OPSI-oireyhtymä

OPSI tarkoittaa englanninkielistä teknistä termiä "ylivoimainen post-spelektomy-infektio" (käännetty "ylivoimaiseksi post-splenektoomia-infektioksi"). Kuten nimestä voi päätellä, tällainen infektio syntyy vain pernanpoiston seurauksena - pernan kirurgisena poistona. OPSI-oireyhtymä on bakteeri-infektio, joka on melko yleinen pernan leikkauksen jälkeen (noin 1-5 prosenttia tapauksista). Näissä tapauksissa kuolleisuus OPSI-oireyhtymän aiheuttaman infektion seurauksena on 40–60 prosenttia.

Mikä on OPSI-oireyhtymä?

Perna sijaitsee vatsaontelossa lähellä vatsaa ja osallistuu elinten verenkiertoon. Pernan kirurgisen poiston syy on usein onnettomuuksien seurauksena aiheutuneet vammat, mutta pernaan vaikuttavat sisäiset sairaudet voivat myös viitata pernanpoistoon.

OPSI-oireyhtymä on sepsiksen muoto, organismin tulehduksellinen reaktio, jonka aiheuttavat sienet, bakteerit tai niiden toksiinit. Koska sepsis voi johtaa elinten vajaatoimintaan tai elintärkeään elintärkeiden infektioiden infektioon, se on vakava sairaus. OPSI-oireyhtymä syntyy yksinomaan pernan tai sellaisen toimintahäiriön seurauksena, joka ei enää pysty suorittamaan tehtäväänsä.

Yleisin bakteeri, joka on lasten OPSI-oireyhtymän pääasiallinen syy, on pneumokokki. Pneumokokkien tartunta OPSI-oireyhtymässä voi olla erityisen vaarallinen lapsille ja vanhuksille, koska heidän immuunijärjestelmänsä on heikompi.

syyt

Pernan tehtävänä on suojautua infektioilta, joten vaikka se ei ole välttämätöntä elämälle, se on erittäin tärkeä erityisesti suojaamisessa taudinaiheuttajia vastaan. Tietyt bakteerit hyökkäävät pernaan ja johtavat sepsikseen OPSI-oireyhtymä.

Sepsikselle (kreikan kielellä sepo tarkoittaa jotain sellaista kuin "tee laiskaksi") viitataan puhekielellä veremyrkytykseen. OPSI-oireyhtymä voi ilmetä muutama päivä pernan splektomian jälkeen, mutta OPSI-oireyhtymä voi tapahtua myös vuosia pernan kirurgisen poiston jälkeen.

Oireet, vaivat ja oireet

OPSI-oireyhtymän tunnusmerkkejä ovat veremyrkytys (sepsis). Se alkaa kuumetta ja vilunväristyksiä, joihin liittyy kipua ylävatsassa. Ellei hoitoa käytetä heti, kehittyy sokkitila. Tämä ilmenee vaalean ihon ollessa kylmä.

Vaikuttava henkilö osoittaa heikentynyttä tietoisuutta ja voi puhua hajautettuina lauseina. Hän ei osaa ilmaista itseään selvästi. Lisäksi henkilö jäätyy ja tuottaa kylmää hikoilua. Enimmäkseen hän on erittäin ahdistunut ja levoton. Hengitys nopeutuu, verenpaine laskee ja sydän kilpailee (takykardia). Elämää uhkaava tila syntyy.

Ilman hoitoa potilaasta voi tulla täysin lueton ja lopulta katua. Organismin prosessit häiritsevät veren hyytymistä ja esiintyy sisäistä verenvuotoa. Koska verenkierto ei enää toimi oikein, elimille ei tarjota verta ja happea lainkaan tai vain riittävästi.

Ne lakkaavat toimimasta ja koko sykli hajoaa. Tuloksena on useiden elinten vajaatoiminta. Tässä vaiheessa potilaat näyttävät usein turvonneilta, koska nestettä on kertynyt kudoksiin. Petechiat, jotka ovat pieniä puntimuotoisia verenvuotoja, kehittyvät iholle. Kun tämä tila on saavutettu, hoito on mahdollista vain harvimmissa tapauksissa. Kehossa tapahtuvien peruuttamattomien vaurioiden vuoksi potilas putoaa koomaan ja kuolee.

