Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää nivelpsoriaasista

Mikä on psoriaattinen niveltulehdus?

Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on tila, joka yhdistää niveltulehduksen turvonnut, kipeät nivelet psoriaasiin. Psoriasis aiheuttaa tyypillisesti kutisevia, hilseileviä punaisia ​​laikkuja iholla ja päänahassa.

Noin 7,5 miljoonalla amerikkalaisella on psoriaasi, ja jopa 30 prosentilla näistä ihmisistä kehittyy PsA. PsA voi olla lievä tai vaikea ja siihen voi liittyä yksi tai useita niveliä.

Jos sinä tai rakkaasi olet saanut diagnoosin PsA: sta, sinulla voi olla kysymyksiä siitä, millainen elämä on tässä tilassa.

Psoriaattisen niveltulehduksen tyypit

PsA: ta on viisi tyyppiä.

Symmetrinen PsA

Tämä tyyppi vaikuttaa samoihin niveliin kehosi molemmilla puolilla, joten esimerkiksi sekä vasen että oikea polvi. Oireet voivat olla kuten nivelreuman (RA).

Symmetrinen PsA on yleensä lievempi ja aiheuttaa vähemmän nivelten muodonmuutoksia kuin RA. Symmetrinen PsA voi kuitenkin poistaa käytöstä. Noin puolella PsA-potilaista on tämän tyyppinen.

Epäsymmetrinen PsA

Tämä vaikuttaa kehon toisella puolella olevaan niveleen tai niveliin. Nivelesi voivat tuntea kipua ja muuttua punaisiksi. Epäsymmetrinen PsA on yleensä lievä. Se vaikuttaa noin 35 prosenttiin psA-potilaista.

Distaalinen interfalangeaalinen hallitseva PsA

Tähän tyyppiin liittyy naulojasi lähinnä kynsiäsi. Nämä tunnetaan distaalisina nivelinä. Sitä esiintyy noin 10 prosentilla PsA-potilaista.

Spondylitis PsA

Tämän tyyppinen PsA liittyy selkärankaasi. Se voi vaikuttaa koko selkärankaasi kaulastasi alaselääsi. Tämä voi tehdä liikkumisesta erittäin tuskallista. Kädet, jalat, jalat, käsivarret ja lonkat voivat myös vaikuttaa.

Psoriaattinen niveltulehdus mutilans

Tämä on vakava, muodonmuutos PsA. Noin 5 prosentilla PsA-potilaista on tämän tyyppinen. Psoriaattinen niveltulehdus mutilans vaikuttaa yleensä käsiin ja jalkoihin. Se voi myös aiheuttaa kipua niskassa ja alaselässä.

Mitkä ovat nivelpsoriaasin oireet?

PsA: n oireet ovat erilaiset jokaiselle henkilölle. Ne voivat olla lieviä tai vaikeita. Joskus tilasi menee remissioon ja sinusta tuntuu paremmalta hetkeksi. Muina aikoina oireesi voivat pahentua. Oireesi riippuvat myös psA-tyypistäsi.

PsA: n yleisiä oireita ovat:

• turvonnut, arat nivelet kehosi toisella tai molemmilla puolilla
• aamun jäykkyys
• turvonnut sormet ja varpaat
• tuskalliset lihakset ja jänteet
• hilseilevät ihon läiskät, jotka voivat pahentua, kun nivelkipu puhkeaa
• hilseilevä päänahka
• väsymys
• kynsien lävistys
• kynsien irtoaminen kynsistä
• silmien punoitus
• silmäkipu (uveiitti)

Erityisesti spondyliitti PsA voi myös aiheuttaa seuraavia oireita:

• selkärangan kipu ja jäykkyys
• kipu, turvotus ja heikkous:
  • lonkat
  • polvet
  • nilkat
  • jalat
  • kyynärpää
  • kädet
  • ranteet
  • muut nivelet
  • turvonnut varpaat tai sormet

Symmetrinen PsA vaikuttaa viiteen tai useampaan nivelten kehon molemmin puolin. Epäsymmetrinen PsA vaikuttaa alle viiteen niveliin, mutta ne voivat olla vastakkaisilla puolilla.

Psoriaattinen niveltulehdus mutilans deformoi niveliäsi. Se voi lyhentää sairastuneita sormia ja varpaita. Distaalinen PsA aiheuttaa kipua ja turvotusta sormien ja varpaiden päätyliitoksissa. Lue lisää psoriaattisen niveltulehduksen 11 vaikutuksesta kehollesi.

