Keskiaivo-oireyhtymä

Keskiaivo-oireyhtymä on seurausta kallonsisäisen paineen noususta keskirangan fossa alueella ja liittyy keskiaivorakenteen puristukseen. Oireyhtymän yleisimmät syyt ovat verenvuoto ja turvotus. Hoito on yleensä intensiivistä sairaanhoitoa, ja elintärkeiden toimintojen ylläpitämisen lisäksi siihen sisältyy yleensä neurokirurginen paineen alennus.

Mikä on keskiaivo-oireyhtymä?

Neurologi saa ensimmäiset merkinnät keskiaivo-oireyhtymästä anamneesista. Vakioheijastustesti vahvistaa ensimmäisen epäillyn diagnoosin.
© matis75 - stock.adobe.com

Mesenkefaloni muodostaa osan aivokannasta. Neurologi kutsuu pons: n ja diencephalon: n välistä aivoosaa myös keskisädeksi. Aivon keskivälissä sijaitsevat polut ja hermosydät, jotka ovat elintärkeitä ihmisille. Kuten Keskiaivo-oireyhtymä Keskiaivojen painevauriot, jotka voivat liittyä erilaisiin oireisiin, on yhteenveto.

Kallonsisäisen paineen nousu muodostaa ensisijaisesti puitteet akuutille keskiaivo-oireelle. Kun kallonsisäinen paine kasvaa, aivorakenteet voivat jättää fysiologisen asemansa ja puristua. Keskiaika on yleensä juuttunut tentorium cerebelliin, ns. Cerebellar-telttaan.

Se on poikittainen meningeaalinen rakenne supratentoriaalisessa tilassa sijaitsevien takarauhasten lohkojen ja infratentoriaalisessa tilassa olevan pikkuaivojen välillä. Aivo-osan tukkeutuminen voi tapahtua vasta, kun paine on lisääntynyt keskirangan fossa-alueella. Syyt paineen lisääntymiselle tällä alueella voivat olla erilaisia.

syyt

Akuuttia keskiaivo-oireyhtymää edeltää kallonsisäinen painetta nostavat prosessit, kuten ödeeman muodostuminen. Tällaisia ​​turvotusmuodostumia voi esiintyä monien sairauksien, kuten aivokasvainten, aivoinfarktien tai toksisen iskemian yhteydessä. Aivohalvaus voi johtaa myös aivoödeemaan.

Periaatteessa aivohalvaukset ja kasvaimet voivat kuitenkin johtaa keskiaivo-oireyhtymään jopa ilman siihen liittyvää turvotuksen muodostumista. Kaikki mainitut prosessit aiheuttavat kallonsisäisen paineen nousua. Kallon sisällä on rajoitetusti tilaa. Veren vuotaminen aivohalvauksen aikana vie enemmän tai vähemmän tilaa.

Sama pätee aivojen massoihin ja vedenpidätykseen turvotuksen kannalta. Koska aivorakenteet aivoveren sisällä eivät juurikaan pääse välttämään, ne työnnetään yhteen ja juuttuvat. Tuloksena voi olla keskiaivo-oireyhtymä.

Yksittäisissä tapauksissa CSF-virtaushäiriöt ovat myös pääasiallinen tukos. Aivo-selkäydinnestettä, joka pesee keskushermoston ympärillä, kutsutaan lipeäksi. Yksittäisissä tapauksissa keskiaivo-oireyhtymä voi johtua myös traumaattisista aivovaurioista, myrkytyksistä tai sydämenpysähdyksistä.

Oireet, vaivat ja oireet

Kliinisestä näkökulmasta keskiaivo-oireyhtymä voidaan jakaa kolmeen eri vaiheeseen, joille kullekin ominaista on erilaiset oireet. Pohjimmiltaan on asteittainen tajunnan menetys. Lisäksi pupillarefleksit epäonnistuvat kurssin aikana. Alkuvaiheelle on ominaista takykardia ja patologinen Cheyne-Stokes-hengitys.

