"Eräänä aamuna heräsin ja sormeni juuttui taivutettuun asentoon", kertoo Risa Pulver, joka on elänyt tyypin 1 diabeteksen kanssa 35 vuotta. "Minun täytyi irrottaa se fyysisesti."
Tämä tapahtui vain muutama vuosi sitten, ja pian New Yorkissa sijaitseva Pulver havaitsi, että useat hänen sormistaan alkoivat lukkiutua häneen joka päivä.
Kun hän lopulta kertoi terveydenhuollon tiimilleen, hän sai nopean ja helpon diagnoosin siitä, mitä yleisesti kutsutaan "laukaisusormeksi", mutta lääketieteellinen maailma tuntee "ahtauttavan tenosynoviitin".
Katsotaanpa tarkemmin tätä yleistä mutta haastavaa tilaa ja mitä tehdä, jos asut myös diabeteksessa ja huomaat sen oireita omissa sormissasi.
Mikä on laukaisusormi?
Laukaisusormi on tulehdus jänteissä, joiden avulla voit taipua ja taivuttaa sormiasi ja peukaloitasi. Se ei rajoita kykyäsi liikkua, suoristaa ja käyttää sormiasi jopa yksinkertaisimmissa päivittäisissä tehtävissä, mutta se voi myös olla tuskallista.
"Se on hyvin yleistä diabetesta sairastavilla ja ilman diabetesta. Näen toimistossani joka päivä 5-10 potilasta, joilla on laukaisusormet ”, tohtori Daniel B.Polatsch kertoi DiabetesMine -palvelulle. Polatsch on yksi New Yorkin tunnetuimmista käsikirurgeista.
"Jänteet ovat pohjimmiltaan köysiä, jotka liikkuvat ja vetävät sormesi alas nyrkkiin", Polatsch selittää. "Ne jänteet menevät hyvin kapeaan tunneliin jokaisen sormen juuressa, ja tämä tunneli toimii aivan kuten hihnapyöräjärjestelmä."
Ilman tätä tunnelimaista järjestelmää Polatsch sanoo, että sormiesi jänteet todella vetäytyisivät ja kumartuisivat sormistasi sen sijaan, että kiristyisivät niitä vastaan.
"Mitä tapahtuu, on se, että jänteen hankautuessa se kaartuu tunneliin. Ja ajan myötä tunneli kapenee ja sakeutuu kuin kallus, joka on muodostunut monien, monien vuosien aikana. "
Polatsch lisää kuitenkin, että tämän tilan vakavuus vaihtelee huomattavasti.
"Sen kehittyessä oireet voivat olla yhtä yksinkertaisia kuin kipu sormen pohjassa, tai vähän jäykkyyttä, kyvyttömyys suoristaa sormi kokonaan tai kyvyttömyys tehdä tiukka nyrkki. Vakavin on, kun se juuttuu kiinni. Se on lukittu siihen asentoon, etkä voi suoristaa sitä sormea tai avata kättäsi kokonaan. "
Kaikki tapaukset eivät kehity hitaasti tapahtumasarjan kautta, hän lisää. Jotkut ihmiset yksinkertaisesti heräävät eräänä aamuna, ja yhtäkkiä sormi on lukittu.
Kenellä on riski laukaista sormi?
Tila, josta ei keskustella usein, laukaisusormi on todella yleinen tyypin 1 ja 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä. Tutkimus julkaisi vuonna 2008 Current Reviews in Musculoskeletal Medicine raportoi seuraavista sairauden kehittymiseen liittyvistä riskitekijöistä:
- Diabetesta sairastavilla on jopa 10 prosenttia todennäköisempi liipaisinsormi.
- Riski korreloi diabeteksen kanssa elämiesi vuosien lukumäärän kanssa, ei verensokeritasosi kanssa.
- Naiset kehittävät laukaisusormen 6 kertaa todennäköisemmin kuin miehet.
- Laukaisusormi kehittyy yleisimmin 40- ja 50-vuotiaillasi, mutta se voi kehittyä aikaisemmin.
- Ihmisillä, joilla on rannekanavan oireyhtymä, de Quervainin tenosynoviitti, kilpirauhasen vajaatoiminta, nivelreuma, munuaissairaus ja amyloidoosi, on suurempi riski laukaista sormi.
- Yleisimmin sormien järjestys vaikuttaa: etusormi, peukalo, keskisormi, osoitin (tai hakemisto) ja sitten vaaleanpunainen sormesi.
Joten kyllä, diabeteksen käyttö lisää huomattavasti yhden tai useamman laukaisusormen riskiä.
