Yleiskatsaus
Minosykliini on tetrasykliiniperheen antibiootti. Sitä on käytetty yli 30 vuoden ajan monenlaisten infektioiden torjunnassa.
Viime aikoina tutkijat ovat osoittaneet sen anti-inflammatoriset, immuunijärjestelmää moduloivat ja neuroprotektiiviset ominaisuudet.
Jotkut reumatologit ovat 1960-luvun lopulta lähtien käyttäneet onnistuneesti tetrasykliinejä nivelreumaan (RA). Tämä sisältää minosykliinin. Kun uusia lääkeluokkia tuli saataville, minosykliinien käyttö väheni. Samaan aikaan monet kontrolloidut tutkimukset osoittivat, että minosykliini oli hyödyllinen nivelreumalle.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole nimenomaisesti hyväksynyt minosykliiniä käytettäväksi nivelreuman kanssa. Se on joskus määrätty "off-label".
Hyvistä kokeiden tuloksista huolimatta minosykliiniä ei yleensä käytetä nivelreuman hoitoon tänään.
Tietoja ulkopuolisesta huumeiden käytöstä
Huumeiden käyttö merkintöjen ulkopuolella tarkoittaa, että lääkettä, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään eri tarkoitukseen, jota ei ole hyväksytty. Lääkäri voi kuitenkin edelleen käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testaamista ja hyväksymistä, mutta ei sitä, miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaidensa hoitamiseen. Joten lääkäri voi määrätä lääkkeen kuitenkin heidän mielestään parhaiten hoitoonne. Lisätietoja reseptilääkkeiden käytöstä.
Mitä tutkimus sanoo?
Tutkijat ja kliiniset tutkimukset ovat ehdottaneet 1930-luvun lopulta lähtien, että bakteerit ovat mukana RA: n aiheuttamisessa.
Kliinisissä ja kontrolloiduissa tutkimuksissa minosykliinien käytöstä nivelreumassa pääteltiin, että minosykliini on hyödyllinen ja suhteellisen turvallinen nivelreumassa oleville.
Muita tutkittuja antibiootteja ovat sulfayhdisteet, muut tetrasykliinit ja rifampisiini. Mutta minosykliinistä on tehty enemmän kaksoissokkoutettuja tutkimuksia ja kliinisiä tutkimuksia, koska sillä on laaja ominaisuuksia.
Varhainen tutkimushistoria
Vuonna 1939 amerikkalainen reumatologi Thomas McPherson-Brown ja kollegat eristivät viruksen kaltaisen bakteeri-aineen RA-kudoksesta. He kutsuivat sitä mykoplasmaksi.
Myöhemmin McPherson-Brown aloitti nivelreuman kokeellisen hoidon antibiooteilla. Jotkut ihmiset aluksi pahenivat. McPherson-Brown katsoi tämän Herxheimerin eli "kuoleman" vaikutukseksi: Kun bakteereihin hyökätään, ne vapauttavat toksiineja, jotka aiheuttavat aluksi taudin oireita. Tämä osoittaa, että hoito toimii.
Pidemmällä aikavälillä potilaat paranivat. Monet saavuttivat remission, kun he olivat ottaneet antibiootin jopa kolmen vuoden ajan.
Kohokohdat minosykliinillä tehdyistä tutkimuksista
Vuonna 2003 tehdyssä 10 tutkimuksen meta-analyysissä verrattiin tetrasykliiniantibiootteja perinteiseen hoitoon tai lumelääkkeeseen nivelreumaan.Tutkimuksessa pääteltiin, että tetrasykliinihoito (ja erityisesti minosykliini) liittyi parantumiseen, joka oli kliinisesti merkittävää.
Vuonna 1994 kontrolloidussa minosykliinitutkimuksessa, johon osallistui 65 osallistujaa, raportoitiin, että minosykliini oli hyödyllinen niille, joilla oli aktiivinen nivelreuma. Suurimmalla osalla tämän tutkimuksen ihmisistä oli edennyt nivelreuma.
Vuonna 1995 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 219 nivelreumaa sairastavaa ihmistä, verrattiin minosykliinihoitoa lumelääkkeeseen. Tutkijat päättelivät, että minosykliini oli tehokas ja turvallinen nivelreumassa.
Vuonna 2001 tehdyssä tutkimuksessa 60 RA-potilaalla verrattiin minosykliinihoitoa hydroksiklorokiiniin. Hydroksiklorokiini on tautia modifioiva reumalääke (DMARD), jota käytetään yleisesti nivelreuman hoitoon. Tutkijat totesivat, että minosykliini oli tehokkaampi kuin DMARD varhaisen seropositiivisen nivelreuman suhteen.
