Lumelääke vs nocebo
Olet todennäköisesti kuullut lumelääkeefektistä, mutta saatat olla vähemmän perehtynyt sen vastakohtaan, nimeltään nocebo-vaikutus.
Plasebot ovat lääkkeitä tai toimenpiteitä, jotka näyttävät olevan todellisia lääkehoitoja, mutta eivät. Yleinen esimerkki on viikko sokeripillereitä, joita on saatavana monissa kuukausittaisissa ehkäisypakkauksissa.
Lumelääke esiintyy, kun lumelääke todella saa sinut tuntemaan olosi paremmaksi tai parantaa oireitasi.
Nocebo-vaikutus tapahtuu toisaalta, kun lumelääke saa sinut pahemmaksi.
Lue lisää oppimisesta nokebo-vaikutuksesta, mukaan lukien yleiset esimerkit ja miksi se herättää useita eettisiä kysymyksiä.
Kuinka se toimii
Vaikka lumelääkeefektiä on tutkittu paljon, nocebo-vaikutusta ymmärretään edelleen huonosti.
Asiantuntijat ovat kuitenkin havainneet muutamia asioita, joilla näyttää olevan merkitystä määritettäessä, kuka kokee nokebo-vaikutuksen.
Nämä sisältävät:
- miten terveydenhuollon tarjoajasi puhuu mahdollisista sivuvaikutuksista ja tuloksista
- luottamus lääkäriisi
- aiemmat kokemuksesi samanlaisista hoidoista
- hoidon tai lääkityksen kustannukset
Asiantuntijat tarkastelevat nyt nocebo-vaikutusta ymmärtääkseen paremmin, kuinka positiivinen tai negatiivinen ajattelu voi vaikuttaa ihmisen fyysiseen terveyteen.
Kuvittele, että olet käsitellyt jatkuvaa päänsärkyä. Varat ajan uuden terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Kuultuaan oireesi he päättävät määrätä sinulle pillerin, jonka otat joka aamu.
He varoittavat, että pilleri maksaa paljon. He kertovat myös odottavansa tiettyjä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja huimausta. He eivät kerro sinulle, että pilleri on valmistettu sokerista - se on lumelääke.
Otat reseptisi ja otat ensimmäisen pillerin. Tunnin sisällä tuntuu tarvitsevan makaamaan. Tunnet pahoinvoinnin alkavan, ja voisit vannoa, että huone alkaa pyöriä hieman. "Lääkäri varoitti minua tästä", luulet.
Todellisuudessa olet juuri ottanut vaarattoman sokeripillerin. Mutta kaikki, mitä kuulit tapaamisen aikana, sai aivosi ja kehosi vastaamaan.
Tosielämän esimerkkejä
Tässä on katsaus siihen, kuinka nokebo-vaikutus voi esiintyä erilaisissa terveysskenaarioissa.
Migreenihoito
Koet migreenikohtauksen vähintään kahdesti kuukaudessa. Käytit reseptilääkkeitä niiden estämiseksi, mutta et ole päässyt lääkäriisi, koska resepti loppui.
Kun kaikki muu on meneillään, sinulla ei ole aikaa varata aikaa. Sen sijaan päätät tilata lääkkeitä verkkoapteekista.
Viimeinen käyttämäsi lääkitys sai sinut tuntemaan uneliaiseksi, joten teet jonkin verran tutkimusta ja valitset toisen, mutta samanlaisen lääkkeen. Aloitat lääkityksen ottamisen.
Muutaman päivän kuluttua sinulla on vaikeuksia nukkua ja huomaat mielialasi pulahtaa. Muistat, että unettomuus ja masennus lueteltiin lääkityksen mahdollisina sivuvaikutuksina, joten lopetat lääkityksen ottamisen ja päätät mennä lääkäriin.
Lääkäri tarkastelee lääkitystä ja ilmoittaa, että se on vain ibuprofeeni. Mutta lukemasi perusteella (ja todennäköisesti jonkin verran ahdistusta reseptilääkkeiden tilaamisesta verkossa) olet kokenut haittavaikutuksia, joita sinulla ei olisi, jos olisit tietoisesti vain ottanut ibuprofeenia.
Influenssa rokote
Sait influenssan ensimmäisen kerran. Ammuttu sairaanhoitaja varoittaa, että suurempi neulan koko tarkoittaa, että rokote voi vahingoittaa enemmän kuin muut, joita olet saanut.
Vaikka sinulla ei ole koskaan ollut vaikeuksia ampua aiemmin, tämä rokotus on sinulle tarpeeksi tuskallista tuomaan kyyneleitä silmiin. Arkuus jatkuu useita päiviä.