Lisääkö korkea verensokeri riskiäsi?
Lyhyesti: ei ja kyllä.
Kuten todettiin, tutkimus viittaa siihen, kuinka kauan olet elänyt diabeteksella tärkeimpänä laukaisusormen kehittymisen riski-indikaattorina verensokeritasosi sijaan.
Mutta tutkimus ei ole vielä määrittänyt tarkkaa suhdetta diabeteksen ja tämän tilan välillä, eikä ole varmoja todisteita siitä, että se johtuisi korkeasta verensokeritasosta.
Muista kuitenkin, että terveellä verensokeritasolla on silti valtava vaikutus sormiesi yleiseen terveyteen ja toimintaan.
Perifeerisen neuropatian estäminen sormissasi terveellisen verensokerin hallinnan avulla on edelleen kriittistä.
Älä ohita sormiesi jäykkyyttä
Vaikka koet vain lievää jäykkyyttä sormissasi tai peukalossasi aamulla, on tärkeää nähdä käden asiantuntija sen sijaan, että hylätään sen merkitys, koska jäykkyys häviää päivän myötä.
"Diabetesta sairastavat ihmiset ajattelevat usein, että sormissa on jäykkyyttä", Polatsch sanoo. "He olettavat, että se on vain osa diabetesta tajuamatta, että se on laukaisusormen alkuvaihe."
Liipaisusormen tarttuminen yhteen tai useampaan sormeen on kriittinen estääkseen sen pahenemista ja vaativan leikkausta.
Varhaisia oireita ovat:
- jatkuva arkuus tai kipu sormen tai peukalon pohjassa
- napsahtava ääni, kun liikutat sormea
- pieni paakku tai kolahtaa sormen tai peukalon juuressa
- kaikenlainen jäykkyys
"Jotkut potilaat antavat sen kehittyä pitkään, ennen kuin tekivät mitään asialle", Polatsch sanoo. "Mutta haluat hoitaa sen mahdollisimman aikaisin."
Epämukavuudesta huolimatta on myös tärkeää yrittää suoristaa sormesi päivittäin - vaikka aiot lopulta korjata sen leikkauksella.
"Jos et yritä suoristaa sitä säännöllisesti, et liikuta sitä kokonaan, joten se jäykistyy ja menettää liikkeen", Polatsch selittää. Aivan kuten kävelemällä päivittäin pitämään polvet voideltuina, pakottaen sairastuneet sormesi liikkumaan joka päivä lisää leikkauksen tai muiden hoitovaihtoehtojen onnistumisastetta.
Potilaat jakavat: varhaisimmat oireeni
Otimme yhteyttä sosiaalisen median yhteisöömme ja kuulimme monilta ihmisiltä, jotka ovat kokeneet tämän tilan.
55-vuotias Risa, joka asui tyypin 1 diabeteksessa (T1D) 35 vuotta, laukaiseva sormi kehittyi 53-vuotiaana: ”Eräänä aamuna heräsin ja sormeni juuttui taivutettuun asentoon. Minun täytyi irtautua fyysisesti. Tätä alkoi tapahtua melkein päivittäin. "
Anita, 36-vuotias, T1D 25 vuotta, laukaisusormi kehittyi 30-vuotiaana: “Sormennippani jäykistyivät ja se alkoi keskisormella ja tapahtui enimmäkseen aamulla. Kun yritin taivuttaa sormiani, kaikki sormet taipuivat yhteen paitsi keskisormi. Se taipuu myöhemmin päivällä, mutta napsahtaa. Joskus minun täytyy laittaa sormeni tyynyn alle, jotta ne eivät käpristy ja jäykisty nukkuessani, koska aamulla on vaikea vapauttaa jäykkyyttä. Kun sormet jäykistyvät, en joskus voi tehdä mitään niin yksinkertaista kuin avata oven tai nostaa lusikan. Päivittäinen toiminta voi olla vaikeaa, koska sormiani ei voida käyttää. "
Chris, 33-vuotias, T1D 20 vuotta, laukaiseva sormi kehittyi 30-vuotiaana: ”Se melkein tuli sinisestä sinistä. Minulla oli melko tavallinen viikonloppu tekemällä kotitöitä, ostoksia jne., Kun heräsin tuon viikon maanantaiaamuna erittäin jäykällä ja turvonnut etusormella. Etusormeni tuntui vain hyvin jäykältä, kuten lihakset ja jänteet olivat hyvin tiukat. Erityisesti keskinivel tuntui erittäin kireältä, ja kyky taivuttaa sormeani puoliksi oli erittäin tuskallista, mutta ei mikään muu sormi. Kylmä näyttää aiheuttavan liikkumattomuuden kyseisessä nivelessä ja sormessa, mutta en voi kiertää sitä. "