Diagnoosi ja kurssi

Oireet a OPSI-oireyhtymä Yleisimpiä tapauksia ovat kuume ja kipu ylävatsassa ja nenän alueella. Yleensä kaikki oireet, joita tavallisesti esiintyy flunssa, kuten raajojen kipu, voivat myös viitata OPSI-oireyhtymään. Koska elimiä hyökätään, voi esiintyä monielinelinten vajaatoiminta, jossa muun muassa Munuaiset, maksa ja keuhkot lakkaavat toimimasta. Vilunväristykset voivat myös esiintyä osana sepsistä. Joissakin tapauksissa se voi johtaa koomaan. Pahimmassa tapauksessa OPSI-oireyhtymä voi olla tappava.

komplikaatiot

OPSI-oireyhtymä on pääsääntöisesti jo komplikaatio. Pahimmassa tapauksessa tämä oireyhtymä voi johtaa asianomaisen kuolemaan, jos sitä ei hoideta kunnolla. Tästä syystä tulehduksia ja infektioita on ehdottomasti vältettävä pernan poistamisen jälkeen. Vaikuttajilla on yleensä tavanomaisia ​​infektio-oireita.

Jos OPSI-oireyhtymää ei hoideta, potilaalla kehittyy korkea kuume ja kärsii edelleen verenkiertohäiriöstä. Se voi myös johtaa vakaviin vatsakipuihin ja useiden elinten vajaatoimintaan. Tämä tapahtuu kuitenkin vain, jos OPSI-oireyhtymää ei hoideta. Ihmiset joutuvat edelleen koomaan tai menettävät tajunnan ja kuolevat lopulta.

Useimmissa tapauksissa OPSI-oireyhtymä hoidetaan onnistuneesti antibioottien avulla. Erityisiä komplikaatioita ei ole, jos hoito alkaa riittävän aikaisin. Potilaan elinajanodote ei myöskään vaikuta, jos sairaus etenee positiivisesti. Joissakin tapauksissa henkilö saattaa tarvita happeahoitoa. Jos elimet ovat jo vaurioituneet, siirrot ovat välttämättömiä sairastuneen henkilön pitämiseksi hengissä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

OPSI-oireyhtymä on vakava tila, jolla on vakavia komplikaatioita, ja siksi lääkärin on hoidettava se välittömästi. Jos ihon kutinaa, verenvuotoa, kuumetta ja muita tyypillisiä OPSI-oireyhtymän oireita esiintyy, on otettava yhteys lääkäriin. Ripuli ja päänsärky ovat myös tyypillisiä oireita, jotka vaativat selkeyttämistä. Vaikuttavien henkilöiden tulee ilmoittaa asiasta vastuussa olevalle lääkärille. Oireyhtymä esiintyy pääasiassa sen jälkeen, kun perna on poistettu kirurgisesti, minkä vuoksi lääkäri voi nopeasti tehdä diagnoosin.

Viimeistään, kun hyvinvointi heikkenee merkittävästi eikä oireet vähene, se on vietävä lääkärille. Sairaiden tulee puhua perhelääkärille tai sisälääkärille. Ihannetapauksessa tautia hoitaa tartuntatautien asiantuntija. Myös lääkärin tarkka tarkkailu on tarpeen hoidon aikana. Lääkärille on ilmoitettava, jos lääkityksen seurauksena esiintyy haittavaikutuksia tai yhteisvaikutuksia tai muita epätavallisia valituksia. Epävarmoissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä.

Hoito ja hoito

Siellä yhdellä OPSI-oireyhtymä kun elimiä hyökätään, on välttämätöntä, että potilas saa intensiivistä hoitoa. Septinen sokki vaatii myös intensiivistä lääketieteellistä hoitoa.

Jokainen minuutti lasketaan terapiassa, joten hoito tulisi aloittaa heti. Yksi hoitomenetelmä voi edellyttää antibioottien käyttöä. Jos epäillään OPSI-oireyhtymää, antibiootit annetaan yleensä ensin, koska tämä tapahtuu nopeasti ja taistelee monenlaisia ​​bakteereja vastaan. Anti-kaavion jälkeen, jossa resistenssi erilaisille patogeeneille määritetään, voit siirtyä spesifisempiin antibiootteihin.

Taudin kulusta riippuen potilas on tuuletettava ja veren happikylläisyyttä tarkkailtava ja tarvittaessa säänneltävä. Elimistöä korvaavat toimenpiteet on aloitettava sen mukaan, mitä elimiä sepsis hyökkää. Tuuletushoidon lisäksi tähän voi sisältyä myös munuaisten korvaustoimenpiteet ja kehon ulkopuolinen kalvohapetus, jossa potilaan kaikki hengityselimet hoidetaan yhdellä koneella, tai OPSI-oireyhtymästä kärsivien ihmisten hoito.

Näkymät ja ennuste

OPSI-oireyhtymä tunnetaan myös post-splenektomian oireyhtymänä. Sitä esiintyy yhdestä viiteen prosenttia kärsivistä pernan kirurgisen poiston (pernanpoisto) seurauksena. OPSI-oireyhtymä on vakava bakteeri-infektio. Tämä johtaa suhteellisen korkeaan kuolleisuuteen postoperatiivisesti. Jopa kolmasosa tai yli puolet kaikista OPSI-oireyhtymästä kärsivistä ihmisistä kuolee siitä. Ennuste ei ole erityisen suotuisa.

