Nivelreumat: mitä ne ovat?

Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää nivelkalvoksi kutsuttuun nivelten vuoraukseen. Tila voi aiheuttaa kivuliaita kyhmyjä kehittymään näille kehon osille:

• kädet
• jalat
• ranteet
• kyynärpäät
• nilkat
• alueet, joita ihminen ei aina näe, kuten keuhkot

Lue lisää siitä, miten nämä kyhmyt muodostuvat, sekä mahdolliset hoidot, jotka voivat auttaa.

Miltä he näyttävät?

Nivelreuman kyhmyt voivat olla kooltaan hyvin pieniä (noin 2 millimetriä) suurempiin (noin 5 senttimetriä). Ne ovat yleensä muodoltaan pyöreitä, vaikka onkin mahdollista, että niiden reunat voivat olla epäsäännölliset.

Solmut tuntuvat tyypillisesti tukevilta kosketuksessa ja yleensä liikkuvat, kun niitä painetaan. Joskus kyhmyt voivat muodostaa yhteyden ihon alla oleviin kudoksiin tai jänteisiin eivätkä välttämättä liiku painettaessa.

Solmut voivat olla arat kosketuksessa. Tämä tapahtuu yleensä, kun henkilöllä on nivelreuman puhkeaminen.

Eräät suuret kyhmyt tai kyhmyt tietyillä alueilla voivat painaa hermoja tai verisuonia. Tämä voi aiheuttaa epämukavuutta ja vaikuttaa henkilön kykyyn liikuttaa käsiään, jalkojaan ja muuta.

Solmut vaihtelevat kooltaan, muodoltaan ja sijainniltaan kehossa. Joskus henkilöllä voi olla yksi kyhmy. Muina aikoina heillä voi olla kokoelma pienempiä kyhmyjä.

Miksi ne muodostuvat?

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miksi nivelreumat muodostuvat nivelreuman seurauksena. Tyypillisesti henkilö saa nivelreumoja, kun hänellä on ollut nivelreuma useita vuosia. Solmut koostuvat seuraavista komponenteista:

• Fibriini. Tämä on proteiini, jolla on merkitystä veren hyytymisessä ja joka voi johtua kudosvaurioista.
• Tulehdukselliset solut. Nivelreuma voi aiheuttaa kehossa tulehduksen, joka johtaa kyhmyjen kehittymiseen.
• Kuolleet ihosolut. Kehon proteiineista kuolleet ihosolut voivat kerääntyä solmuihin.

Solmut voivat muistuttaa läheisesti joitain muita sairauksia, kuten epidermoidikystat, olecranonbursiitti ja kihdin aiheuttamat tofit.

Missä ne muodostuvat?

Nivelreuman kyhmyt voivat muodostua seuraaville kehon alueille:

• takana kantapäät
• kyynärpäät
• sormet
• rystyset
• keuhkot

Nämä alueet ovat yleensä paineita kehon pinnoille tai hyvin käytettyjen nivelten, kuten kyynärpään ja sormien, ympärille. Jos henkilö on suljettu nukkumaan, he voivat kehittää nivelreuman kyhmyt:

• heidän päänsä takaosaan
• korkokengät
• ristiluun
• muut paineen alueet

Harvoissa tapauksissa kyhmyt voivat muodostua muille alueille, kuten silmiin, keuhkoihin tai äänijohtoihin. Näitä voi olla vaikea tunnistaa lääkärille. Nämä sisäiset kyhmyt voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten hengitysvaikeuksia, jos kyhmy on liian suuri.

Ovatko ne tuskallisia?

Nivelreuman kyhmyt eivät ole aina tuskallisia, vaikka ne voivatkin olla. Joskus kyhmyjen aiheuttama tulehdus voi aiheuttaa vaskuliitiksi kutsutun tilan. Tämä on verisuonten tulehdus, joka aiheuttaa kipua solmuissa.

Kuka yleensä saa ne?

Useat tekijät voivat asettaa sinut enemmän vaaraan kyhmyjen kehittymiselle. Nämä sisältävät:

• Sukupuoli. Naiset saavat huomattavasti todennäköisemmin nivelreuman kuin miehet.
• Aika. Mitä kauemmin jollakin on nivelreuma, sitä todennäköisemmin he kehittävät kyhmyjä.
• Vakavuus. Yleensä mitä vakavampi henkilön nivelreuma on, sitä todennäköisemmin heillä on kyhmyjä.
• Nivelreuma. Ihmiset, joilla on korkeampi nivelreuma veressä, saavat myös todennäköisemmin kyhmyjä. Nivelreuma viittaa veren proteiineihin, jotka liittyvät autoimmuunisairauksiin, kuten nivelreumaan ja Sjögrenin oireyhtymään.
• Tupakointi. Vakavan nivelreuman lisäksi tupakointi on toinen nivelreumojen riskitekijä.
• Genetiikka. Ihmisillä, joilla on tiettyjä geenejä, on suurempi riski sairastua nivelreumaan.

Kuinka kohtelet heitä?

Nivelreuman kyhmyt eivät aina vaadi hoitoa. Kuitenkin, jos ne aiheuttavat kipua tai rajoittavat liikettä, lääkäri voi suositella hoitoja.

Lääkkeiden, jotka tunnetaan tautia modifioivina reumalääkkeinä (DMARD), käyttö voi auttaa vähentämään joidenkin nivelreumojen kokoa.

Lääkärit ovat yhdistäneet toisen nivelreuman lääkityksen, metotreksaatin, lisäämällä todennäköisyyttä, että kyhmyt kasvavat. Tämä lääkitys estää immuunijärjestelmää. Jos kyhmyt ovat ongelmallisia, lääkäri voi suositella siirtymistä metotreksaatista toiseen lääkkeeseen tarvittaessa.

Joskus kortikosteroidien injektiot voivat vähentää tulehdusta ja hoitaa nivelreumoja. Jos tämä ei auta, lääkäri voi suositella solmun tai kyhmyn kirurgista poistamista. Kuitenkin solmut palaavat usein kirurgisen poistamisen jälkeen.

Milloin lääkäriin

Nivelreumat eivät aina aiheuta komplikaatioita. On kuitenkin mahdollista, että korkeamman paineen alueilla, kuten jalat, kyhmyjen iho voi ärtyä tai tarttua. Tulokset voivat olla punoitusta, turvotusta ja lämpöä solmuissa.

Tartunnan saaneet kyhmyt vaativat lääkärin hoitoa. Antibiootteja voidaan tarvita kyhmyn infektion hoitoon.

Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on voimakasta tai pahenevaa kipua mahdollisesti esiintyvissä solmuissa tai solmut vaikuttavat vakavasti kykyynsi liikkua.

Jalkojen pohjassa olevat solmut voivat myös vaikeuttaa kävelyä, aiheuttaa kävelyhäiriöitä tai siirtää stressiä muihin niveliin, mikä johtaa polven, lonkan tai alaselkäkipuihin.

Alarivi

Nivelreuman kyhmyt voivat vaihdella ärsyttävästä tuskalliseen. Vaikka ne eivät yleensä vaadi hoitoa, keskustele lääkärisi kanssa, jos oireesi alkavat tulla tuskallisiksi tai jos sinulla on vaikeuksia liikkuvuuden kanssa.