Kuvia nivelpsoriaasista

Mikä aiheuttaa nivelpsoriaasin?

PsA: ssa immuunijärjestelmä hyökkää niveliin ja ihoon. Lääkärit eivät tiedä varmasti, mikä aiheuttaa nämä iskut. Heidän mielestään se johtuu geenien ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

PsA toimii perheissä. Noin 40 prosentilla sairaudesta kärsivistä ihmisistä on yksi tai useampi psA-sukulainen. Jotain ympäristössä laukaisee taudin yleensä niille, joilla on taipumusta kehittää PsA. Se voi olla virus, äärimmäinen stressi tai vamma.

Kuinka psoriaattinen niveltulehdus hoidetaan?

PsA-hoidon tavoitteena on parantaa oireita, kuten ihottumaa ja niveltulehdusta.

Uudet ohjeet suosittelevat kohtelun kohteeseen kohdentamista, joka perustuu henkilön henkilökohtaisiin mieltymyksiin. Erityinen hoitotavoite ja edistymisen mittaaminen määritetään, ja lääkäri työskentelee kanssasi valitsemaan hoidot.

Sinulla on monia erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja. Tyypillinen hoitosuunnitelma sisältää yhden tai useamman seuraavista:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Nämä lääkkeet auttavat hallitsemaan nivelkipua ja turvotusta. OTC-vaihtoehtoja ovat ibuprofeeni (Advil) ja naprokseeni (Aleve). Jos OTC-vaihtoehdot eivät ole tehokkaita, lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä suurempina annoksina.

Väärin käytettynä tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa:

• vatsan ärsytys
• mahalaukun verenvuoto
• sydänkohtaus
• aivohalvaus
• maksan ja munuaisten vaurio

Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD)

Nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta estämään nivelvaurioita ja hidastavat PsA: n etenemistä. Ne voidaan antaa eri reiteillä, mukaan lukien suun kautta, injektiona tai infuusiona.

Yleisimmin määrättyjä DMARD-lääkkeitä ovat:

• metotreksaatti (Trexall)
• leflunomidi (Arava)
• sulfasalatsiini (atsulfidiini)

Apremilast (Otezla) on uudempi DMARD, joka otetaan suun kautta. Se toimii estämällä fosfodiesteraasi 4: n, tulehdukseen osallistuvan entsyymin.

DMARD-haittavaikutuksia ovat:

• maksavaurio
• luuytimen tukahduttaminen
• keuhkoinfektiot

Biologia

Tällä hetkellä psoriaattisen taudin hoitoon on olemassa viisi biologisten lääkkeiden tyyppiä. Ne luokitellaan sen mukaan, mihin he kohdistavat ja estävät (estävät tai vähentävät) kehossa:

• tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa) -inhibiittorit:
  • adalimumabi (Humira)
  • sertolitsumabi (Cimzia)
  • golimumabi (Simponi)
  • etanersepti (Enbrel)
  • infliksimabi (Remicade)
• interleukiini 12: n ja 23: n (IL-12/23) estäjät:
  • ustekinumabi (Stelara)
• interleukiini 17 (IL-17) -inhibiittorit
  • sekukinumabi (Cosentyx)
  • brodalumabi (Siliq)
  • ixekizumabi (taltsi)
• interleukiini 23 (IL-23) -inhibiittorit
  • guselkumabi (Tremfya)
  • tildrakitsumabi-asmn (Ilumya)
• T-solujen estäjät
  • abatasepti (Orencia)

Marraskuussa 2018 julkaistujen uusien hoitosuositusten mukaan näitä lääkkeitä suositellaan ensilinjan hoitoina.

Saat biologisia aineita injektiona ihon alle tai infuusiona. Koska nämä lääkkeet vaimentavat immuunivastettasi, ne voivat lisätä vakavien infektioiden riskiä. Muita haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja ripuli.

Steroidit

Nämä lääkkeet voivat vähentää tulehdusta. PsA: n kohdalla ne injektoidaan yleensä niveliin. Haittavaikutuksia ovat kipu ja pieni nivelinfektioriski.

Immunosuppressantit

Lääkkeet, kuten atsatiopriini (Imuran) ja syklosporiini (Gengraf), rauhoittavat yliaktiivista immuunivastetta PsA: ssa. Niitä ei käytetä niin usein nyt, kun TNF-alfa-estäjiä on saatavilla. Koska ne heikentävät immuunivastetta, immunosuppressantit voivat lisätä infektioriskiäsi.

