Rintasyövän hoidot kehittyvät ja parantuvat aina.
Vuosina 2019 ja 2020 uudet näkökulmat syöpäterapian lähestymiseen johtivat jännittäviin läpimurtoihin tutkimuksen hoidoissa.
Nykypäivän hoidot ovat kohdennetumpia ja pystyvät muuttamaan rintasyövän kulkua säilyttäen samalla elämänlaadun.
Viime vuosina on ilmennyt monia hoitovaihtoehtoja vaiheen 4 tai metastaattisen rintasyövän hoitamiseksi, mikä parantaa huomattavasti eloonjäämisastetta.
Tässä on luettelo uusimmista rintasyöpähoidoista ja siitä, mitä on näköpiirissä.
Uudet rintasyövän hoidot
Trodelvy
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Trodelvyn (sacituzumab govitecan-hziy) huhtikuussa 2020. Sitä voidaan käyttää metastaattisen kolmois-negatiivisen rintasyövän hoitoon, joka ei ole vastannut vähintään kahteen muuhun hoitoon.
Kolmois-negatiivinen tarkoittaa, että syöpäsolut testaavat negatiivisesti kolme tekijää: Niillä ei ole estrogeeni- tai progesteronireseptoreita, eivätkä ne yliekspressoi HER2-nimistä proteiinia.
Tämän tyyppistä rintasyöpää on vaikea hoitaa. Se leviää nopeammin kuin muut tyypit.
Trodelvy on vasta-ainelääkekonjugaatti. Tämä tarkoittaa, että se kohdistaa kemoterapialääkkeen syöpäsoluun ja auttaa säästämään terveellistä kudosta enemmän kuin perinteinen kemoterapia.
Enhertu
FDA: n hyväksymä joulukuussa 2019 Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) on ollut erittäin tehokas HER2-positiivisen rintasyövän hoidossa, joka on metastasoitunut (levinnyt) tai jota ei voida poistaa leikkauksella.
Enhertu sisältää kolme komponenttia:
- fam-trastutsumabi, anti-HER2-lääkitys
- DXd, topoisomeraasi I: n estäjä, joka häiritsee syöpäsolujen kykyä replikoitua
- yhdiste, joka yhdistää muiden komponenttien molekyylit
Tämä vasta-ainelääkekonjugaatti on tarkoitettu aikuisille, joilla on ollut vähintään kaksi muuta HER2-positiivisen rintasyövän hoitoa, joka on etäpesäkkeitä tai jota ei voida poistaa leikkauksella.
Nerlynx
Nerlynx (neratinibi), jonka FDA alun perin hyväksyi heinäkuussa 2017 varhaisvaiheen rintasyövälle, hyväksyttiin helmikuussa 2020 metastaattiselle syöpälle yhdessä kemoterapialääkkeen kapesitabiinin kanssa.
Se on tarkoitettu aikuisille, joilla on ollut vähintään kaksi muuta HER2-positiivisen syövän hoitoa.
Nerlynx on tyrosiinikinaasin estäjä. Tämä on lääkeryhmä, joka toimii pysäyttämällä epänormaali solujen lisääntyminen HER2-positiivisissa rintasyöpäsoluissa.
Tukysa
FDA hyväksyi Tukysa (tukatinibi) huhtikuussa 2020 käytettäväksi yhdessä kemoterapialääkkeiden trastutsumabin ja kapesitabiinin kanssa.
Se on tarkoitettu aikuisille, joilla on pitkälle edennyt metastaattinen HER2-positiivinen rintasyöpä, mukaan lukien aivoihin levinnyt ja vaikeasti hoidettava syöpä.
Tämä lääke on tyrosiinikinaasin estäjä. Se estää HER2-geenin alueen syöpäsoluissa estäen solujen kasvua ja leviämistä.
Phesgo
Tämän pertuzumabin, trastutsumabin ja hyaluronidaasi-zzxf-injektion FDA hyväksyi kesäkuussa 2020. Se toimii sitoutumalla HER2-kohtiin ja pysäyttämällä syöpäsolujen kasvun.
Terveydenhuollon ammattilainen voi antaa Phesgo-injektion kotiisi. Se on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä kemoterapian kanssa aikuisilla, joilla on varhainen tai metastasoitunut HER2-positiivinen rintasyöpä.
Pembrolitsumabi
Pembrolitsumabia (Keytruda) on tutkittu metastasoituneen kolmois-negatiivisen rintasyövän hoidossa jo FDA: n hyväksymänä monenlaisten syöpien hoitoon, joilla on suuri määrä geenimutaatioita syöpäsoluissa.
Pembrolitsumabi on tarkistuspisteen estäjä. Se toimii auttamalla immuunijärjestelmääsi hyökkäämään syöpäsoluihin.
Piqray
FDA hyväksyi Alpelisibin (Piqray) toukokuussa 2019.
Sitä voidaan käyttää yhdessä fulvestrantin (Faslodex) kanssa postmenopausaalisten ihmisten hoidossa hormonireseptoripositiivisella, HER2-negatiivisella edenneellä tai metastaattisella rintasyövällä.