Donna, 52-vuotias, T1D 33 vuotta, laukaisusormi kehittyi 35-vuotiaana: ”Huomasin ensin, että sain kipeän pikkusormen oikealle kädelleni, joka sitten muuttui melko jäykäksi. Nivel alkoi napsahtaa ja sormi juuttui käpristyneeseen asentoon, joten minun olisi todella pakotettava se suoristumaan toisella kädelläni. Tämä ratkaisi itsensä muutamassa kuukaudessa. Muutama vuosi myöhemmin sama tapahtui vasemmassa pikkusormessa, mikä taas ratkaisi itsensä. Muutama vuosi ja vasemman käteni ensimmäinen ja toinen sormi alkoivat napsahtaa ja tarttua. ”
Moe, 76-vuotias, T1D 55 vuotta, laukaisusormi kehittyi 56-vuotiaana: ”Se alkoi vasemman ja oikean käteni vaaleanpunaisella pohjalla. Voin käpristää ne, mutta en voi suoristaa niitä. Se satuttaa, varsinkin jos yritän suoristaa liikaa. Koko päivän sanoisin, että se on epämiellyttävää. Voin silti käydä kuntosalilla joka päivä, mutta tiettyjä harjoituksia, joita vältän - kuten punnerruksia -, koska en voi laittaa käteni matolle. Soitan pianoa, enkä pääse aivan niin pitkälle kuin ennen. Jos kappale vaatii yli oktaavin, jätän vain yhden nuotin. "
Käynnistä sormen hoitovaihtoehdot
"Käsittele sitä aikaisin", korostaa Polatsch, joka on nähnyt aivan liian monen potilaan kärsivän sormien epämukavuutta ja haittoja vuosien tai vuosikymmenien ajan ennen hoidon hakemista.
Tyypillisiä laukaisusormen hoitovaihtoehtoja ovat:
- Säännöllinen fysioterapia venyttää ja käyttää sormea tai peukaloa.
- Lasten käyttäminen haavoittuneessa sormessa tai peukalossa, jotta se pysyisi oikaisuna pitkään aikaan, yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa.
- Steroidi-injektio (t) sormen tai peukalon kohdalle. (Steroidien tiedetään kohottavan väliaikaisesti verensokeritasoja, mikä tarkoittaa, että sinun on keskusteltava insuliiniannoksen muuttamisesta terveydenhuollon tiimin kanssa pistoksen aikaan ja sitä seuraavina viikkoina.)
- Leikkaus, jolla sormi tai peukalo vapautetaan manuaalisesti. Leikkauksen sanotaan olevan jopa 99 prosentin onnistumisaste, mutta se vaatii kirurgisen postiterapian.
”Lastat ja steroidi-injektiot ovat ensimmäiset vaihtoehdot. Steroidien tutkimuksella laukaisusormen varhaisessa hoidossa on 50–60 prosentin mahdollisuus parantaa se ei-diabeettisessa populaatiossa ”, Polatsch sanoo.
Hän lisää kuitenkin, että jos sinulla on useita sormia ja sinulla on diabetes, injektioiden onnistumisaste on pienempi. Hän suosittelee kuitenkin injektioita lähtökohtana.
"En ole koskaan operoinut ketään, joka ei antanut minun ensin kokeilla sitä injektiolla", selittää Polatsch. "Se on turvallista ja se voi viivästyttää vakavampia oireita pitkään."
Muista, että steroidi-injektiot vaikuttavat todennäköisesti verensokereihisi, jos et tee muutoksia tausta- / perusinsuliiniannoksissasi terveydenhuoltotiimisi ohjauksella. Tämä johtuu steroidien vaikutuksesta herkkyyteen insuliinille.
Saatat tarvita nousua 10-50 prosentista muutaman päivän tai muutaman viikon ajan injektion jälkeen. Voit selvittää sen vaikutuksen insuliinitarpeisiisi tarkistamalla verensokerisi usein ja pitämällä tiiviissä yhteydessä terveydenhuoltotiimiisi tarvittavien muutosten tekemiseksi.
Tehokkain hoitomenetelmä on leikkaus - jota kutsutaan myös "laukaisusormen vapautukseksi" - ja se on yksi yleisimmistä leikkauksista, joita kättäkirurgi suorittaa, Polatsch sanoo.