Ne, joilla on hikeä, eivät enää aiheuta kipua ärsyttäviä reaktioita. Patologisia refleksejä esiintyy. Esimerkiksi Babinski-merkit ovat positiivisia. Akuutin keskiaivo-oireyhtymän kolmannessa vaiheessa potilaat kärsivät valojäykistä oppilaista. Lisäksi venymäsynergioita esiintyy niin sanotun jäykistyksen jäykkyyden muodossa. Tämä oire selitetään kaikkien estävien reittien epäonnistumisella.

Refleksit ovat tässä vaiheessa yliaktiivisia. Puhumme myös hyperreflexiasta. Koska keskiaivo-oireyhtymä loppuu koomaan kolmannen vaiheen aikana, potilaiden elintärkeät toiminnot ovat uhattuna oireyhtymän myöhäisessä vaiheessa. Vaurion edetessä kasvavan kallonsisäisen paineen vuoksi keskiaivo-oireyhtymä muuttuu yleensä sujuvasti hengenvaaralliseksi bulbar-aivo-oireyhtymäksi.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Neurologi saa ensimmäiset merkinnät keskiaivo-oireyhtymästä anamneesista. Vakioheijastustesti vahvistaa ensimmäisen epäillyn diagnoosin. Keskiaivo-oireyhtymän diagnoosin vahvistamiseksi neurologi käyttää kuvantamisdiagnostiikkaa. Useimmissa tapauksissa hän tilaa MRI: n. Keskiaivojen juuttuminen näkyy selvästi viipalekuvassa.

Kolmasisäisen paineen mittaus on ehdottoman välttämätöntä, kun se on osoitettu. Mittausta toistetaan jatkuvasti prosessin aikana jatkuvan paineen nousun havaitsemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja puuttumisen mahdollistamiseksi. Keskiaivo-oireyhtymän potilaiden ennusteet riippuvat diagnoosin ajankohdasta. Ensimmäisen vaiheen diagnoosilla on positiivinen ennustevaikutus.

komplikaatiot

Keskiaivo-oireyhtymä aiheuttaa erilaisia ​​rajoituksia ja valituksia potilailla. Ne voivat johtaa halvaantumiseen tai muihin herkkyyshäiriöihin, ja siten vaikuttaa erittäin kielteisesti arkeen ja potilaan elämänlaatuun. Vaikuttavat henkilöt ovat usein riippuvaisia ​​muiden ihmisten avusta jokapäiväisessä elämässään, eivätkä he yleensä voi enää suorittaa yksinkertaisia ​​toimintoja.

Ei ole harvinaista, että tämä johtaa jäykkyyteen ja epätavalliseen hengitykseen. Vaikuttavat voivat myös joutua koomaan eikä enää osallistua aktiivisesti elämään. Erityisesti sukulaisille, lapsille tai kumppaneille keskiaivo-oireyhtymä voi johtaa erittäin vakaviin psykologisiin valituksiin ja stressiin, joten myös he ovat riippuvaisia ​​psykologisesta hoidosta.

Keskiaivo-oireyhtymää voidaan yleensä hoitaa lääkkeillä, jotka yleensä kohdistuvat taustalla olevaan sairauteen. Yleisesti ei kuitenkaan voida ennustaa, johtaako tämä taudin positiiviseen kulkuun. Keskiaivo-oireyhtymä ei yleensä vähennä tai rajoita potilaiden elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tajunnan häiriö on ensimmäinen merkki aivosairaudesta. Lääkärin käynti vaaditaan heti, kun tajunnassa on väärinkäytöksiä, päänsärkyä tai huomiovajeita. Lääkärin on tutkittava suorituskyvyn lasku, keskittymisongelmat tai toimintahäiriöt. Tajunnan menetyksen vuoksi ambulanssi on hälytettävä välittömästi.

