Kysy asiantuntijalta: Vaikuttaako psoriaasi miesten hedelmällisyyteen?

Vaikuttaako psoriaasi miesten hedelmällisyyteen?

Joo.

Erilaisissa tutkimuksissa testosteronin havaittiin vähenevän merkittävästi psoriaasipotilailla.

Miehillä alhaisempi testosteronitaso liittyy:

• vähentynyt siittiöiden tuotanto
• vähentynyt siittiöiden liikkuvuus (liike)
• vähentynyt libido
• heikentynyt seksuaalinen toiminta (kyky saavuttaa tai ylläpitää erektiota)

Kuten voit odottaa, tutkimukset paljastivat myös, että siittiöiden kokonaismäärä, siittiöiden liikkuvuus ja normaalin morfologian siittiöiden prosenttiosuus vähenivät merkittävästi psoriaasipotilailla.

Vähemmän saatavilla olevia siittiöiden ja siittiöiden liikkuvuusongelmia voi vaikeuttaa spontaania raskautta.

Nämä havainnot viittaavat siihen, että hoitamaton psoriaasi voi heikentää miesten hedelmällisyyttä.

Mikä on psoriaasin ja hedelmällisyyden yhteys?

Psoriaasin ja heikentyneen hedelmällisyyden välinen yhteys voi johtua siitä, kuinka systeeminen tulehdus vaikuttaa sukupuolihormonien tuotantoon.

Tulehdus laukaisee tulehduksellisten sytokiinien (eräänlainen proteiini) kaskadin, jolla voi olla tuhoisa vaikutus erilaisiin elinjärjestelmiin, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmät. Tämä sytokiinien virta voi johtaa sukupuolihormonien ja siittiöiden tuotannon vähenemiseen.

Linkki voi liittyä myös seksuaalisten lisärauhasten tulehdukseen. Eräässä pienessä vuoden 2017 tutkimuksessa 70 prosentilla psoriaasiin osallistuneista todettiin ultraäänimerkkejä lisärauhasen tulehduksesta. Kukaan ei-psoriaasiryhmässä ei näyttänyt näitä merkkejä.

Miesten seksuaalisiin lisärauhasiin kuuluvat siemennesteet ja eturauhanen. Nämä rauhaset auttavat luomaan siemennesteessä nesteitä, jotka suojaavat ja kuljettavat siittiöitä. Näiden rauhasten tulehdus voi myös vaikuttaa negatiivisesti siittiöihin, mikä vähentää hedelmöitysmahdollisuuksia.

Entä psoriaasin hoidot? Voivatko ne vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen?

Systeemisen tulehduksen vähentämiseen tähtäävien psoriaasihoitojen, kuten anti-TNF-aineiden, on osoitettu parantavan miesten hedelmällisyyttä.

Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) tällä hetkellä hyväksymiin anti-TNF-lääkkeisiin psoriaasin hoitoon kuuluvat:

• etanersepti (Enbrel)
• infliksimabi (Remicade)
• adalimumabi (Humira)

Jotkut muut immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten sulfasalatsiini, osoittavat kuitenkin siittiöiden laadun heikkenemistä. Siitä huolimatta tällä hetkellä ei ole tarpeeksi todisteita lopullisen määrittämiseksi, mitkä ovat hyödyllisiä tai haitallisia siittiöiden tuotannolle ja hedelmällisyydelle.

Onko muita olosuhteita, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen?

Kaikki autoimmuunisairaudet tai tilat, jotka johtavat merkittävään systeemiseen tulehdukseen, voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen.

Tämä sisältää ehtoja, kuten:

• tulehduksellinen suolistosairaus
• lupus
• tyypin 1 diabetes
• nivelreuma (ja muu autoimmuuniartriitti)
• vaskuliitti
• autoimmuuninen kilpirauhastulehdus

Onko mahdollista estää psoriaasista johtuvia hedelmällisyysongelmia ja tukea hedelmällisyyttä?

Kyllä, etsimällä varhaista hoitoa systeemisen tulehduksen ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi.

Ensimmäinen vaihe on työskennellä lääkärisi kanssa hoidossa, joka hoitaa tautia riittävän hyvin systeemisen tulehduksen välttämiseksi. Hoitoosi sisältyy todennäköisesti lääkkeitä ja elämäntapamuutoksia, jotta vältetään soihdut.

Nämä elämäntavan muutokset voivat sisältää esimerkiksi:

• Liikunta säännöllisesti. Tavoita liikuntaa vähintään 30 minuuttia päivässä.
• Riittävä lepo. Tavoitteena vähintään 8 tuntia per yö.
• Ruokavalion säätäminen. Harkitse syödä enemmän tulehdusta estäviä elintarvikkeita, kuten vihanneksia, hedelmiä, pähkinöitä ja kalaa. Vältä jalostettuja elintarvikkeita ja liikaa sokeria.
• Vähentää stressiä. Etsi tukea ja omista aikaa stressin vähentämiseen, kuten meditaatioon.
• Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin rajoittaminen. Jos pystyt lopettamaan tupakoinnin ja rajoittamaan alkoholin saantia, se voi vaikuttaa positiivisesti psoriaasiin, hedelmällisyyteen ja yleiseen terveyteen.

Susan Bard on NYC: ssä toimiva johtokunnan sertifioima dermatologi ja American College of Mohs Surgeryn jäsen. Tohtori Bard sai lääketieteellisen tutkintonsa SUNY Downstateista. Hän suoritti dermatologian residenssinsä Miamin yliopistossa sekä kliinisen tutkimuksen apurahan lasten dermatologiassa ja menettelyllisen dermatologian apurahan, jossa hän jatkoi koulutusta Mohsin mikrografisessa kirurgiassa, lasereissa ja kosmeettisessa kirurgiassa.