Ajankohtaiset hoidot

Voiteet, geelit, voiteet ja voiteet voivat lievittää kutinaa PsA-ihottumaa. Nämä hoidot ovat saatavilla tiskin ja reseptillä.

Vaihtoehtoja ovat:

• antraliini
• kalsitrioli tai kalsipotrieeni, jotka ovat D-3-vitamiinin muotoja
• salisyylihappo
• steroidivoiteet
• tatsaroteeni, joka on A-vitamiinin johdannainen

Valohoito ja muut PsA-lääkkeet

Valohoito käyttää lääkitystä, jota seuraa altistuminen kirkkaalle valolle psoriaasin ihottumien hoitoon.

Muutama muu lääkitys hoitaa myös PsA-oireita. Näitä ovat sekukinumabi (Cosentyx) ja ustekinumabi (Stelara). Nämä lääkkeet ruiskutetaan ihosi alle. Ne voivat lisätä infektioiden ja syövän riskiä. Lisätietoja psA: n monista hoitovaihtoehdoista.

Voivatko elämäntapamuutokset helpottaa psoriaasiartriitin oireita?

Voit tehdä oireita kotona parantamaan oireitasi:

Lisää liikuntaa päivittäiseen rutiiniin

Nivelten pitäminen liikkumattomana voi helpottaa jäykkyyttä. Aktiivisuus vähintään 30 minuuttia päivässä auttaa myös menettämään ylipainon ja antamaan sinulle enemmän energiaa. Kysy lääkäriltäsi, mikä liikunta on turvallisinta nivelillesi.

Pyöräily, kävely, uinti ja muut vesiharjoitukset ovat lempeämpiä nivelissä kuin voimakkaat harjoitukset, kuten juoksu tai tenniksen pelaaminen.

Riko huonoja tapoja

Tupakointi on haitallista sekä nivelille että muulle keholle. Kysy lääkäriltäsi neuvonnasta, lääkkeistä tai nikotiinin korvaamisesta, jotta voit lopettaa.

Rajoita myös alkoholin saantiasi. Se voi olla vuorovaikutuksessa joidenkin PsA-lääkkeiden kanssa.

Helpottaa stressiä

Jännitys ja stressi voivat pahentaa niveltulehdusta. Meditoi, harjoittele joogaa tai kokeile muita stressin lievittämistekniikoita mielen ja kehon rauhoittamiseksi.

Käytä kuumia ja kylmiä pakkauksia

Lämmin pakkaus ja kuumat pakkaukset voivat helpottaa lihaskipua. Kylmät pakkaukset voivat myös vähentää nivelten kipua.

Suojaa niveliäsi

Avaa ovet keholla sormien sijaan. Nosta raskaita esineitä molemmin käsin. Käytä kannen avaimia kannen avaamiseen.

Harkitse luonnollisia ravintolisiä ja mausteita

Omega-3-rasvahapoilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Nämä terveelliset rasvat, joita esiintyy monissa lisäravinteissa, vähentävät nivelten tulehdusta ja jäykkyyttä.

Vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että terveysvaikutuksia on, Elintarvike- ja lääkevirasto ei seuraa lisäravinteiden puhtautta tai laatua. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat lisäravinteiden käytön.

Samoin kurkuma, voimakas mauste, palvelee myös annosta anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja voi auttaa vähentämään tulehdusta ja PsA-leimahduksia. Kurkuma voidaan lisätä mihin tahansa ruokalajiin. Jotkut ihmiset sekoittavat sen jopa teeksi tai latteiksi, kuten kultaiseksi maidoksi.

Muut luonnolliset lääkkeet ja vaihtoehtoiset hoidot voivat olla hyödyllisiä ja helpottaa joitain PsA: n oireita.

Nivelpsoriaasin ruokavalio

Vaikka mikään yksittäinen ruoka tai ruokavalio ei paranna PsA: ta, tasapainoinen ruokavalio voi auttaa vähentämään tulehdusta ja helpottamaan oireita. Terveelliset muutokset ruokavaliollesi voivat maksaa valtavasti nivelille ja keholle pitkällä aikavälillä.

Lyhyesti sanottuna, syö enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Ne auttavat vähentämään tulehdusta ja hallitsemaan painoasi. Ylipaino aiheuttaa enemmän painetta jo kipeisiin niveliin. Rajoita sokeria ja rasvaa, jotka ovat tulehduksellisia. Korosta terveellisten rasvojen lähteitä, kuten kalaa, siemeniä ja pähkinöitä.

