Masennuslääkkeistä ADHD-lääkkeisiin? Tietoja ADHD: n Wellbutrinista

Mikä on Wellbutrin?

Wellbutrin on masennuslääkkeiden bupropionin tuotenimi. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Wellbutrinin Yhdysvalloissa masennuksen hoitoon vuonna 1985. He hyväksyivät sen käytön auttaakseen ihmisiä lopettamaan tupakoinnin vuonna 1997.

Wellbutrinin ulkopuolinen käyttö

Lääkärit käyttävät usein lääkkeitä, jotka eivät ole etikettejä, kun on tieteellistä näyttöä siitä, että lääkitys voi auttaa tietyssä tilassa, vaikka FDA ei tällä hetkellä hyväksy lääkitystä kyseiseen käyttöön.

FDA ei hyväksy Wellbutrinia huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) hoitoon. Mutta jotkut lääkärit määräävät Wellbutrin off-label ADHD: n hoitoon.

Tutkimus sanoo

Wellbutrin on osoittanut lupaavia etuja aikuisilla, joilla on ADHD kliinisten tutkimusten aikana, mutta tarvitaan lisää tutkimuksia. Wellbutrinia ei yleensä suositella lapsille, koska sen turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole varmistettu.

Miksi Wellbutrin?

Stimuloivat lääkkeet, kuten Adderall ja Ritalin, ovat yleisimmin hyväksyttyjä ja testattuja ADHD-hoitoja sekä lapsilla että aikuisilla. Stimulointilääkkeillä on kuitenkin suuri väärinkäytön mahdollisuus, etenkin teini-ikäisillä ja aikuisilla.

Joillekin ihmisille stimulantit eivät ole yhtä tehokkaita ADHD: n hoidossa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 20 prosenttia ADHD-potilaista ei reagoi piristeisiin. Tästä syystä tutkijat ovat etsineet vaihtoehtoisia, ei-stimuloivia vaihtoehtoja ADHD-aikuisille.

Lääkäri saattaa harkita Wellbutrinin käyttöä ADHD: n hoitoon, jos:

• et voi sietää piristeitä sivuvaikutusten takia
• stimulantit eivät ole olleet tehokkaita ADHD-oireidesi hallinnassa
• sinulla on sairaus, kuten mielenterveyshäiriö tai tic-häiriö, johon ei suositella piristeiden ottamista
• sinulla on päihteiden käytön häiriö
• ADHD: si on monimutkainen muiden mielenterveyshäiriöiden, kuten masennuksen vuoksi
• sinulla on riippuvuus nikotiinista

Wellbutrinin arvioimiseksi ADHD: n hoidossa on tehty pieni määrä tutkimuksia. Tutkijat ovat kiinnostuneita Wellbutrinista sen ajattelutavan vuoksi.

Wellbutriini vaikuttaa aivojen kemikaaleihin, joita kutsutaan dopamiiniksi ja noradrenaliiniksi, samalla tavalla kuin stimulanttien uskotaan toimivan.

Onko olemassa tutkimusta, joka tukee Wellbutrinin käyttöä ADHD: lle?

On tehty useita pieniä, satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia, joilla testataan, kuinka hyvin Wellbutrin toimii ADHD: n hoidossa. Kaikki nämä tutkimukset tehtiin aikuisilla.

Näissä kokeissa, joihin osallistui yhteensä yli 400 ihmistä, Wellbutrinin pitkävaikutteiset muodot johtivat kliinisesti merkittäviin parannuksiin ADHD-oireissa. Sen osoitettiin myös olevan turvallinen verrattuna lumelääkkeeseen.

Annostus ADHD: lle

Aikuisten annos (ikä 18–64 vuotta)

Masennukseen ja tupakoinnin lopettamiseen Wellbutrin otetaan tyypillisesti 100 milligramman (mg) annoksena kolme kertaa päivässä (yhteensä 300 mg). Lääkäri saattaa aloittaa sinut pienemmällä annoksella ja lisätä annosta hitaasti ajan myötä.

Suurin annos on 450 mg päivässä jaettuna enintään 150 mg: n annoksiin.

Wellbutrinin (Wellbutrin SR) pitkävaikutteinen formulaatio voidaan ottaa 150 mg: n annoksena kerran tai kahdesti päivässä. Wellbutrinin (Wellbutrin XL) laajennettu versio otetaan yleensä yhtenä 300 mg: n pillerinä kerran aamulla.

Kliinisissä tutkimuksissa, joissa Wellbutrin arvioitiin ADHD: n varalta, annos vaihteli 150-450 mg päivässä.