Alpelisibi on fosfatidyyli-inositoli-3-kinaasin (PI3K) estäjä. Se estää kasvainsolujen kasvua.
Tämä hoito toimii vain ihmisille, joilla on PIK3CA geenimutaatiot. Siksi sinun on ensin suoritettava FDA: n hyväksymä testi selvittääksesi, onko sinulla tämä erityinen mutaatio.
Talazoparibi
FDA hyväksyi talatsoparibin (Talzenna) lokakuussa 2018. Talazoparibi on hyväksytty paikallisesti edenneen tai metastaattisen HER2-negatiivisen rintasyövän hoitoon ihmisillä, joilla on BRCA1 tai BRCA2 mutaatio.
Talatsoparibi kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan PARP-estäjiksi. PARP tarkoittaa poly ADP-riboosipolymeraasia. PARP-estäjät toimivat tekemällä syöpäsoluille vaikeampi selviytyä DNA-vaurioista.
Talatsoparibi otetaan suun kautta pillereinä.
Trastutsumabi yhdessä hyaluronidaasin kanssa
Trastutsumabia (Herceptin) on käytetty monien vuosien ajan rintasyövän hoitoon. Kesäkuussa 2020 FDA hyväksyi uuden trastutsumabivalmisteen, joka yhdistää lääkityksen hyaluronidaasiin. Hyaluronidaasi on entsyymi, joka auttaa kehoasi käyttämään trastutsumabia.
Uusi formulaatio, joka tunnetaan nimellä Herceptin Hylecta, ruiskutetaan ihon alle injektioneulalla. Prosessi kestää vain muutaman minuutin.
Hylecta on hyväksytty hoitamaan sekä ei-metastaattista että metastaattista rintasyöpää.
Atetsolitsumabi
Maaliskuussa 2019 FDA hyväksyi atetsolitsumabin (Tecentriq), uuden tyyppisen lääkkeen, joka tunnetaan PD-L1-estäjänä.
Atetsolitsumabi on hyväksytty ihmisille, joilla on paikallisesti edennyt tai metastaattinen kolmois-negatiivinen rintasyöpä (TNBC), jota ei voida poistaa kirurgisesti ja joiden kasvaimet ilmentävät PD-L1-nimistä proteiinia.
Se toimii auttamalla immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluihin. Sitä kutsutaan usein immunoterapiaksi ja sitä annetaan yhdessä TNBC: n kemoterapian kanssa.
Biosimilaarit
Biosimilaarit eivät välttämättä ole "uusia" lääkkeitä, mutta ne muuttavat merkittävästi rintasyövän hoidon maisemaa.
Biosimilaari on samanlainen kuin geneerinen lääke: jäljennös reseptistä, joka on ollut markkinoilla jonkin aikaa ja jonka patentti on vanhentunut.
Toisin kuin geneeriset lääkkeet, biosimilaarit ovat kopioita biologisista lääkkeistä, jotka ovat suuria, monimutkaisia molekyylejä, jotka saattavat sisältää elävää materiaalia.
Biosimilaarit käyvät läpi tiukan FDA-tarkistusprosessin. Niissä ei saa olla kliinisesti merkittäviä eroja vertailutuotteeseen nähden.
Biologisesti samanlaiset lääkkeet maksavat vähemmän kuin niiden merkkituotteet. Tässä on joitain äskettäin hyväksyttyjä biosimilaareja Herceptinille rintasyöpään:
- Ontruzantti (trastutsumabi-dttb)
- Herzuma (trastutsumabi-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastutsumabi-qyyp)
- Ogivri (trastutsumabi-dkst)
Uusia ja läpimurtohoitoja
Pelareorep-hoito
BRACELET-2-niminen tutkimus määrittää, onko pelareorep, immunosololyyttinen virus (IOV), joka tuhoaa syöpäsolut, tehokkaampi yhdessä kemoterapialääkkeiden paklitakselin ja avelumabin kanssa paikallisen tai metastasoituneen HER2-negatiivisen rintasyövän hoidossa.
Histonideasetylaasin (HDAC) estäjät
HDAC-estäjät estävät entsyymejä, joita kutsutaan HDAC-entsyymeiksi, syövän kasvureitillä. Yksi esimerkki on tuididinostaatti. Se on tällä hetkellä vaiheen 3 testauksessa pitkälle edenneelle hormonireseptoripositiiviselle rintasyövälle.
Tucidinostat on toistaiseksi osoittanut lupaavia tuloksia.
Syöpärokotteet
Rokotteita voidaan käyttää auttamaan immuunijärjestelmää torjumaan syöpäsoluja. Syöpärokote sisältää spesifisiä molekyylejä, joita esiintyy usein kasvainsoluissa ja jotka voivat auttaa immuunijärjestelmää tunnistamaan ja tuhoamaan paremmin syöpäsolut.
Monia rokotteita tutkitaan parhaillaan.
Vuonna 2018 pidetyssä syöpäkonferenssissa esitettyjen varhaisten tietojen mukaan HER2-kohdennettu terapeuttinen syöpärokote osoitti kliinisen hyödyn ihmisillä, joilla oli metastaattinen HER2-positiivinen syöpä.