Nivelpsoriaasin vaiheet

PsA ei seuraa samaa polkua jokaiselle henkilölle, jolla on diagnosoitu tämä tila. Joillakin ihmisillä voi olla vain lieviä oireita ja rajoitettu vaikutus niveliin. Muille nivelen epämuodostumia ja luun laajentumista voi viime kädessä esiintyä.

On epäselvää, miksi jotkut ihmiset kokevat taudin nopeammin ja toiset eivät. Mutta varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa lievittämään kipua ja hidastamaan nivelvaurioita. On tärkeää, että puhut lääkärisi kanssa heti, kun alat kokea oireita, jotka viittaavat PsA: han.

Varhaisen vaiheen PsA

Tämän niveltulehduksen alkuvaiheessa saatat kokea lieviä oireita, kuten nivelten turvotusta ja vähentynyttä liikealuetta. Nämä oireet voivat ilmetä samanaikaisesti, kun sinulle kehittyy psoriaasin ihovaurioita tai niitä voi esiintyä vuosia myöhemmin.

Tulehduskipulääkkeet ovat tyypillinen hoito. Nämä lääkkeet helpottavat kipua ja oireita, mutta eivät hidasta psA: ta.

Kohtalainen psA

PsA: n tyypistä riippuen kohtalainen tai keskivaihe todennäköisesti pahenee oireita, jotka vaativat progressiivisempia hoitoja, kuten DMARD: t ja biologiset lääkkeet. Nämä lääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita. Ne voivat myös hidastaa vaurioiden etenemistä.

Myöhäisen vaiheen PsA

Tässä vaiheessa luukudos vaikuttaa voimakkaasti. Nivelten epämuodostumat ja luun suurentuminen ovat todennäköisiä. Hoidoilla pyritään helpottamaan oireita ja estämään komplikaatioiden paheneminen.

Nivelpsoriaasin diagnosointi

PsA: n diagnosoimiseksi lääkärisi on suljettava pois muut niveltulehduksen syyt, kuten nivelreuma ja kihti, kuvantamisella ja verikokeilla.

Nämä kuvantamistestit etsivät nivelten ja muiden kudosten vaurioita:

• Röntgensäteet. Nämä tarkistavat tulehduksen ja luiden ja nivelten vauriot. Tämä vahinko on erilainen PsA: ssa kuin muilla niveltulehduksilla.
• MRI. Radioaallot ja voimakkaat magneetit tekevät kuvia kehosi sisäpuolelta. Nämä kuvat voivat auttaa lääkäriäsi tarkistamaan nivelten, jänteen tai nivelsiteiden vauriot.
• TT-skannaukset ja ultraäänitutkimukset. Nämä voivat auttaa lääkäreitä määrittämään, kuinka pitkälle psA on ja kuinka pahasti nivelet vaikuttavat.

Näiden aineiden verikokeet auttavat arvioimaan elimistössä mahdollisesti esiintyvää tulehdusta:

• C-reaktiivinen proteiini. Tämä on aine, jonka maksasi tuottaa, kun kehossa on tulehdus.
• Punasolujen sedimentaatio. Tämä paljastaa kuinka paljon tulehdusta on kehossasi. Se ei kuitenkaan voi määrittää, johtuuko tulehdus PsA: sta vai muista mahdollisista syistä.
• Nivelreuma (RF). Immuunijärjestelmäsi tuottaa tämän auto-vasta-aineen. Se on yleensä läsnä nivelreumassa, mutta negatiivinen psA: ssa. RF-verikoe voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko sinulla PsA tai RA.
• Nivelneste. Tämä viljelytesti poistaa pienen määrän nestettä polvistasi tai muusta nivelestä. Jos virtsahappokiteet ovat nesteessä, sinulla saattaa olla kihti PsA: n sijasta.
• Punasolut. Alhainen punasolujen määrä anemiasta on yleistä PsA-potilailla.

Mikään yksittäinen veri- tai kuvantamistesti ei pysty määrittämään, onko sinulla PsA. Lääkäri käyttää yhdistelmää testejä sulkemaan pois muut mahdolliset syyt. Lisätietoja näistä testeistä ja siitä, mitä ne voivat kertoa lääkärillesi nivelistäsi.

