Krooninen migreeni
Krooninen migreeni määritellään migreenipäänsäryksi, joka esiintyy vähintään 15 päivää kuukaudessa vähintään kolmen kuukauden ajan. Jaksot kestävät usein vähintään neljä tuntia.
Krooninen migreeni on yleinen sairaus. Arviot vaihtelevat noin 1 prosentista 5 prosenttiin ihmisistä maailmanlaajuisesti, jotka kokevat kroonisen migreenin.
Masennus, ahdistuneisuus ja muut ongelmat, kuten unihäiriöt, ovat myös yleisiä kroonisessa migreenissä.
Hoito voi koostua akuutista, ennaltaehkäisevästä ja täydentävästä hoidosta. Lääkärit voivat myös määrätä hoitoja samanaikaisten sairauksien, kuten masennuksen, hoitamiseksi.
Akuutit hoidot krooniselle migreenille
Akuutit hoidot ovat lääkkeitä, jotka otetaan migreenipäänsärkyjen ensimmäisten merkkien yhteydessä. Nämä hoidot eivät estä migreeniä, mutta ne tarjoavat kivunlievitystä jakson aikana. Suurin osa näistä lääkkeistä on otettava migreenin ensimmäisten oireiden saamiseksi parhaan tuloksen saavuttamiseksi.
Yleisimmin määrätyt lääkkeet akuuttiin hoitoon ovat:
- kipulääkkeet, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- dopamiiniantagonistit
- ergotamiinit
- triptaanit
Kukin lääkeluokka kohdistaa eri kohtaan, joka voi vaikuttaa migreenin kehittymiseen.
Tällä hetkellä on saatavilla vähintään seitsemän erilaista triptaania. Ne vaikuttavat serotoniinin aktiivisuuteen. Tämä on tärkeä signalointikemikaali aivoissa. Esimerkkejä triptaaneista ovat:
- sumatriptaani (Imitrex)
- naratriptaani (Amerge)
- eletriptaani (Relpax)
Kroonisen migreenin ennaltaehkäisevät hoidot
Erilaisia lääkkeitä on saatavilla estämään migreenipäänsärkyä. Vuonna 2010 lääkärit alkoivat määrätä botuliinitoksiinia (Botox) tähän tarkoitukseen.
Vuoden 2013 analyysissä todettiin, että tämä hoito vähentää kuukausittaisia hyökkäyksiä joillakin ihmisillä 50 prosenttia tai enemmän. Mutta se voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat saada jotkut lopettamaan hoidon.
Muita tehokkaita ennaltaehkäiseviä hoitoja ovat:
- beetasalpaajat
- tietyt kouristuslääkkeet
- kalsiumkanavan salpaajat
Nämä lääkkeet eivät todennäköisesti aiheuta sietämättömiä sivuvaikutuksia. Joitakin ei kuitenkaan ole erityisesti hyväksytty migreenin ehkäisyyn.
Uusi luokka, nimeltään CGRP-antagonistit, on otettu käyttöön toisena vaihtoehtona migreenin ehkäisyyn.
Topiramaatti kroonisten migreenien ehkäisyyn
Topiramaatti (Topamax) on lääke, joka on alun perin hyväksytty epilepsiaa sairastavien kohtausten hoitoon. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt sen myös kroonisen migreenin estämiseksi. Lääke voi estää päänsärkyä, mutta sivuvaikutukset voivat estää joitain ihmisiä ottamasta sitä pitkäaikaisesti.
Mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- sekavuus
- hidasti ajattelua
- sammaltava puhe
- uneliaisuus
- huimaus
Tutkijat ehdottavat kuitenkin, että se on tehokas ja kohtuullisen hyvin siedetty. Samanlaisia lääkkeitä ovat valproaatti ja gabapentiini.
Beetasalpaajat migreenin ehkäisyyn
Beetasalpaajia pidetään ensisijaisena hoitona kroonisen migreenin ehkäisyyn. Vaikka lääkärit eivät tiedä miksi beetasalpaajat voivat auttaa, monien mielestä niiden ottaminen vähentää saamiensa päänsärkyjen määrää.
Vaikka beetasalpaajat, kuten propranololi, ei ole erikseen hyväksytty tähän käyttöön, ovat suhteellisen halpoja.
Heillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin joillakin muilla lääkkeillä. Niitä käytetään tavallisesti ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon ja korkean verenpaineen hallintaan. Muita tämän luokan lääkkeitä ovat:
- timololi
- metoprololi
- atenololi
Masennuslääkkeet ja migreeni
Masennus ja ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisiä migreenillä. Tutkimukset viittaavat siihen, että masennuksen paheneminen liittyy usein suurempaan riskiin, että jaksolliset migreenit muuttuvat krooniseksi migreeniksi. On tärkeää, että lääkärit arvioivat ja hoitavat migreeniä masennuksen tai ahdistuksen vuoksi.
Tiettyjä masennuslääkkeitä on käytetty onnistuneesti masennuksen hoitoon ja migreenin uusiutumisen vähentämiseen. Sopivia lääkkeitä ovat vanhemmat trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini tai imipramiini. Botox voi myös toimia masennuslääkkeinä, nousevan tutkimuksen mukaan.
Täydentävät lähestymistavat migreenin hallintaan
Reseptilääkkeiden lisäksi muut hoidot voivat tarjota jonkin verran helpotusta kroonisesta migreenistä. Todisteet viittaavat siihen, että tietyt ravintolisät voivat olla jossain määrin tehokkaita, kuten:
- koentsyymi Q10
- magnesium
- butterbur
- B-2-vitamiini (riboflaviini)
- kuume
Suurimmalla osalla näistä korjaustoimenpiteistä on se etu, että ne siedetään hyvin ja halvemmalla kuin reseptilääkkeet, ja joilla on vähemmän tunnettuja sivuvaikutuksia.
Lisäksi aerobisen harjoittelun ja akupunktion on osoitettu tarjoavan jonkin verran helpotusta. Muita lupaavia vaihtoehtoisia hoitomuotoja ovat:
- biopalaute
- kognitiiviset terapiat
- rentoutustekniikat
Tulevaisuuden suuntaukset kroonisen migreenin ehkäisyssä ja hoidossa
Alustavat kliiniset tutkimukset osoittavat, että laite, jonka edelläkävijä on ollut selkäytimen vammoissa, voi osoittautua hyödylliseksi kroonisen migreenin ehkäisyssä.
Niskakalvon hermostimulaattorina tunnettu laite toimittaa heikon sähkövirran suoraan aivoihin implantoitujen elektrodien kautta. Perifeerinen neuromodulaatio, jota kutsutaan laajasti perifeeriseksi neuromodulaatioksi, on niskakyhmän tai muiden aivojen osien "järkyttäminen" tekniikka äärimmäinen, mutta lupaava uusi hoito.
Vaikka FDA ei ole vielä hyväksynyt tätä käyttöä, tekniikkaa tutkitaan kroonisen migreenin hoitoon.
Uutta lääkeryhmää, nimeltään CGRP-antagonistit, tutkitaan myös migreenin ehkäisemiseksi. FDA hyväksyi äskettäin enerumab-aooe (Aimovig) tästä syystä. Useat muut samanlaiset lääkkeet ovat kokeissa.
Vaikka ne sietävät yleensä hyvin, kuukausittaisten injektioiden korkeat kustannukset ja tarve tarkoittavat, että saattaa kestää vähän aikaa ennen kuin näitä lääkkeitä käytetään laajalti.
.jpg)
