kouristuksia tai verenvuotoa. Jos mahassa tai suolistossa esiintyy epätavallisia ääniä, lääkärin on tarkistettava ne.

Jos verenkiertojärjestelmä epäonnistuu, kehossa käytettävissä oleva energia katoaa ja tavanomainen suorituskyky laskee, on otettava yhteys lääkäriin. Jos unihäiriöitä ilmenee, päivittäisiä tehtäviä ei voida enää suorittaa tai kehon lämpötila nousee, sitä pidetään huolestuttavana. Lääkäriin on kuultava heti, kun pahoinvointi jatkuu useita päiviä tai lisääntyy jatkuvasti. Jos liikkuvuudessa on ongelmia olemassa olevien valitusten takia, vaaditaan laaja lääketieteellinen tutkimus.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Suolen tukkeutumisen tapauksessa pääsy sairaalaan on väistämätöntä. Ensimmäisen hoitomenetelmän on oltava suolen lievittäminen. Nenän läpi asetetaan mahaputki, joka johtaa massan ja ylimääräisen mahahapon ulkopuolelle. Ruoan lisääminen on lopetettava välittömästi, mutta nesteet ja elektrolyytit on annettava laskimonsisäisesti. Useimmissa tapauksissa suolen tukkeuma vaatii leikkausta.

Suoliston tukkeutumisen tapauksessa paksusuolen alueella ja etenkin alueen mekaanisen puristuksen tapauksessa on suoritettava suolen tukkeuman välitön hätätoimenpide, koska se edustaa akuuttia hengenvaarallista tilannetta. Kirurginen toimenpide suolen tukkeutumista varten suoritetaan laparotomian, suuren alueen vatsan viillon, kautta. Jos kyseessä on mekaaninen suolen tukkeuma, yksittäiset silmukat tarkistetaan ja säikeet poistetaan.

Tulehduksen aiheuttamasta halvaantuneesta suolen tukkeesta voidaan joutua poistamaan osa suolistosta, jos se ei voi jatkaa toimintaansa suoliston tukkeutumisen jälkeen.

Näkymät ja ennuste

Suolen tukkeuma (ileus) on hengenvaarallinen tila, joka johtaa kuolemaan ilman välitöntä hoitoa.Ennuste riippuu myös suoliston sairastuneen osan koosta, ileuksen tyypistä ja hoidon alkamisesta. Kaiken kaikkiaan noin 25 prosenttia suolitukosta kärsivistä potilaista kuolee. Jos hoito onnistuu, suolitukos kuitenkin paranee yleensä kokonaan.

Selviytymistä tai parantumista ilman seurauksia ei kuitenkaan voida aina taata välittömästä hätähoidosta huolimatta. Jos kymeniä ei voida enää kuljettaa suolistossa, suolen seinämän paine kasvaa vaarallisesti. Tämä paineen nousu aiheuttaa vammoja limakalvolle, mikä voi viime kädessä johtaa suoliston koko alueen nekroosiin (kuolemaan). Kun suoliston vuoren osat kuolevat, suoli voi murtautua läpi. Bakteerien kanssa leviänyt pilkottu chymi siirtyy sitten vatsaonteloon.

Seurauksena on vatsakalvon hengenvaarallinen tulehdus (peritoniitti). Toisaalta tämä johtaa vaaralliseen nesteiden ja elektrolyyttien menetykseen, ja toisaalta vatsaontelo täytetään bakteereilla ja niiden toksiineilla. Nesteen menetykset voivat johtaa vaaralliseen verenkierto sokkiin, joka johtuu nopeasta verenpaineen laskusta. Bakteeritoksiinit voivat myös päästä vereen ja aiheuttaa septisen sokin. Ilman hoitoa tämä kehitys voi johtaa nopeasti kuolemaan useiden elinten vajaatoiminnan vuoksi.

Jälkihoito

Suolistosulun akuutin hoidon (OP) jälkeen on välttämätöntä kiinnittää huomiota ruokavalioon seurannassa. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas saa ensin infuusioita, jotta hänen neste-, ravinne- ja energiantarpeensa säädetään hitaasti uudelleen. Tämän jälkeen normaali ruokavalio rakennetaan uudelleen hitaasti ja varovasti taikina-, vähän kuitua sisältävien ja helposti sulavien ruokien kanssa.

Sillä on tukeva vaikutus, jos normaalit ruuat puhdistetaan alun perin. Seuraavat käytökset tulisi ottaa huomioon myös suolen tukkeutumisen jälkeen, kuten syöminen hitaasti ja pureskelu perusteellisesti. Useita pieniä aterioita päivässä (viisi-kuusi) tulisi olla suositeltavia, kun taas kaasua aiheuttavia ruokia (linssit, pavut, kaali) tulisi välttää. Tämä pätee myös pähkinöiden tai hedelmien (ananas, appelsiinit, mangot) käyttämättä jättämiseen.

Vihannekset ja hedelmät on kuorittava ennen kulutusta. Ruokapäiväkirja auttaa selvittämään, mitkä ruuat ovat erityisen hyviä tai erityisen huonosti sulavia. Jonkin ajan kuluttua, kun suolisto on elpynyt, se voi alkaa kokeilla vaikeimmin sulavia ruokia. Tasapainoinen ja hallittu ruokavalio on paras jälkihoito ja ehkäisy suolen tukkeutumisen tapauksessa.

Säännöllinen suolen toiminta on varmistettava. Kun suoli on elpynyt, runsaasti kuitua sisältävät ruuat auttavat ruuansulatuskanavaa jatkamaan. On myös tärkeää varmistaa, että neste otetaan riittävästi - vähintään 1,5 litraa päivässä, vesi, tee (makeuttamaton); Jos ruokavaliossa on erittäin paljon kuitua, nesteen määrää tulisi lisätä.

Voit tehdä sen itse

Suolen tukkeuma on periaatteessa lääketieteellinen hätäapu, joka pahimmassa tapauksessa voi olla tappava. Kun suolen tukkeuma on tapahtunut, asianomainen henkilö tarvitsee intensiivistä lääketieteellistä hoitoa mahdollisimman pian, jotta uloste voi toimia uudelleen ja pahimmassa tapauksessa perforointia ei tapahdu. Tässä suhteessa omatoiminen toiminta jokapäiväisessä elämässä suolen tukkeutumisen kanssa ei valitettavasti ole mahdollista.

Jos oireet, kuten vaikea vatsakipu, painetta tunteva tunne ja ruoansulatus tai vain pienet määrät limaista fermentoitua jakkaraa, ovat vakavia, sinun ei pitäisi yrittää parantaa itseäsi kotiteillä. Odota ja katso tai käytä tavanomaisia ​​laksatiiveja, jos sinulla on suoliston tukkeuma. Suoliston kulku on suljettu, ja sitä voidaan joutua hoitamaan kirurgisesti. Ajan vieminen tai runsaasti kuitua sisältävien ruokien syöminen voi pahentaa asioita.

Tässä suhteessa ainoa itseapuun liittyvä alue, joka tulee suolen tukkeutumiseen, on varmistaa varhaisessa vaiheessa, että ruuansulatus virtaa. Toisaalta, lääkäriin on otettava heti yhteys, jos on oireita, jotka tekevät suoliston tukkeesta mahdolliseksi. Jos oireita, kuten oksentelua, löydetään välittömästi lääkärille.