Sinulla saattaa olla samanlainen kokemus seuraavalla kerralla, kun tarvitset laukauksen, vaikka se annettaisiin pienemmällä neulalla.
Ekseema voiteet
Sinulla on käsissäsi ekseema, jota olet hoitanut OTC-voiteella. Mutta se ei tunnu toimivan. Ja et pidä siitä, kuinka kerma pistää, kun levität sitä, sivuvaikutus, josta pakkaus varoittaa.
Päätät nähdä lääkärisi saadaksesi reseptin jostakin muusta. He suosittelevat voidetta, jonka pitäisi toimia erittäin hyvin ilman sivuvaikutuksia. Muutaman päivän kuluttua uuden voiteen käytöstä huomaat oireesi selvittyvän.
Kun levität kermaa yhtenä päivänä, katsot vaikuttavat aineosat. Osoittautuu, että ne ovat samat kuin OTC-tuotteessa, jota yritit ilman menestystä. Ja pakkauksessa mainitaan, että tunnet todennäköisesti pistävän tunteen, kun käytät sitä.
Ainoa todellinen ero näiden kahden välillä on, miten ne esitettiin sinulle. Luit, että OTC-tuote aiheuttaisi pistelyä, ennen kuin yritit edes käyttää sitä. Mutta aloitit reseptiversioiden uskomisen, ettei sillä ole sivuvaikutuksia.
Eettiset ongelmat
Nocebo-vaikutus herättää useita monimutkaisia kysymyksiä terveydenhuollon ammattilaisille.
Tietoinen suostumus
Tietoon perustuvan suostumuksen käytännössä et voi täysin hyväksyä menettelyä tai hoitoa, ellei sinulle ole annettu kaikkia tietoja siitä. Vastauksena terveydenhuollon ammattilaiset työskentelevät ahkerasti varmistaakseen, että he tarjoavat perusteellista ja tarkkaa tietoa hoidoista ja lääkkeistä.
Mutta entä jos nämä tiedot pelaavat nokebo-vaikutusta, aiheuttaen ihmisille negatiivisia sivuvaikutuksia, joita heillä ei muuten olisi?
Joissakin tapauksissa tämä ei ehkä ole valtava kauppa. Mutta muissa, sillä voi olla suuri vaikutus jonkun elämään.
Esimerkiksi, jos hoito on mahdollisesti hengenvaarallinen? On tärkeää, että henkilö ymmärtää tällaisen vakavan riskin, mutta entä jos sanomatta heille vähennetään riskiä, että se todella on hengenvaarallinen?
Tutkimus
Jopa pelkkä nokebo-vaikutuksen tutkiminen herättää kysymyksiä. Hyödylliset tutkimukset edellyttävät tutkijoilta, että ihmiset kokevat nokebo-vaikutuksen.
Tämä tarkoittaisi tahallaan ihmisten saattamista kokemaan kielteisiä sivuvaikutuksia tai lopputuloksia, mitä pidetään yleensä epäeettisenä ihmisen tutkimuksissa.
Sen sijaan asiantuntijat pyrkivät todennäköisesti ymmärtämään paremmin nocebo-vaikutuksen tutkimalla lumelääkettä tarkemmin.
Mahdolliset edut
Nocebo-vaikutusta pidetään usein negatiivisena, mutta se voi olla avainasemassa tietä paremmalle viestinnälle terveydenhuollossa.
Esimerkiksi ennen laukauksen antamista terveydenhuollon ammattilainen saattaa sanoa: "Tämä voi satuttaa hieman." Mutta entä jos he vain sanoisivat: "Useimmat ihmiset eivät tunne kipua ollenkaan"? Jopa yksinkertaisen "vain" lisääminen tilastoon "10 prosentilla tätä lääkettä käyttävistä ihmisistä oli sivuvaikutuksia" voi auttaa.
Se voi myös auttaa valaisemaan enemmän mielen ja kehon yhteyttä ja sitä, miten ajattelutapa voi vaikuttaa fyysiseen terveyteesi.
Alarivi
Lumelääkeefekti osoittaa, kuinka positiivinen ajattelu voi parantaa hoidon tuloksia. Nocebo-vaikutus viittaa siihen, että negatiivisella ajattelulla voi olla päinvastainen vaikutus.
Asiantuntijat eivät ole vieläkään täysin varmoja siitä, miten nocebo-vaikutus toimii, mutta suhteellasi terveydenhuollon tarjoajaasi ja heidän viestintätyypillään on todennäköisesti suuri rooli.