Neljän vuoden seurannassa tarkasteltiin 46 potilasta kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa, jossa verrattiin minosykliinihoitoa lumelääkkeeseen. Se ehdotti myös, että minosykliini oli tehokas hoito nivelreumaan. Minosykliinillä hoidetuilla ihmisillä oli vähemmän remissioita ja he tarvitsivat vähemmän perinteistä hoitoa. Näin oli, vaikka minosykliinin kulku oli vain 3-6 kuukautta.
On tärkeää huomata, että suurin osa näistä tutkimuksista liittyi minosykliinin lyhytaikaiseen käyttöön. McPherson-Brown korosti, että hoidon kulku remission tai merkittävän parannuksen saavuttamiseksi voi viedä jopa kolme vuotta.
Kuinka minosykliini toimii nivelreuman hoidossa?
Minosykliinin tarkkaa mekanismia nivelreumana ei tunneta täysin. Antimikrobisen vaikutuksen lisäksi minosykliinillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Erityisesti minosykliinin on osoitettu:
- vaikuttaa typpioksidisyntaasiin, joka osallistuu kollageenin hajoamiseen
- parantaa interleukiini-10: tä, joka estää tulehdusta edistävää sytokiinia nivelkudoksessa (sidekudos nivelten ympärillä)
- tukahduttaa immuunijärjestelmän B- ja T-solujen toiminta
Minosykliinillä voi olla synergistinen vaikutus. Tämä tarkoittaa, että se voi parantaa RA-hoitoa yhdistettynä ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin tai muihin lääkkeisiin.
Kuka hyötyisi minosykliinistä RA: lle?
Tieteellisessä kirjallisuudessa ehdotetaan, että parhaat ehdokkaat ovat nivelreuman alkuvaiheessa olevat. Mutta osa tutkimuksista osoittaa, että ihmiset, joilla on edistyneempi nivelreuma, voivat myös hyötyä.
Mikä on protokolla?
Tavallinen lääkeprotokolla tutkimuksissa on 100 milligrammaa (mg) kahdesti päivässä.
Mutta jokainen yksilö on erilainen, ja minosykliiniprotokolla voi vaihdella. Jotkut ihmiset saattavat joutua aloittamaan pienemmällä annoksella ja käyttämään jopa 100 mg tai enemmän kahdesti päivässä. Toisten on ehkä noudatettava pulssijärjestelmää ottamalla minosykliiniä kolme päivää viikossa tai vaihtelemalla sitä muiden lääkkeiden kanssa.
Kuten Lyme-taudin antibioottihoito, ei ole olemassa yhtä kaikille sopivaa lähestymistapaa. Lisäksi voi kestää jopa kolme vuotta nähdä tulokset joissakin nivelreumatapauksissa.
Mitkä ovat sivuvaikutukset?
Minosykliini on yleensä hyvin siedetty. Mahdolliset haittavaikutukset ovat kohtalaisia ja samanlaisia kuin muiden antibioottien. Ne sisältävät:
- maha-suolikanavan ongelmat
- huimaus
- päänsärky
- ihottuma
- lisääntynyt herkkyys auringonvalolle
- emättimen hiiva-infektio
- hyperpigmentaatio
Nouto
Minosykliinin, erityisesti käytetyn pitkäaikaisen, on osoitettu parantavan nivelreumaoireita ja auttavan ihmisiä saamaan remission. Sitä ei käytetä nykyään laajalti, vaikka se onkin todistettu.
Tavanomaiset argumentit, jotka on annettu minosykliinin käyttöä vastaan RA: ssa:
- Tutkimuksia ei ole tarpeeksi.
- Antibiooteilla on sivuvaikutuksia.
- Muut lääkkeet toimivat paremmin.
Jotkut tutkijat ja reumatologit ovat eri mieltä näistä väitteistä ja viittaavat olemassa olevien tutkimusten tuloksiin.
On tärkeää olla mukana hoidon suunnittelussa ja tutkia vaihtoehtoja. Keskustele lääkärisi kanssa, mikä voi olla parasta sinun tilanteessasi.
Jos haluat kokeilla minosykliiniä ja lääkäri ei suosittele sitä, kysy miksi. Tuo esiin minosykliinien käytön dokumentoitu historia. Keskustele lääkärin kanssa steroidien pitkäaikaisen käytön haittavaikutuksista verrattuna minosykliinin suhteellisen kohtuullisiin sivuvaikutuksiin. Haluat ehkä etsiä tutkimuskeskusta, joka on työskennellyt minosykliinin ja nivelreuman kanssa.
.jpg)