Syynä tähän kohtalokkaaseen kehitykseen on pernan puutteellinen työ. Tämä nimittäin tuottaa fagosyyttejä, jotka voivat toimia bakteeri-infektiota vastaan. Koska perna on nyt poistettu, se ei voi enää suorittaa tätä työtä. Immuunijärjestelmästä puuttuvat makrofagit. Infektio voi siis aiheuttaa sepsistä. Tämän aiheuttaa usein lasten pneumokokki.

Lisäksi Haemophilus influenzae tyypin B virus tai Neisseria meningitidis voivat aiheuttaa postoperatiivisen OPSI-oireyhtymän. Tämän aiheuttaa harvoin Ehrlichia-laji tai Babesia. Miksi OPSI-oireyhtymä voi kehittyä vain muutama päivä pernan poistamisen jälkeen, mutta myös useita vuosia sen jälkeen, on mysteeri.

Ainoastaan ​​ennalta ehkäisevät rokotukset mainittuja taudinaiheuttajia vastaan ​​tarjoavat tietyn suojan, mutta perna poistetaan usein onnettomuuden tai kasvaimen seurauksena. Siksi sairastuneilla ei yleensä ole aikaa saada ennalta ehkäiseviä rokotuksia.

ennaltaehkäisy

Ehkäisynä OPSI-oireyhtymä potilas on rokotettava yleisimpiä taudinaiheuttajia vastaan ​​ennen pernan kirurgista poistamista. Ns. Stand-by-antiiosioosi tai pysyvä antibioottihoito ovat myös vaihtoehtoja, joita tulisi harkita pernanpoiston aikana. Rokotukseen suositellaan käytettäväksi pneumokokkirokotuksia.

Lisäksi potilaat on rokotettava tyyppiä Haemophilus influenssa ja meningokokkeja vastaan. Rokotus on suoritettava vähintään neljätoista päivää ennen leikkausta OPSI-oireyhtymän kehittymisen estämiseksi.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa OPSI-oireyhtymästä kärsivillä on käytettävissä vain harvat ja vain rajoitetut seurantatoimenpiteet. Vaurioituneiden tulisi yrittää tehdä diagnoosi hyvin varhain, jotta voidaan estää lisäkomplikaatioita ja muita valituksia. Itseparannusta ei yleensä voi tapahtua, joten potilas on jatkuvasti riippuvainen lääketieteellisistä tutkimuksista ja hoidosta.

Siksi tämän infektion ensimmäisissä merkkeissä on otettava yhteys lääkäriin. Useimmat kärsivät tarvitsevat leikkausta oireiden lievittämiseksi. Vaurioituneen tulisi levätä hoidon jälkeen ja huolehtia vartalostaan. Kiinnittymistä tai stressaavia fyysisiä aktiviteetteja tulisi välttää, jotta ruumiista ei aiheutuisi tarpeetonta rasitusta.

On myös tarpeen ottaa antibiootteja. Vaurioituneiden tulee ottaa niitä säännöllisesti ja oikeissa annoksissa. Alkoholin käyttöä tulisi välttää. Leikkauksen jälkeen säännölliset tarkastukset ja tutkimukset ovat erittäin hyödyllisiä muiden elinten vaurioiden havaitsemiseksi OPSI-oireyhtymästä. Monissa tapauksissa oireyhtymä vähentää merkittävästi kärsivän henkilön elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Jos esiintyy OPSI-oireyhtymän oireita, ensimmäinen asia on kutsua hätä lääkäri. Sokkitilanteessa ensiavijoiden on annettava ensiapua potilaalle asettamalla hänet turvalliseen asentoon ja tarvittaessa toteuttamalla elvytystoimenpiteitä.

Sairaalassa olon jälkeen tilaa tulee parantaa vähintään yhden viikon ajan. Potilaat saavat syödä mietoa ruokaa ja harjoittaa maltillista liikuntaa. Sen sijaan rasittavaa fyysistä työtä tulisi välttää.Ruokavalion tulisi koostua pääasiassa palkokasveista, erityyppisistä pähkinöistä ja punaisesta lihasta, koska korkea rautapitoisuus vahvistaa immuunijärjestelmää ja vaikuttaa myönteisesti yleiseen hyvinvointiin.

Jos oireet eivät parane muutaman päivän kuluttua, on suositeltavaa käydä uudestaan ​​perhelääkärillä. Vaihtoehtoiset lääkkeet, kuten masterwort tai Bibernelle, säätelevät immuunijärjestelmää, ja niitä voidaan käyttää teetä tai infuusiona. Potilaiden tulee neuvotella etukäteen lääkärin kanssa yliannostuksen välttämiseksi. Asiantuntijaneuvoja tarvitaan myös käytettäessä eteerisiä öljyjä, jotka auttavat OPSI-oireyhtymässä kuumeen tyypillisiä oireita vastaan.