- Eteisvärinä (AFib) on sydänsairaus, joka vaikuttaa sydämesi rytmiin ja lähtöön ja voi aiheuttaa aivohalvauksen.
- Medicare kattaa monia AFib-hoitoja, mukaan lukien lääkkeet ja lääketieteelliset toimenpiteet, kuten ablaatio.
- Jos sinulla on Medicare Advantage, saatat joutua valitsemaan verkon sisäisen palveluntarjoajan saadaksesi AFib-hoitosi.
- Lue osan D (reseptilääke) lääkemuodot huolellisesti varmistaaksesi, että AFib-lääkkeesi kuuluvat.
Eteisvärinä (AFib) on sydänsairaus, joka vaikuttaa moniin aikuisiin ikääntyessään. Koska siitä on tulossa yleisempi sairaus, on hyvä tietää, että Medicare kattaa monet AFibin lääkkeet ja hoidot.
Sinun on silti maksettava kaikista hoitoon liittyvistä korvauksista, omavastuuosuuksista ja muista kustannuksista.
Jatka lukemista saadaksesi selville, kuinka Medicare kattaa sinut, kun sinulla on AFib ja mitä sinun pitäisi tietää tämän tilan hallitsemisesta.
Mitä Medicaren eri osat kattavat?
Medicare on jaettu useisiin osiin. Jokainen osa on vastuussa terveydenhuollon eri näkökohtien kattamisesta.
Tässä on yleiskatsaus siihen, mitä Medicare-osa kattaa:
- Osa A. Osa A kattaa sairaala- ja sairaalahoidon kustannukset. Jotkut A osan kattamista palveluista ovat:
- sairaalahoidot
- lääkkeet ja menettelyt loman aikana
- rajoitettu oleskelu ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa tai sairaalahoidon kuntoutuslaitoksessa sairaalasta päästämisen jälkeen
- Osa B. Osa B maksaa:
- lääkärin vastaanotolla
- avohoidon menettelyt
- diagnostiikkapalvelut
- näytökset
- fysioterapia
- kestävät lääkinnälliset laitteet (DME), kuten ruoko tai pyörätuoli
- Osa C. Osa C tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage. Tämän suunnitelman mukaan yksityinen vakuutusyhtiö tarjoaa A- ja B-etusi. Nämä suunnitelmat tarjoavat tyypillisesti myös osan D (reseptilääke) edut. Sinun on usein valittava verkon sisäiset palveluntarjoajat ja apteekit kokeaksesi suurimmat kustannussäästöt C-osan suunnitelman avulla.
- Osa D. Osa D on reseptilääkeohjelma, jonka ostat yksityisen vakuutusyhtiön kautta. Jokaisella suunnitelmalla on oma ainutlaatuinen luettelo katetuista lääkkeistä, nimeltään lääke, joka perustuu porrastettuun järjestelmään. Lääkkeet, joita otat kotona päivittäin AFibille, sisällytetään yleensä D-osan suunnitelmaan.
- Medigap. Medicare-lisävakuutus tai Medigap on vakuutus, jonka voit ostaa alkuperäisen Medicaren (osat A ja B) lisäksi. Tämä käytäntö voi auttaa vähentämään kattavuuskustannuksia.
Mitä palveluja ja hoitoja eteisvärinä koskee?
AFibin hallinta voi vaatia:
- lääkärin vastaanotolla
- lääkkeitä sykkeen hallitsemiseksi ja aivohalvauksen estämiseksi
- menettelyt vakavien oireiden hallitsemiseksi
Seuraavaksi käymme läpi yksityiskohdat siitä, mitä Medicare kattaa AFibin diagnosoinnissa ja hoidossa.
Lääkärin vastaanotolla ja testaus
AFib voi aiheuttaa oireita, kuten epäsäännöllinen syke ja heikkouden tunne. Lääkäri havaitsee tilan yleensä diagnostiikkatestillä, jota kutsutaan elektrokardiogrammiksi tai EKG: ksi.
Medicare kattaa tämän testin, ja maksamasi maksut riippuvat siitä, missä testi tehdään.
Jos olet sairaalassa tai sairaalan omistamassa klinikassa, voit maksaa korvauksen sairaalalle. Jos olet lääkärin vastaanotolla, maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä summasta, jos olet täyttänyt omavastuun.
Voit todennäköisesti myös nähdä kardiologin (sydänlääkäri) säännöllisiä tapaamisia varten AFibin tilan tarkistamiseksi. Olet vastuussa näiden lääkäriosastojen B- tai C-osamaksusta.
Lääkkeet
Lääkärit määräävät usein lääkkeitä sykkeen hallitsemiseksi ja joskus antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä) aivohalvausriskin vähentämiseksi.
Lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä hoitamaan AFibiasi, ovat seuraavat:
- Rytmihäiriölääkkeet. Nämä lääkkeet auttavat sydämesi sykettä normaalissa rytmissä. Esimerkkejä ovat natriumkanavasalpaajat (flekainidi) tai kaliumkanavasalpaajat (amiodaroni).
- Verihiutaleiden lääkkeet. Aspiriini on yleisin esimerkki verihiutaleiden lääkkeestä. Niitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista.
- Antikoagulantit. Nämä lääkkeet toimivat eri tavalla kuin verihiutaleet, mutta myös vähentävät veren hyytymistä. Esimerkkejä antikoagulanteista ovat varfariini (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) tai apiksabaani (Eliquis).
- Lääkkeet sykkeen hallintaan. AFib voi aiheuttaa sydämesi lyönnin liian nopeasti, mikä vaikuttaa sen kykyyn pumpata riittävästi verta. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka sisältävät beetasalpaajia (atenololi, karvediloli ja metoprololi), kalsiumkanavasalpaajia (diltitseemi) ja digoksiinia.
