Krooninen Lymen tauti (hoidon jälkeinen Lymen taudin oireyhtymä)

Mikä on krooninen Lyme-tauti?

Kroonista Lyme-tautia esiintyy, kun taudin antibioottihoidolla hoidetulla henkilöllä on edelleen oireita. Tilaa kutsutaan myös Lyme-taudin jälkeiseksi oireyhtymäksi tai hoidon jälkeiseksi Lyme-taudin oireyhtymäksi.

New England Journal of Medicine -lehden mukaan noin 10-20 prosentilla suositelluilla antibiooteilla hoidetuista ihmisistä on sairausoireita, jotka jatkuvat hoidon päättymisen jälkeen. Näitä oireita voivat olla väsymys, nivel- tai lihaskiput ja kognitiiviset toimintahäiriöt. Ne voivat kestää jopa kuusi kuukautta tai kauemmin. Nämä oireet voivat häiritä henkilön normaalia toimintaa ja aiheuttaa sen seurauksena henkistä kärsimystä. Useimpien ihmisten oireet kuitenkin paranevat kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua.

Ei tiedetä, miksi joillekin ihmisille kehittyy hoidon jälkeinen Lyme-taudin oireyhtymä ja toisille ei. On myös epäselvää, mikä aiheuttaa kroonisia oireita. Columbian yliopiston lääketieteellisen keskuksen mukaan lääkäreiden tulisi hoitaa tapauksia yksilöllisesti. Hoidon ohjaamiseen tulisi käyttää henkilön erityisiä oireita ja sairaushistoriaa sekä uusinta tutkimusta.

Lymen taudin oireyhtymän syyt hoidon jälkeen

Lyme-tauti on bakteeri-infektio, jonka bakteerit aiheuttavat Borrelia burgdorferi. Voit saada tartunnan, jos sinua puree bakteeriä kantava rasti. Tyypillisesti mustajalkaiset punkit ja peurapunkit levittävät tätä tautia. Nämä punkit keräävät bakteereja, kun ne purevat sairaita hiiriä tai lintuja. Lymen tautia kutsutaan myös borrelioosiksi tai, jos oireet ovat neurologisia, Bannwarthin oireyhtymäksi.

Suurinta osaa Lyme-tautia sairastavista hoidetaan menestyksekkäästi antibioottien avulla. Lyme-tautia sairastavilla henkilöillä on tyypillisesti nopea ja täydellinen toipuminen.

Asiantuntijoilla on epäselvää, miksi jotkut ihmiset eivät parane kokonaan hoidon jälkeen. Jotkut asiantuntijat ajattelevat, että oireet johtuvat pysyvistä bakteereista, joita antibiootit eivät tuhonneet, vaikka tämän päätelmän tueksi ei ole todisteita. Toiset uskovat, että tauti vahingoittaa immuunijärjestelmääsi ja kudoksitasi. Vaurioitunut immuunijärjestelmäsi reagoi infektioon myös bakteerien tuhoutumisen jälkeen aiheuttaen oireita.

Hoidon jälkeisen Lyme-taudin oireyhtymän riskitekijät

Sinulla on suurempi riski hoidon jälkeiselle Lyme-taudin oireyhtymälle, jos olet saanut tartunnan sairaan punkin puremasta. Jos infektio etenee krooniseen vaiheeseen, oireesi voivat jatkua viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia alkuperäisen punkkien puremisen jälkeen.

Saatat myös olla suurempi riski näiden pitkäaikaisten oireiden varalta, jos sinua ei hoideta suositelluilla antibiooteilla. Jopa antibioottihoitoa saavat ihmiset ovat kuitenkin vaarassa. Koska hoidon jälkeistä Lyme-taudin oireyhtymän syytä ei tunneta, ei voida mitenkään selvittää, eteneekö se krooniseen vaiheeseen.

Hoidon jälkeisen Lyme-taudin oireyhtymän oireet

Tyypillisesti hoidon jälkeisen Lyme-taudin oireyhtymän oireet muistuttavat aikaisemmissa vaiheissa esiintyviä oireita. Ihmiset, joilla on pysyviä oireita, kokevat usein viipyviä jaksoja:

• väsymys
• levoton uni
• kipu
• nivelet tai lihakset
• kipu tai turvotus polvissa, hartioissa, kyynärpäissä ja muissa suurissa nivelissä
• vähentynyt lyhytaikainen muisti tai keskittymiskyky
• puheongelmat

Hoidon jälkeisen Lyme-taudin oireyhtymän komplikaatiot

Lymen taudin jatkuvien oireiden kanssa eläminen hoidon jälkeen voi vaikuttaa liikkuvuuteen ja kognitiivisiin taitoihin. Se voi myös aiheuttaa äärimmäisiä elämäntapamuutoksia ja emotionaalista stressiä.

Jotkut ihmiset, joilla on pitkäaikaisia ​​heikentäviä oireita, voivat olla halukkaita kokeilemaan todistamattomia vaihtoehtoisia hoitomuotoja. Keskustele lääkärisi kanssa ennen uusien lääkkeiden tai hoitojen aloittamista. Vaikka he saattavat väittää tarjoavansa parannuskeinon, nämä mahdollisesti myrkylliset lääkkeet voivat johtaa uusiin terveysongelmiin.

