Niistä Scalenus medius -lihakset on pisin mittakaavainen lihas, ja se lasketaan osaksi niska-lihaksia ja apuhengityslihaksia. Luuston lihaksia kutsutaan myös keskimmäinen kylkiluun nostin tarkoittaa ja suurentaa rintakehää kahdenvälisellä supistuksella pakotetun inspiraation helpottamiseksi. Skaalenin etuosan lihaksen kanssa lihas muodostaa skalenuksen raon, josta tulee yhä patologisempaa skalenuksen oireyhtymän yhteydessä.
Mikä on Scalenus Medius -lihas?
Kaulalihakset, tai ventriaaliset niskalihakset, koostuvat useista luustolihaksista, jotka edistävät kaulan anterolateraalista lihasmassaa. Kaulalihaksia kutsutaan joskus myös kaulalihaksiksi, jotka pohjimmiltaan kuuluvat selkälihaksiin. Yksi kaulan luustolihaksista on scalenus medius -lihas.
Latinalainen adjektiivi "scalenus" tarkoittaa jotain "epätasaista" tai "vinoa" ja liittyy siten jo kaulalihaksen morfologiaan. Scalenus medius -liha tunnetaan paremmin kuin kylkiluun keskimmäinen lihas. Edessä oleva musculus scalenus, joka on myös osa niskalihaksia ja muodostaa yhdessä musculus scalenus medius -nimityksen kanssa ns. Scalenus-aukon, on erotettava kylkiluun keskimmäisestä tuesta. Musiuli-skyleeniä on yhteensä kolme. Kolmas mittakaavan lihas on takaosan lihas. Kaikkia kolmea skaalalihasta kutsutaan hypaksiaalisiksi luu lihaksiksi ja ne sijaitsevat rintakehällä. Jokainen rungon puoli on varustettu keskimmäisellä kylkiluun nostimella.
Anatomia ja rakenne
Scalenus medius -lihaksen lähtökohta vastaa kohdunkaulan nikamien poikittaisia prosesseja. Tarkemmin sanottuna nämä ovat kohdunkaulanikamat 3–7. Useimmissa tapauksissa keskimmäinen kylkipidike alkaa ensimmäisestä tai toisesta kylkiluusta. Tästä eteenpäin lihas kulkee selän alapuolelle subklaviaaliseen valtimoon ja kiinnittyy joskus myös kylkiluiden ulkopintaan.
Medium-skalenusliha on ihmisen anatomian pisin skaalauslihas. Keskimmäisen kylkialuetuen ja lyhyemmän etummaisen lihaskanavan edessä on tila, jota kutsutaan myös takaosan liuskerakoksi. Tässä vaiheessa subklaviaalinen valtimo kulkee rintakehän läpi akseliin pääsemiseksi. Eri selkärangan hermojen etuhaarat hoitavat musculus scalenus medius -hieronnan. Tarkemmin sanottuna selkäydinsegmenttien C4 - C7 selkärangan hermot osallistuvat kaulalihaksen inervointiin.
Toiminto ja tehtävät
Musculus scalenus medius edistää merkittävästi kaulan motorisia taitoja. Lihas siirtää kaulan toiselle puolelle yksipuolisten supistumisten aikana. Tämä tarkoittaa, että keskimmäinen kylkiluun nostaja kallistaa kohdunkaulan selkärankaa, kun tapahtuu yksipuolinen supistuminen. Toisaalta, jos luu-lihakset supistuvat vartalon molemmille puolille, niska vedetään alas. Lihaksen supistukset eivät vaikuta vain kaulan motorisiin taitoihin, vaan vaikuttavat myös tavaratilan yleisiin motorisiin taitoihin.
Erityisesti luustolihaksen kahdenvälinen supistuminen muuttaa jotain rungon ja rintakehän morfologiassa. Osana kahdenvälistä supistumista, scalenus medius -liha nostaa ylemmät kylkiluut. Tämä yhteys on auttanut lihaksia kutsuttamaan "keskimmäiseksi kylkiluun nostajaksi". Rintakehä muuttuu automaattisesti nousevien kylkiluiden vuoksi. Ensinnäkin luiden rintakehän tilavuus kasvaa lihaksen supistumisen kautta. Kuten kaksi muuta skaleni lihasta, myös scalenus medius -liha on osa apuhengityslihaksia, jotka hoitavat tärkeitä tehtäviä osana inspiraatiota.
Esimerkiksi etukalvon lihas nostaa ensimmäisen kylkiluun, kun se on supistunut molemmilta puolilta ja kohdunkaulan selkä kiinnittyy, mikä myös aiheuttaa rinnan laajenemisen. Takaosan musculus scalenus tukee luun rintakehän laajenemista kahdenvälisen supistumisen aikana ja musculus scalenus medius laajentaa luiden rintakehän hengityksen aikana supistuen molemmilta puolilta. Kuten kaikki muut apuhengityslihasten komponentit, myös scalenus medius -liha tukee hengitystä lisääntyneen tai pakotetun inspiraation tapauksessa. Apuhengityslihaksia ei pidä sekoittaa todellisiin hengityslihaksiin, jotka koostuvat palleasta ja rinnanvälisistä lihaksista.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hengitysvaikeuksien ja keuhko-ongelmien lääkityssairaudet
Musculus scalenus medius voi saavuttaa patologisen merkityksen erilaisten puristusoireiden yhteydessä. Tunnetuin ilmiö tässä yhteydessä on skaalaoireyhtymä. Kompressio-oireyhtymää kutsutaan kirjallisuudessa joskus kohdunkaulan rib-oireyhtymäksi tai Naffziger-oireyhtymäksi.
Tämä hermojen pakkausoireyhtymä tulee rintakehän ulostulo-oireyhtymien ryhmästä. Brachial plexus plexus tukkeutuu skalenuksen meduksen ja etuosan lihaksien väliin. Erilaiset vajaukset neurologisella alueella voivat olla seurausta. Koska brachial plexus -moottori inervoi olkapää- ja rintakehän lihaksia ja on mukana myös käsivarsien ja käsivarsien herkässä motorisessa inervoinnissa, skaleeni-oireyhtymää sairastavilla potilailla on usein kuormituksesta riippuvaisia kipuja olka- ja käsivarren alueella. Yksittäisissä tapauksissa herkkä kompressio voi häiritä käden herkkää hengitystä. Hypestesia ja parestesia ovat tulosta.
Joissakin tapauksissa aistihäiriöt liittyvät verenkiertohäiriöihin. Jälkimmäinen on erityisen totta, jos kompressio vaikuttaa myös subklaviaaliseen valtimoon. Tunnottomuuden ja raskauden lisäksi voi ilmetä käsivarteen tai rintakehään liittyviä lihaksia. Ääritapauksissa voi esiintyä lihaksen halvaantumiseen liittyvää surkastumista, joka vaikuttaa erityisesti pieniin käsi lihaksiin.
Etuosan ja medius-lihaksen välinen alue on rintakehän pullonkaula, varsinkin jos potilaalla on lisää kohdunkaulan kylkiluita. Tällaiset ylimääräiset kylkiluut ovat yksi yleisimmistä syistä skyleenioireyhtymälle. Hypertrofiset lihakset voivat myös olla syy. Lihasten hypertrofiat johtavat solumäärän kasvuun samalla solumäärällä. Lihasten yhteydessä tämä ilmiö kehittyy yleensä toiminnallisesta stressistä tai hormonaalisesta stimulaatiosta.