Mayo Clinic tutkii myös syöpälääkettä, joka kohdistuu HER2-positiiviseen rintasyöpään. Rokote on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä trastutsumabin kanssa leikkauksen jälkeen.
Yhdistelmähoidot
Rintasyöpään tehdään parhaillaan satoja kliinisiä tutkimuksia. Monissa näistä kokeista arvioidaan useiden jo hyväksyttyjen hoitojen yhdistelmähoitoja.
Tutkijat toivovat, että yhden tai useamman kohdennetun hoidon yhdistelmää käyttämällä tulokset voivat parantua.
Nykyiset hoidot
Rintasyövän hoito riippuu syövän vaiheesta ja useista muista tekijöistä, kuten iästä, geneettisen mutaation tilasta ja sairaushistoriasta.
Useimmat rintasyöpätapaukset edellyttävät kahden tai useamman hoidon yhdistelmää. Tässä on joitain käytettävissä olevista hoidoista:
- leikkaus rintasyöpäsolujen poistamiseksi (lumpektomia) tai koko rinnan poistamiseksi (mastektomia)
- säteily, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä estämään syövän leviämisen
- oraaliset hormonihoidot, kuten tamoksifeeni ja aromataasin estäjät
- trastutsumabia, jos rintasyöpä on positiivinen liiallisten HER2-proteiinien suhteen
- muut HER2-kohdennetut hoidot, kuten pertuzumabi (Perjeta), neratinibi (Nerlynx) tai ado-trastutsumabiemtansiini (Kadcyla)
- uudemmat lääkkeet, joita kutsutaan CDK 4/6 -inhibiittoreiksi ja jotka on hyväksytty hoitamaan HR-positiivista, HER2-negatiivista metastaattista rintasyöpää; ne sisältävät palbosiklibin (Ibrance), ribosiklibin (Kisqali) ja abemasiklibin (Verzenio)
- tyrosiinikinaasin estäjät, jotka hoitavat HER2-positiivista metastaattista rintasyöpää, mukaan lukien neratinibi (Nerlynx), lapatinibi (Tykerb) ja tukatinibi (Tuksya)
- PARP-estäjät, jotka on tarkoitettu vain ihmisille, joilla on HER2-negatiivinen metastaattinen rintasyöpä ja joilla on BRCA1 tai BRCA2 geneettinen mutaatio
- tsoledronihappo (Zometa) ja denosumabi (Xgeva) voivat auttaa estämään luustoon liittyviä tapahtumia, kuten murtumia ja selkäytimen puristumista, luihin leviävän rintasyövän hoidossa.
Olemmeko lähellä parannuskeinoa?
Jokainen syöpä on erilainen, joten kaikille sopivan hoidon löytäminen on epätodennäköistä milloin tahansa pian.
Tutkimus kohdistuu erilaisiin menetelmiin, mukaan lukien geenien muokkaus, jotka voivat osoittautua hyödyllisiksi tulevissa hoidoissa. Tutkimus on käynnissä ja uusia hoitomuotoja testataan jatkuvasti.
Elämänlaatu
Metastaattisen rintasyövän kanssa elämällä on tapoja parantaa fyysistä, henkistä ja taloudellista hyvinvointia.
Vuonna 2018 metastasoituneen rintasyövän lisävaurioprojekti julkaisi ohjeet hoidettavien ihmisten elämänlaadun parantamiseksi.
Näiden ohjeiden perusteella on tärkeää suorittaa seuraavat vaiheet:
- Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa kivun ja mahdollisten hoidon haittavaikutusten hallitsemisesta, kuten pahoinvointi tai väsymys, sekä muista mahdollisista ongelmista, kuten seksuaaliterveydestä ja hedelmällisyydestä.
- Jos sinulla on masennusta tai ahdistusta, ota yhteys terapeuttiin tai neuvonantajaan tai liity rintasyövän tukiryhmään. Terveydenhuollon tarjoajalla voi olla suosituksia.
- Jos tarvitset apua hoitokustannusten kattamisessa, keskustele rahoitusohjelman neuvonantajan kanssa.
Ottaa mukaan
Metastaattiseen rintasyöpään löydetään vuosittain uusia hoitoja, jotka auttavat parantamaan eloonjäämisastetta.
Nämä läpimurtoterapiat ovat paljon turvallisempia ja tehokkaampia. He saattavat pystyä korvaamaan ankarammat hoidot, kuten kemoterapia. Tämä tarkoittaa, että myös ihmisen elämänlaatu paranee syövän hoidon aikana.
Uudet kohdennetut aineet tarjoavat myös uusia mahdollisuuksia yhdistelmähoidolle. Yhdistelmähoidot parantavat edelleen selviytymistä useimmille ihmisille, joilla on metastaattinen rintasyöpädiagnoosi.
Jos olet kiinnostunut liittymään kliiniseen tutkimukseen uusien rintasyöpähoitojen kehittämiseksi, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa selvittääksesi, onko sinulla kelpoisuus.