Medicare edellyttää, että osan D suunnitelmat kattavat vähintään kaksi lääkettä keskeisissä luokissa, kuten beetasalpaajat tai antikoagulantit.
On tärkeää lukea huolellisesti suunnitelman kaava, jotta se kattaa lääkärisi määräämät lääkkeet.
Palvelut / hoidot
Lääkärit voivat suositella kirurgisia tai ei-kirurgisia lähestymistapoja - tai molempia - AFibin hoitoon. Näitä voivat olla:
- Sydämen ablaatio. AFib johtuu usein sydämesi epäsäännöllisestä sähköisestä toiminnasta. Sydämen ablaatio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka "kartoittaa" sydämen sähköisen toiminnan. Erikoislääkäri, jota kutsutaan elektrofysiologiksi, käyttää tätä karttaa "polttamaan" tai poistamaan alueet, joista epäsäännöllinen sähköinen aktiivisuus tulee.
- Sydämentahdistimen implantointi. Sydämentahdistin on laite, joka auttaa sydäntä ylläpitämään tasaista rytmiä. Medicare kattaa sydämentahdistimen implantaation, kun sinulla on tiettyjä AFibiin liittyviä oireita. Näitä ovat heikkouden tunne, huimaus, sekavuus tai kohtaukset. Kaikki AFib-potilaat eivät kuitenkaan tarvitse sydämentahdistinta.
- Fysioterapia / sydämen kuntoutus. Medicare voi hyväksyä sydämen kuntoutuksen tietyissä olosuhteissa, kuten sepelvaltimon ohitusleikkauksen, sydänkohtauksen, vakaan kroonisen sydämen vajaatoiminnan tai sepelvaltimon stentin sijoittamisen jälkeen. Sydämen kuntoutukseen kuuluu tyypillisesti osallistuminen noin 36 istuntoon 12 viikon aikana.
- DME-tuotteet. Medicare kattaa myös DME: n B-osassa. Vaikka AFib-hoitoa varten ei olisikaan erityisiä laitteita, tukivarusteet, kuten keppi tai kävelijä, voivat auttaa sinua, jos sinulla on usein pyörtymisen tai huimauksen jaksoja.
Usein Medicare vaatii sinua hankkimaan ennakkovarmennuksen tai hyväksynnän ennen toimenpiteen aloittamista.
Tämä prosessi varmistaa, että Medicare kattaa kustannukset toimenpiteestä ja antaa sinulle arvion siitä, kuinka paljon voit maksaa.
Sinulla voi olla myös seurantatapaamisia lääkärisi kanssa näiden hoitojen jälkeen.
Mitä hoitoja tai palveluja ei käsitellä?
Medicare kattaa laajan valikoiman lääkkeitä ja hoitoja AFibille, mutta aina on poikkeuksia. Tämä voi päteä seuraaviin:
- kokeelliset hoidot
- lääkkeet, jotka eivät sisälly suunnitelmasi luetteloon (luettelo kattamista reseptilääkkeistä)
- verkon ulkopuoliset palveluntarjoajat, jos sinulla on Medicare Advantage
- ilman ennakkovarmennusta suoritetut hoidot tai diagnostiset testit
Lääkärisi on todistettava, että AFib-hoitosi ovat lääketieteellisesti välttämättömiä Medicareen kattamaan ne. Jos Medicarella ei ole asianmukaista paperityötä, se voi hylätä vaatimuksen.
Mikä on eteisvärinä?
AFib on sairaus, joka saa sydämen ylemmät kammiot värisemään puristamisen sijaan veren lähettämiseksi sydämen alahuoneisiin. Tämä tila voi olla ongelmallinen useista syistä.
Ensinnäkin se estää veren pumppaamasta tehokkaasti sydämestäsi, koska kammiot eivät purista rytmiä.
Toiseksi, ylimääräinen aika, jonka sydämesi viettelee värisemällä, voi antaa hyytymien muodostumisen sydämeen. Kun sydämesi puristuu uudelleen, puristus voi lähettää hyytymän ulos ja aiheuttaa aivohalvauksen. American Heart Associationin mukaan sinulla on lähes viisi kertaa todennäköisempää aivohalvaus, jos sinulla on AFib.
Arviolta 5 prosentilla 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista (ikä, jolloin suurin osa ihmisistä kelpaa Medicareen) on AFib vuoden 2016 tutkimuskatsauksen mukaan. Tämä luku nousee 10 prosenttiin 80-vuotiaana.
AFib voi aiheuttaa oireita, kuten:
- epäsäännöllinen syke
- huimaus
- väsymys
- hengenahdistus
- rintakipu
AFibin asianmukainen hallinta on tärkeää näiden oireiden ja mahdollisesti kuolemaan johtavien vaikutusten välttämiseksi.
Lisälukua AFibista
- Eteisvärinä: tosiasiat, tilastot ja sinä
- Kardiologien keskusteluopas: eteisvärinä
- Eteisvärinän vaikutukset kehoon
- Elintarvikkeet, jotka on vältettävä eteisvärinällä
- Eteisvärinän ennusteen parantaminen
- Mitkä ovat AFibin hoitovaihtoehdot?
Nouto
- Medicare kattaa monia AFibin lääkkeitä ja hoitoja, mutta saatat joutua maksamaan omavastuuosuuksia ja korvauksia.
- Jos AFib jätetään hoitamatta, se lisää aivohalvauksen riskiä.
- Yritä aina hankkia ennakkovarmennus AFib-toimenpiteille ja tarkista reseptilääkesuunnitelmat varmistaaksesi, että Medicare kattaa lääkkeesi.
-test.jpg)
.jpg)