Nivelpsoriaasin riskitekijät

Saat todennäköisemmin psA: n, jos:

• sinulla on psoriaasi
• sinulla on PsA: lla vanhempi tai sisar
• ovat 30-50-vuotiaita (vaikka lapsetkin voivat saada sen)
• sinulla on ollut STREP-kurkku
• sinulla on HIV

PsA asettaa sinut vaaraan komplikaatioista, joihin kuuluvat:

• psoriaattinen niveltulehdus mutilans
• silmäongelmat, kuten sidekalvotulehdus tai uveiitti
• sydän-ja verisuonitauti

Mikä voi laukaista psoriaattisen niveltulehduksen?

PsA-leimahdukset pahentavat tilaa jonkin aikaa. Tietyt asiat voivat laukaista PsA-soihdut. Jokaisen laukaisu on erilainen.

Pidä oireiden päiväkirja oppiaksesi laukaisijasi. Kirjoita joka päivä oireesi ja mitä olit tekemässä, kun ne alkoivat. Huomaa myös, oletko muuttanut jotain rutiinissasi, kuten jos aloitit uuden lääkkeen ottamisen.

Yleisiä PsA-laukaisijoita ovat:

• infektiot, kuten STREP-kurkun ja ylähengitystieinfektiot
• loukkaantumiset, kuten leikkaus, naarmu tai auringonpolttama
• kuiva iho
• stressi
• kylmä, kuiva sää
• tupakointi-
• runsas juominen
• stressi
• ylipaino
• lääkkeet, kuten litium, beetasalpaajat ja malarialääkkeet

Vaikka et voi välttää kaikkia näitä laukaisijoita, voit yrittää hallita stressiä, lopettaa tupakoinnin ja vähentää alkoholin kulutusta.

Kysy lääkäriltäsi, jos otat lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan PsA-oireita. Jos näin on, haluat ehkä vaihtaa uuteen lääkkeeseen.

Soihdut ei aina ole mahdollista pysäyttää, mutta voit olla ennakoiva ja oppia tapoja vähentää soihdutusta.

Nivelpsoriaasi vs. nivelreuma

PsA ja RA ovat kaksi monista niveltulehdustyypeistä. Vaikka heillä voi olla yhteinen nimi ja monia samanlaisia ​​oireita, erilaiset taustalla olevat tekijät aiheuttavat heidät.

PsA esiintyy ihmisillä, joilla on psoriaasi. Tämä on ihosairaus, joka aiheuttaa vaurioita ja hilseileviä pisteitä ihon pinnalla.

Nivelreuma on autoimmuunisairaus. Se tapahtuu, kun keho hyökkää vahingossa niveliä ympäröiviin kudoksiin. Tämä aiheuttaa turvotusta ja lopulta kipua ja nivelten tuhoutumista.

PsA esiintyy melkein yhtä paljon miehillä ja naisilla, mutta naiset todennäköisemmin kehittävät nivelreumaa. PsA esiintyy usein enimmäkseen 30-50-vuotiaiden välillä. Nivelreuma yleensä kehittyy hieman myöhemmin keski-iässä.

Varhaisessa vaiheessa sekä PsA: lla että RA: lla on monia samanlaisia ​​oireita. Näitä ovat kipu, turvotus ja nivelten jäykkyys. Ehtojen edetessä voi tulla selvemmäksi, mikä ehto sinulla on.

Onneksi lääkärin ei tarvitse odottaa niveltulehduksen etenemistä diagnoosin tekemiseksi. Veri- ja kuvantamistestit voivat auttaa lääkäriäsi päättämään, mikä tila vaikuttaa niveliin.

Lue lisää näistä olosuhteista ja siitä, miten niitä hoidetaan.

Näkymät

Kaikkien näkymät ovat erilaiset. Joillakin ihmisillä on hyvin lieviä oireita, jotka aiheuttavat vain ajoittain ongelmia. Toisilla on vakavampia ja heikentäviä oireita.

Mitä vakavammat oireesi ovat, sitä enemmän PsA vaikuttaa kykyyn kiertää. Ihmisillä, joilla on paljon nivelvaurioita, voi olla vaikea kävellä, kiivetä portaita ja tehdä muita päivittäisiä toimintoja.

Näkymäsi vaikuttaa, jos:

• Sait psA-diagnoosin nuorena.
• Tilasi oli vakava, kun sait diagnoosisi.
• Suuri osa ihostasi on ihottumaa.
• Muutamilla perheesi ihmisillä on psA.

Paranna näkymiäsi noudattamalla lääkärisi määräämää hoito-ohjelmaa. Saatat joutua kokeilemaan useampaa kuin yhtä lääkettä löytääksesi sinulle parhaiten sopivan.

Lue tämä artikkeli espanjaksi