Korioamnioniitti: Infektio raskauden aikana

Mikä on korioamnioniitti?

Korioamnioniitti on bakteeri-infektio, joka esiintyy ennen synnytystä tai sen aikana. Nimi viittaa sikiötä ympäröiviin kalvoihin: "chorion" (ulkokalvo) ja "amnion" (nestetäytteinen pussi).

Tila esiintyy, kun bakteerit infektoivat sikiön ympärillä olevan korion, amnionin ja lapsiveden. Se voi johtaa ennenaikaiseen syntymään tai vakavaan infektioon äidillä ja vauvalla. Se näkyy yleisimmin ennenaikaisissa synnytyksissä; se näkyy myös noin 2–4 prosentissa kokoaikaisista toimituksista.

Korioamnioniitti tunnetaan myös nimellä "amnioniitti" tai "lapsiveden sisäinen infektio".

Mikä aiheuttaa sen?

Tämä tila kehittyy yleensä infektion takia, jota voi esiintyä, kun emättimessä normaalisti läsnä olevat bakteerit nousevat kohtuun, jossa sikiö sijaitsee.

E. coli, ryhmä B streptokokitja anaerobiset bakteerit ovat yleisimpiä syitä korioamnioniittiin.

Lapsivesi ja istukka - ja vauva - voivat saada tartunnan.

Mitkä ovat oireet?

Korioamnioniitti ei aina aiheuta oireita, mutta jotkut naiset saattavat kokea:

• kuume
• nopea syke
• kohdun arkuus
• värjääntynyt, hajuinen tuoksuva lapsivesi

Mitkä ovat riskitekijät?

Tämän sairauden yleisimpiä riskitekijöitä ovat:

• nuori äidin ikä (alle 21 vuotta vanha)
• heikko sosioekonominen tila
• ensimmäinen raskaus
• pitkä työ
• murtuneet kalvot (vesi on rikkoutunut) pitkäksi aikaa
• ennenaikainen syntymä
• useita emätintutkimuksia synnytyksen aikana (vain riskitekijä naisilla, joilla on murtuneet kalvot)
• aiemmin esiintyneet alempien sukuelinten infektiot
• sisäinen sikiön tai kohdun seuranta

Jos sinulla on yksi tai useampi näistä riskitekijöistä, saatat todennäköisemmin kehittää korioamnioniitin.

Mitkä ovat komplikaatiot?

Korioamnioniittia pidetään yleensä lääketieteellisenä hätätilana. Tila voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien:

• bakteremia (infektio verenkierrossa)
• endometriitti (infektio kohdun limakalvossa)
• keisarileikkauksen tarve
• raskas veren menetys synnytyksen yhteydessä
• verihyytymät keuhkoissa ja lantiossa

Noin 3–12 prosentilla naisista, joilla on korioamnioniitti, on bakteeri. Tämä ehto lisää myös keisarileikkauksen tarvetta. Keisarileikkauksen saaneista jopa 8 prosentille kehittyy haavainfektio ja noin yhdelle prosentille lantion paise (mädän kokoelma). Tartunnan aiheuttama äidin kuolema on erittäin harvinaista.

Korioamnioniittiä sairastaville äideille toimitetut vauvat ovat myös vaarassa saada vakavia komplikaatioita:

• Tila voi johtaa aivokalvontulehdukseen (aivojen ja selkäytimen limakalvotulehdus). Tätä tapahtuu kuitenkin alle yhdellä prosentilla vauvoista, jotka toimitetaan määräaikaan.
• Keuhkokuume tai bakteremia voi myös kehittyä noin 5-10 prosentilla lapsista, jotka ovat syntyneet korioamnioniittia sairastavilla naisilla. Bakteremia on yleisempää keskosilla.

Harvoissa tapauksissa korioamnioniittiin liittyvät komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia keskosille.

Näitä komplikaatioita esiintyy vähemmän, jos infektio diagnosoidaan aikaisin ja aloitetaan antibioottihoito.

Kuinka se diagnosoidaan?

Lääkäri voi yleensä diagnosoida tämän tilan suorittamalla fyysisen tutkimuksen. Laboratoriotestit voivat vahvistaa tämän diagnoosin.

Lapsivesitutkimus voi olla tarpeen, jos olet keskosena. Tässä synnytystä edeltävässä testissä pieni määrä lapsivesi poistetaan testausta varten. Sinulla voi olla korioamnioniitti, jos lapsivedessä on matala glukoosipitoisuus (sokeri) ja korkea valkosolujen (WBC) ja bakteerien pitoisuus.

Kuinka sitä hoidetaan?

Kun sinulla on diagnosoitu korioamnioniitti, sinua hoidetaan välittömästi komplikaatioiden estämiseksi.

Varhainen hoito voi alentaa kuumetta, lyhentää toipumisaikaa ja alentaa vauvan tartuntariskiä ja komplikaatioita.

Antibiootteja käytetään yleisesti sairauden hoitoon. Ne annetaan yleensä IV: n kautta ja niitä jatketaan, kunnes olet synnyttänyt vauvan. Saatat saada joitain seuraavista antibiooteista:

• ampisilliini (Principen)
• penisilliini (PenVK)
• gentamysiini (garamysiini)
• klindamysiini (Kleosiini)
• metronidatsoli (Flagyl)

Kun infektio reagoi hoitoon, lääkäri lopettaa antibioottien antamisen. Voit poistua sairaalasta, kun sinulla ei enää ole kuumetta ja lääkärisi mielestä voit mennä turvallisesti kotiin.

Useimmat ihmiset eivät tarvitse oraalisia antibiootteja avohoidossa.

Mikä on korioamnioniittipotilaiden pitkän aikavälin näkymät?

Korioamnioniittia sairastavien äitien pitkän aikavälin näkymät ovat erinomaiset. Tuleva hedelmällisyys vaarantuu harvoin.

Tartunnan saaneille äideille toimitettujen imeväisten näkymät ovat myös erittäin hyvät.

Mutta joillakin vauvoilla, etenkin ennenaikaisilla, voi olla pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Näihin komplikaatioihin voi sisältyä keuhkosairaus tai aivotoiminnan heikkeneminen.

Kuinka se voidaan estää?

Lääkäri tekee kaikkensa estääkseen infektion kehittymisen. He voivat tehdä tämän useilla tavoilla, kuten:

• seulonta bakteerivaginoosin (emättimen tulehdus) varalta toisen raskauskolmanneksen aikana
• seulotaan sinut ryhmään B streptokokki infektio, kun saavutat 35-37 viikon raskauden
• vähentää synnytyksen aikana tehtyjen emätintutkimusten määrää
• minimoimalla sisäisen seurannan tiheys

On tärkeää käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa ja vastata kysymyksiisi.