Ensiapu ja intensiivinen sairaanhoito asianomaiselle henkilölle ovat välttämättömiä. Lääketieteelliset testit tehdään, jotta oireiden syy voidaan selvittää ja hoitaa. Läsnä olevat ovat velvollisia toteuttamaan ensiaputoimenpiteet, kunnes päivystyslääkäri saapuu. Tämä on ainoa tapa varmistaa asianomaisen selviytyminen.

Epäsäännöllisen hengityksen, refleksihäiriöiden tai voimakkaan hikoilun yhteydessä tarvitaan lääkäri. Erityisesti pupillarefleksien menetyksestä on keskusteltava lääkärin kanssa. Lääkäriin on kuultava, jos kivutunne häviää tai jos oireet lisääntyvät. Vaalean ihonväri, apaatia ja välinpitämättömyys ovat merkkejä olemassa olevasta sairaudesta.

Koska keskiaivo-oireyhtymä voi johtaa hengenvaarallisiin tiloihin, on otettava yhteys lääkäriin, jos pahoinvointi tai pahoinvointi lisääntyy. Muistihäiriöt, hajaantuminen ja heikentynyt kognitiivinen suorituskyky on tutkittava lääkärin toimesta.

Hoito ja hoito

Keskiaivo-oireyhtymän hoito riippuu ulkonäöstä ja vaiheesta. Hoidon pääpaino on elintärkeiden toimintojen turvaamisessa. Lisäksi aivojen aineenvaihduntaa on jatkettava ja kallonsisäistä painetta on tarkkailtava. Elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi potilaille annetaan ilmanvaihto hallitulla hyperventilaatiolla.

Konservatiivinen lääkehoito vastaa katekoliamiinien antamista. Lisäksi tilavuuden korvaamisen on yleensä tapahduttava. Jos elintärkeät toiminnot vakautuvat, kallonsisäisen paineen alentaminen on hoidon lopullinen tavoite. Tehokkain tapa laskea kallonsisäinen paine riippuu paineen nousun ensisijaisesta syystä. Neurokirurgisen laskun lisäksi mannitoli tai kammion vuotaminen voivat olla tärkeitä lähtökohtia.

Painetta alennettaessa paineolosuhteiden lisäksi myös potilaan elintoimintoja on seurattava jatkuvasti. Tämä seuranta tapahtuu intensiivisen lääketieteellisen seurannan avulla. Intrakraniaalisen paineen akuuttia laskua seuraa ensisijaisen syyn poistaminen. Tämä syiden poistaminen suoritetaan neurokirurgisen intervention avulla.

Jos ensisijainen syy oli esimerkiksi vuotanut veri, hematooman poistoa käytetään syy-terapiana. Kausaalisten massojen tapauksessa tapahtuu kuitenkin tuumorin poistuminen. Potilaiden toipuminen kokonaan keskiaivo-oireyhtymästä riippuu mustelmien vakavuudesta ja kärsivistä alueista; kuntoutustoimet voivat edistää pitkäaikaisten vaikutusten taantumista.

Löydät lääkkeesi täältä

Heada Päänsärkyä ja migreeniä hoitavat lääkkeet

Näkymät ja ennuste

Keskiaivo-oireyhtymä tarjoaa suhteellisen heikon ennusteen ja merkitsee huomattavaa elämänlaadun heikkenemistä kärsivien henkilöiden keskuudessa. Oireyhtymän esiintyessä aivovaurioita on yleensä jo huomattavasti, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin tai potilaan kuolemaan. Vakavat oireet, kuten kohonnut kallonsisäinen paine tai kooma, kulkevat usein vakavaan suuntaan. Potilaat on tuuletettava keinotekoisesti, eivätkä he yleensä ole reagoivia.