Lapsiannos (0–17-vuotiaat)

Wellbutrinin ei ole osoitettu olevan turvallinen ja tehokas käytettäväksi alle 18-vuotiailla. Lapsille ei ole FDA: n hyväksymää annosta.

Mitkä ovat Wellbutrinin sivuvaikutukset?

Yleiset Wellbutrin-haittavaikutukset

• huimaus
• ruokahalun menetys
• näön hämärtyminen
• levottomuus
• unettomuus
• päänsärky
• kuiva suu
• pahoinvointi
• oksentelu
• ummetus
• hikoilu
• lihasten nykiminen

Harvinaisemmat Wellbutrin-haittavaikutukset

• uneliaisuus
• levottomuus
• univaikeudet
• heikkous

Wellbutrin-riskit

Wellbutrinin tuotetarra sisältää FDA: n mustan laatikon varoituksen, joka johtuu mahdollisesti lisääntyneestä itsemurha-ajattelun ja -käyttäytymisen riskistä. Tämä riski havaitaan alle 24-vuotiailla lapsilla, teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla.

Kaikkia Wellbutrinilla hoidettuja tulisi tarkkailla itsemurha-ajatusten, käyttäytymisen ja itsemurhayritysten varalta.

Itsemurhien ehkäisy

1. Jos luulet jonkun olevan välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään tai vahingoittaa toista:
2. • Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon.
3. • Pysy henkilön kanssa, kunnes apua saapuu.
4. • Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet tai muut asiat, jotka voivat vahingoittaa.
5. • Kuuntele, mutta älä tuomitse, riitauta, uhkaa tai huutaa.
6. Jos sinä tai joku tuntemanne henkilö harkitsee itsemurhaa, hanki apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -palvelua numerolla 800-273-8255.

Sinun tulisi myös soittaa lääkärille tai hakeutua hätäapuun, jos jokin seuraavista tapahtuu Wellbutrin-hoidon jälkeen:

• pyörtyminen
• nopea tai jytevä sydämenlyönti
• ihottuma tai nokkosihottuma
• aistiharhat
• kohtaukset
• vaikeuksia hengittää

Wellbutrinia ei pidä käyttää kenellekään, jolla on ollut kohtauksia tai syömishäiriöitä, tai ihmisille, joilla on diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Älä ota Wellbutrinia seuraavien lääkkeiden kanssa:

• muut bupropionia sisältävät lääkkeet, kuten Zyban
• monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät), kuten fenelsiini (Nardil)

Wellbutrin voi olla vuorovaikutuksessa useiden muiden lääkkeiden kanssa. Keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen Wellbutrinin käyttöä, jos otat muita lääkkeitä.

Lisätietoja masennuslääkkeiden, kuten Wellbutrinin, toiminnasta, lue yksityiskohtainen opas näistä lääkkeistä ja niiden sivuvaikutuksista.

Muut ADHD-hoidot

ADHD: n yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat stimulantteina tunnettujen yhdisteiden luokassa. Nämä sisältävät:

• metyylifenidaatti (Ritalin, Concerta)
• amfetamiinidekstroamfetamiini (Adderall)
• dekstroamfetamiini (dekstriini)
• lisdeksamfetamiini (Vyvanse)

FDA on hyväksynyt kolme ei-stimuloivaa lääkettä ADHD: n hoitamiseksi aikuisilla:

• atomoksetiini (Strattera)
• guanfasiini (Intuniv)
• klonidiini (Kapvay)

Stimulaattorit eivät ehkä ole yhtä tehokkaita kuin piristeet, mutta niitä pidetään myös vähemmän riippuvuutta aiheuttavina.

Käyttäytymisterapia, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia, voi myös auttaa ADHD: n hoidossa. Kognitiivinen käyttäytymisterapia keskittyy terveellisempien käyttäytymismallien luomiseen ja ihmisen ajattelutavan muuttamiseen.

Nouto

Wellbutrin on osoittanut lupauksen pienissä kliinisissä tutkimuksissa ADHD: n hoitamiseksi aikuisilla.

Jos lääkäri määrää Wellbutrinia ADHD-oireidesi hallitsemiseksi, lääkemääräys on tarkoitettu etiketin ulkopuolelle. Lääkärilläsi on todennäköisesti hyvä syy suositella Wellbutrinia FDA: n hyväksymän ADHD-lääkityksen sijaan.

Huolehdi aina lääkärisi ja apteekkihenkilökunnan määräämistä lääkkeistä.