"Olen luultavasti tehnyt urallani ainakin 3000 leikkausta laukaisusormilla. Tulokset ovat melko hyviä useimmille potilaille. Mitä nopeammin hoidat sitä, sitä parempi. Ei ole mitään syytä kärsiä, hän sanoo.
Potilaat jakavat: laukaisusormieni hoito
Ihmiset, joilla oli aikaisemmat oireet, olivat myös tulossa saamastaan hoidosta.
Risa, 55-vuotias, T1D 35 vuotta, laukaiseva sormi kehittyi 53-vuotiaana: ”Päätin mennä steroidi-injektioon. Injektion teki radiologi ohjatulla ultraäänellä. Yhdessä vaiheessa se oli niin epämukavaa, koska se on niin pieni tila pistää oikeaan kohtaan, että melkein lopetin menettelyn. Lopuksi lääkäri osui oikeaan kohtaan. Se ei ollut miellyttävä kokemus, ja minulla on ollut monia steroidi-injektioita [muihin olosuhteisiin].
Se auttoi useita kuukausia kivussa ja lukituksessa, mutta sitten useita kuukausia myöhemmin se alkoi toimia uudelleen. Reumatologini suositteli sitten kätteni käsien kirurgi. Käsikirurgi sanoi voivansa antaa minulle uuden steroidikuvan ja nähdä, auttaako se pidempään, tai voisin jatkaa leikkausta. Päätin tehdä leikkauksen. Minulle tehtiin leikkaus toukokuussa 2019. Aloitin fysioterapiaa ja harjoittelin useita kuukausia. Nyt on kulunut puolitoista vuotta myöhemmin, ja sormeni nojaa hieman taaksepäin, mutta se on huomattavasti parempi kuin ennen leikkausta. "
Anita, 36-vuotias, T1D 25 vuoden ajan, laukaisusormi kehitettiin 30-vuotiaana: "On hetkiä, jolloin haluan leikkauksen korjata liipaisinsormeni - varsinkin kun sormet ovat käpristyneet pidempään ja on kivuliaita vapauttaa - mutta tämän pandemian vuoksi lykätä leikkausta. "
Chris, 33-vuotias, T1D 20 vuoden ajan, laukaisi sormen, joka kehittyi 30-vuotiaana: ”Minulle käskettiin aluksi hoitamaan se kevyillä taipumisilla ja särkylääkkeillä. Alussa se oli erityisen tuskallista, ja huomasin sen paljon, mutta ajan myötä siitä on tullut hieman liikkuvampi ja vähemmän kipeä. [Kirjoittajan huomautus: Chris ei ole hoitanut laukaisinsormiaan injektioilla tai leikkauksella.] Hyväksyn sen vain yhtenä diabeteksen monista ongelmista.
Donna, 52-vuotias, T1D 33 vuoden ajan, laukaisi sormen, joka kehittyi 35-vuotiaana: ”Yritin nivelvoiteita, mutta ne eivät toimineet. Ensisijaisen hoitoni epäonnistuneen steroidi-injektion jälkeen minut lähetettiin sairaalaan, jossa sain rannekanavan irti ja kaksi laukaisusormea vapautettiin samanaikaisesti. Muutama vuosi kului ja vasemman käden sormi alkoi napsahtaa ja tarttua. Se oli myös melko tuskallista. Perusterveydenhuolloni ohitti injektion, koska se ei ollut toiminut aiemmin, ja sormi vapautettiin tämän vuoden tammikuussa. Oikean käteni keskisormi ja peukalonivel ovat alkaneet napsahtaa. Ja se häiritsee vain käsityöharrastuksiani, erityisesti neulomista. Sormet, jotka olen vapauttanut, ovat nyt aivan kunnossa. "
Moe, 76-vuotias, T1D 55 vuotta, laukaisusormi kehittyi 56-vuotiaana: "Aluksi se eteni ja sitten se lakkasi pahenemasta - en tiedä miksi. Viimeisen kymmenen vuoden aikana se ei ole pahentunut. Yhdessä vaiheessa lääkärit olivat halukkaita leikkaamaan ja menin käden erikoislääkäriin, joka halusi tehdä leikkauksen, koska hän tietysti haluaa työtä. Mutta päätin, ettei se ollut pahenemisen arvoinen. Se ei vikaa minua niin paljon - minulla on pahempia ongelmia kuin laukaista sormi. "
Päivän lopussa "laukaisusormi" on hyvin hoidettavissa oleva tila. Jos koet sen, sinua kehotetaan hakemaan hoitoa mahdollisimman pian. Muista Polatschin sanat: "Ei ole mitään syytä kärsiä."
