Keuhkoputkentulehdus

Mikä on keuhkoputkentulehdus?

Bronkiektaasi on tila, jossa keuhkojen keuhkoputket ovat pysyvästi vaurioituneet, laajentuneet ja sakeutuneet.

Nämä vaurioituneet ilmakanavat antavat bakteerien ja liman kerääntyä ja yhdistyä keuhkoihisi. Tämä johtaa usein infektioihin ja hengitysteiden tukkeutumiseen.

Keuhkoputkia ei ole parannettu, mutta se on hallittavissa. Hoidon avulla voit yleensä elää normaalia elämää.

Flare-ups on kuitenkin hoidettava nopeasti hapen virtauksen ylläpitämiseksi muuhun kehoon ja keuhkovaurioiden estämiseksi.

Mitkä ovat keuhkoputkien syyt?

Mikä tahansa keuhkovaurio voi aiheuttaa keuhkoputkia. Tähän ehtoon on kaksi pääluokkaa.

Yksi liittyy kystiseen fibroosiin (CF) ja tunnetaan CF-bronkiektaasina. CF on geneettinen tila, joka aiheuttaa epänormaalia liman tuotantoa.

Toinen luokka on ei-CF-keuhkoputkentulehdus, joka ei liity CF: hen. Yleisimpiä tunnettuja sairauksia, jotka voivat johtaa ei-CF-bronkiektaasiin, ovat:

• epänormaalisti toimiva immuunijärjestelmä
• tulehduksellinen suolistosairaus
• autoimmuunisairaudet
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• alfa-1-antitrypsiinipuutos (COPD: n perinnöllinen syy)
• HIV
• allerginen aspergilloosi (allerginen keuhkoreaktio sienelle)
• keuhkoinfektiot, kuten hinkuyskä ja tuberkuloosi

CF vaikuttaa keuhkoihin ja muihin elimiin, kuten haimaan ja maksaan. Keuhkoissa tämä johtaa toistuviin infektioihin. Muissa elimissä se aiheuttaa huonoa toimintaa.

Mitkä ovat bronkektaasin oireet?

Keuhkoputkien oireiden kehittyminen voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Joitakin tyypillisiä oireita ovat:

• krooninen päivittäinen yskä
• veren yskiminen
• epänormaalit äänet tai hengityksen vinkuminen rinnassa
• hengenahdistus
• rintakipu
• yskimässä suuria määriä paksua limaa joka päivä
• painonpudotus
• väsymys
• muutos kynsien ja varpaiden kynsien rakenteessa, joka tunnetaan nimellä nyrkkeily
• usein hengitystieinfektiot

Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota heti yhteys lääkäriisi diagnoosin ja hoidon saamiseksi.

Kuinka bronkiektaasi diagnosoidaan?

Rintakehän tietokonetomografia tai rintakehän TT-skannaus on yleisin testi keuhkoputkien diagnosointiin, koska rintakehän röntgenkuva ei anna riittävästi yksityiskohtia.

Tämä kivuton testi luo tarkat kuvat hengitysteistäsi ja muista rakenteistasi rinnassa. Rintakehän TT-skannaus voi osoittaa keuhkovaurion laajuuden ja sijainnin.

Kun bronkiektaasi on vahvistettu rintakehän CT-tutkimuksella, lääkäri yrittää selvittää bronkiektaasin syyn historiasi ja fyysisen kokeen havaintojen perusteella.

On tärkeää selvittää tarkka syy, jotta lääkäri voi hoitaa taustalla olevan häiriön estääkseen keuhkoputkien pahenemisen. On olemassa useita syitä, jotka voivat aiheuttaa tai edistää bronkiektaasia.

Perimmäisen syyn arviointi koostuu pääasiassa laboratorio- ja mikrobiologisista testeistä sekä keuhkofunktion testauksesta.

Alkuperäinen arviointi sisältää todennäköisesti:

• täydellinen verenkuva erolla
• immunoglobuliinitasot (IgG, IgM ja IgA)
• yskösviljely bakteerien, mykobakteerien ja sienien varalta

Jos lääkäri epäilee CF: tä, hän määrää hikikloriditestin tai geenitestin.

Keuhkoputkien hoitovaihtoehdot

Erityiset hoidot voivat hidastaa bronkiektaasin etenemistä seuraaviin tiloihin liittyen:

• mykobakteeri-infektiot
• tietyt immuunipuutokset
• kystinen fibroosi
• toistuva toive
• allerginen aspergilloosi
• mahdollisesti autoimmuunisairaudet

Keuhkoputkia ei yleensä voida parantaa, mutta hoito on tärkeää sairauden hallitsemiseksi. Hoidon päätavoitteena on pitää infektiot ja keuhkoputken eritteet hallinnassa.

On myös tärkeää estää hengitysteiden uudet esteet ja minimoida keuhkovauriot. Yleisiä keuhkoputkien hoitomenetelmiä ovat:

• hengitysteiden puhdistaminen hengitysharjoituksilla ja rintakehän fysioterapialla
• keuhkojen kuntoutus
• antibioottien ottaminen infektioiden estämiseksi ja hoitamiseksi (tutkimuksia tehdään parhaillaan uusilla inhaloitavien antibioottien formulaatioilla)
• ottaa keuhkoputkia laajentavia aineita, kuten albuterolia (Proventil) ja tiotropiumia (Spiriva) hengitysteiden avaamiseksi
• lääkkeiden ottaminen ohut limaa
• yskänlääkkeiden ottaminen liman yskimiseen
• happihoito
• saada rokotuksia hengitystieinfektioiden estämiseksi

Saatat tarvita rintakehän fysioterapian apua. Yksi muoto on korkean taajuuden rintaseinän värähtelyliivi, joka auttaa puhdistamaan keuhkot limasta. Liivi puristaa ja vapauttaa rintasi varovasti, mikä luo saman vaikutuksen kuin yskä. Tämä syrjäyttää limaa keuhkoputkien seinämistä.

Jos keuhkoista vuotaa verenvuotoa tai jos keuhkoputkia on vain yhdessä osassa keuhkojasi, saatat tarvita leikkausta vahingoittuneen alueen poistamiseksi.

Toinen osa päivittäistä hoitoa sisältää keuhkoputken eritteiden tyhjentämisen painovoiman avulla. Hengitysterapeutti voi opettaa sinulle tekniikoita ylimääräisen liman yskimisessä.

Jos immuunihäiriöt tai keuhkoahtaumatauti aiheuttavat bronkektaasia, lääkäri hoitaa myös näitä sairauksia.

Voidaanko keuhkoputkien ehkäisy estää?

Bronkiektaasin tarkkaa syytä ei tunneta noin 50 prosentissa ei-CF-bronkiektaasitapauksista.

Muille se liittyy geneettisiin poikkeavuuksiin ja muihin keuhkoihin vaikuttaviin sairauksiin. Tupakoinnin, saastuneen ilman, keittohöyryjen ja kemikaalien välttäminen voi auttaa suojaamaan keuhkojasi ja ylläpitämään keuhkojen terveyttä.

Sinun ja lastesi tulisi rokottaa influenssaa, hinkuyskää ja tuhkarokkoa vastaan, koska nämä tilat on yhdistetty aikuisuuteen.

Mutta usein, kun syytä ei tunneta, ehkäisy on haastavaa. Keuhkoputkien varhainen tunnistaminen on tärkeää, jotta voit saada hoidon ennen merkittävien keuhkovaurioiden tapahtumista.