Jos lopputulos on positiivinen, on mahdollista palautua, mikäli vakavia fyysisiä vahinkoja ei ole tapahtunut. Yleensä ennuste riippuu hoidon ajoituksesta ja aiheuttavan traumaattisen aivovaurion vakavuudesta. Jos trauma hoidetaan heti, ennuste on parempi. Hoidon puuttuessa keskiaivo-oireyhtymä on aina tappava.

Ennusteen tekee vastuullinen neurologi kuullen kirurgeja ja muita asiantuntijoita. Ennusteen tekemiseksi sisältyy trauman vakavuus, samoin kuin edellinen kurssi ja mahdolliset fyysiset ja henkiset vauriot. Ennuste on suhteellisen luotettava, koska jo tapahtuneita elinvaurioita ei yleensä voida enää hoitaa, ja traumaattinen aivovaurio, selviytymisen jälkeen, ei välttämättä johda komplikaatioihin.

ennaltaehkäisy

Keskiaivo-oireyhtymä voidaan estää vain siltä osin kuin paineen nousu keskirangan fossa-alueella voidaan estää. Aivoinfarktin yhteydessä toteutettavat ehkäisevät toimenpiteet voidaan laskea laajassa merkityksessä esimerkiksi ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

Jälkihoito

Useimmissa keskiaivo-oireyhtymän tapauksissa potilaalla on hyvin vähän ja yleensä vain hyvin rajallisia mahdollisuuksia jatkohoitoon, joten sairastunut henkilö on ensisijaisesti riippuvainen tämän sairauden varhaisesta diagnosoinnista ja nopeasta hoidosta lisäkomplikaatioiden ja valitusten välttämiseksi. estää. Itseparaneminen ei voi tapahtua, joten lääkärin hoito on aina välttämätöntä.

Useimmilla keskiaivo-oireyhtymillä on oltava leikkaus. Vaurioituneen tulee ehdottomasti ottaa se helposti tällaisen leikkauksen jälkeen, jolloin myös sängyn lepoa on noudatettava. Ei ole myöskään harvinaista ottaa erilaisia ​​lääkkeitä oireiden lievittämiseksi.

Lääkärin ohjeita on noudatettava ottaen säännöllinen saanti ja oikea annos. Useimmat potilaat tarvitsevat myös psykologista tukea hoidon aikana ja ovat myös riippuvaisia ​​oman perheensä avusta jokapäiväisessä elämässä. Keskiaivo-oireyhtymän jatkovaiheesta ei voida antaa yleistä ennustetta, koska tämä riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta.

Voit tehdä sen itse

Keskiaivo-oireyhtymän tapauksessa useimmissa tapauksissa henkilöllä, jota sairaus on, ei ole vaihtoehtoja omatoimisuuteen. Joka tapauksessa tarvitaan lääketieteellistä apua tämän oireyhtymän oireiden vähentämiseksi ja rajoittamiseksi.

Monissa tapauksissa asianomaisen sukulaiset tai vanhemmat kärsivät myös vakavista psykologisista valituksista tai masennuksesta. Psykologinen hoito on hyödyllistä, jotta potilasta ei rasitettaisi sillä. Sukulaisten rakastavalla autolla ja hoidolla voi olla myös positiivinen vaikutus keskiaivo-oireyhtymän kulkuun. Jos kyseinen henkilö joutuu koomaan, suoraa apua ei yleensä voida antaa. Päivittäinen hoito ja psykologisten valitusten estäminen on tässä järkevää. Keskiaivo-oireyhtymästä kärsivät henkilöt riippuvat säännöllisistä tarkastuksista ja tutkimuksista, jotka tulisi suorittaa erityisesti vanhemmassa iässä tai jos oireet jatkuvat.

Koska oireyhtymä vaikuttaa myös hengitykseen negatiivisesti, sairastuneen tulisi ottaa se rauhallisesti eikä harjoittaa rasittavaa tai urheilua. Valitettavasti ei yleensä voida ennustaa, johtaako keskiaivo-oireyhtymä elinajanodotteen lyhentymiseen.