Hoidon jälkeisen Lyme-taudin oireyhtymän diagnoosi

Lääkäri diagnosoi Lymen taudin verikokeella, joka tarkistaa vasta-aineiden määrän tautia aiheuttaville bakteereille. Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA) -testi on yleisin Lymen taudille. Western blot-testiä, toista vasta-ainetestiä, voidaan käyttää ELISA-tulosten vahvistamiseen. Nämä testit voidaan tehdä samaan aikaan.

Vaikka nämä testit voivat vahvistaa infektion, he eivät pysty määrittämään, mikä aiheuttaa jatkuvat oireesi.

Oireistasi riippuen lääkäri voi suositella tiettyjen sairastuneiden alueiden testaamista vahinkojen tason tai kärsineiden ruumiinosien määrittämiseksi. Nämä testit voivat sisältää:

• elektrokardiogrammi (EKG) tai kaikukardiogrammi sydämen toiminnan tutkimiseen
• selkäydinneste aivo-selkäydinnesteen (CSF) tutkimiseksi
• aivojen magneettikuvaus neurologisten olosuhteiden tarkkailemiseksi

Hoidon jälkeinen Lyme-taudin oireyhtymä

Varhaisessa vaiheessa diagnosoitu Lyme-taudin tavanomainen hoito on kahden tai kolmen viikon suun kautta annettava antibiootti. Doksisykliini, amoksisilliini ja kefuroksiimiaksetiili ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä. Tilastasi ja oireistasi riippuen muut antibiootit tai laskimonsisäinen (IV) hoito voivat olla tarpeen.

Hoidon jälkeistä Lyme-taudin oireyhtymän tarkkaa syytä ei tiedetä, joten sopivalta hoidolta on jonkin verran keskustelua. Jotkut asiantuntijat kannattavat antibioottihoidon jatkamista. On kuitenkin todisteita siitä, että tällainen pitkäaikainen antibioottihoito ei paranna mahdollisuuttasi toipua. Kansallisen allergia- ja tartuntatautien instituutin mukaan näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi myös aiheuttaa komplikaatioita.

Hoidon jälkeinen Lyme-taudin oireyhtymä keskittyy usein kivun ja epämukavuuden vähentämiseen. Reseptilääkkeitä tai OTC-kipulääkkeitä voidaan käyttää nivelkipujen hoitoon. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja nivelsisäisiä steroideja voidaan käyttää sellaisten ongelmien hoitoon kuin nivelten turvotus.

Eläminen hoidon jälkeisen Lyme-taudin oireyhtymän kanssa

Suurin osa hoidon jälkeisestä Lyme-taudin oireyhtymästä kärsivistä ihmisistä toipuu jatkuvista oireista ajan myötä. Voi kuitenkin kestää kuukausia ja joskus vuosia, ennen kuin tunnet itsesi täysin hyvin. Mayo Clinicin mukaan pienellä määrällä ihmisiä on edelleen oireita, kuten väsymystä ja lihaskipuja hoidosta huolimatta. On epäselvää, miksi jotkut ihmiset eivät parane täysin.

Kuinka estää hoidon jälkeinen Lyme-taudin oireyhtymä

Vaikka et ehkä pysty estämään hoidon jälkeistä Lyme-taudin oireyhtymää, voit ryhtyä varotoimiin estääkseen suoran kosketuksen tartunnan saaneiden punkkien kanssa. Seuraavat käytännöt voivat vähentää todennäköisyyttäsi saada Lyme-tauti ja kehittää pysyviä oireita.

Estä punkkien tartunta

• Kun kävelet metsäisillä tai nurmialueilla, joissa punkit elävät, käytä hyönteiskarkotetta vaatteissasi ja kaikessa paljaalla iholla.
• Vaellellessasi kävele polkujen keskellä korkean ruohon välttämiseksi.
• Vaihda vaatteesi kävelyn tai vaelluksen jälkeen.
• Kun tarkistat punkkeja, tarkista ihosi ja päänahka perusteellisesti.
• Tarkista lemmikkisi punkkien varalta.
• Käsittele vaatteita ja jalkineita permetriinillä, hyönteiskarkotteella, joka pysyy aktiivisena useiden pesujen aikana.

Jos punkki puree sinua, ota yhteyttä lääkäriisi. Sinua tulisi tarkkailla 30 päivän ajan Lyme-taudin oireiden varalta. Sinun tulisi myös oppia varhaisen Lyme-taudin oireet ja hakeutua nopeaan hoitoon, jos luulet olevasi tartunnan saanut. Varhainen antibioottihoito voi vähentää kroonisten oireiden kehittymisen riskiä.

Varhaisen Lyme-taudin merkkejä voi esiintyä 3-30 päivää tartunnan saaneen punkin puremisen jälkeen. Etsiä:

• punainen, laajeneva sonni-silmä ihottuma punkkien puremisen kohdalla
• väsymys, vilunväristykset ja yleinen sairauden tunne
• kutina
• päänsärky
• huimauksen tai heikkouden tunne
• lihas- tai nivelkipu tai turvotus
• kaulan jäykkyys
• turvonnut imusolmukkeet