Guillain-Barrén oireyhtymä on ääreishermoston ja selkärangan ganglion (selkärangan kanavan hermosolmut) akuutti tulehdus, jolla on vielä selittämätön etiologia (syy). Guillain-Barré-oireyhtymä on 1–2 uutta tapausta 100 000 ihmisestä vuodessa, ja se on harvinainen sairaus, joka vaikuttaa miehiin hiukan useammin kuin naisiin.
Mikä on Guillain-Barré-oireyhtymä?
© sanjagrujic - stock.adobe.com
Guillain-Barré-oireyhtymä on akuutti idiopaattinen (epäselvä etiologia) polyneuriitti, jolla on multifokaalinen (esiintyy useissa paikoissa) tulehdus ääreishermostossa.
Tulehdukselliset muutokset, etenkin ääreishermoston juurissa (polyradikuliitti) ja proksimaalisen selkäjuurin ganglia, aiheuttavat aistihäiriöitä, motorista halvaantumista ja vegetatiivisia toimintahäiriöitä. Erityisen tunnusomaisia ovat parestesiat (pistely tai "neulat ja neulat") sekä jalkoista nouseva halvaus, jotka yhdessä hengityshalvauksen ja / tai sydämen rytmihäiriöiden kanssa voivat olla hengenvaarallisia.
Lisäksi joissakin tapauksissa voidaan havaita kallon hermojen osallistuminen nielemiseen ja kahdenväliseen kasvohalvaukseen. Kurssista riippuen Guillain-Barré-oireyhtymä erotellaan eri muodoihin. Yleisimmästä vaihtoehdosta viitataan myös akuutissa tulehduksellisessa (tulehduksellisessa) demyelinisoivassa (myeliininvaipan vaurioittavassa) polyneuropatiassa.
syyt
Guillain-Barré-oireyhtymän taustalla olevia syitä ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Erityisesti immunologisia prosesseja epäillään, koska Guillain-Barré-oireyhtymää esiintyy yli puolella sairastuneista (noin 60–70 prosenttia) keuhko- tai maha-suolikanavan tartuntatauteista.
Guillain-Barré-oireyhtymään liittyy erityisesti sytomegalia, vesirokko, tuhkarokko, Epstein-Barr, sikotauti, hepatiitti- ja HI-virukset sekä tietyt bakteerit, kuten Salmonella, Brucella, spirochetes, Mycoplasma pneumoniae tai Campylobacter jejuni. .
Hyvin harvinaisissa tapauksissa Guillain-Barré-oireyhtymä ilmenee influenssa- tai raivotautirokotusten jälkeen. Oletetaan, että kehon infektion seurauksena muodostamat vasta-aineet ovat suunnattuja kehon omia rakenteita vastaan, etenkin niitä gangliosideja vastaan, joita löytyy yhä enemmän hermostojärjestelmästä, ja yhdessä muiden, vielä tuntemattomien tekijöiden kanssa, aiheuttavat Guillain-Barré-oireyhtymän kehittymistä.
Löydät lääkkeesi täältä
Muscle Lihashalvauksen lääkkeetOireet, vaivat ja oireet
Guillain-Barré-oireyhtymän oireet ovat suurelta osin riippuvaisia taudin muodosta. Periaatteessa erotetaan akuutit ja krooniset muodot. Yleensä Guillain-Barré-oireyhtymälle on ominaista kasvava yleinen heikkous, joka johtuu ääreishermoston ja selkärangan hermojuurten tuhoutumisesta.
Akuutti muoto (akuutti tulehduksellinen demielinisoiva polyneuropatia tai AIDP) alkaa selkäkipulla ja raajoilla, kipinällä ja tunnottomuudella sormissa, varpaissa, nenässä, korvassa tai leuassa (acra) ja jalkojen halvaus. Lisäksi lantion, vartalon ja hengityslihasten lihakset heikentyvät, mikä aiheuttaa kaikkien refleksien epäonnistumisen. Joskus myös tietyt kallon hermot epäonnistuvat.
Tämä johtaa häiriöihin hengityksen säätelyssä, sykkeen ja rakon tyhjentymisen säätelyssä sekä lämpötilan säätelyssä. Lisäksi verenkiertohäiriöitä esiintyy verenpaineen vaihtelun vuoksi.Guillain-Barré-oireyhtymän krooninen muoto, joka tunnetaan myös nimellä krooninen tulehduksellinen demyelinisoiva polyneuropatia (CIDP), alkaa salaperäisesti ja sille on ominaista vuorottelevat voimakkaat oireet.
Kroonisessa tulehduksellisessa demyelinisoivassa polyneuropatiassa etualalla ovat jalkojen halvaus ja akran parestesia. Kraniaalisten hermojen osallistumista havaitaan harvemmin. Halvaus lisääntyy hitaammin kroonisessa muodossa. Niitä voidaan jopa tukahduttaa antamalla glukokortikoideja. Kaiken kaikkiaan kolmasosa potilaista voidaan parantaa. Kymmenen prosenttia sairaista kuolee. Jotkut kärsineistä tarvitsevat elinikäistä hoitoa.
Diagnoosi ja kurssi
Guillain-Barré-oireyhtymä diagnosoidaan yleensä CSF-analyysillä (hermoveden tutkimus). Jos normaalilla solumäärällä voidaan havaita kohonnut proteiinikonsentraatio (sytoalbuminaalinen dissosiaatio), voidaan olettaa Guillain-Barré-oireyhtymä.
Lisäksi Guillain-Barré-oireyhtymässä hermon johtamisnopeus, jota mitataan elektroneurografian yhteydessä, pienenee. Elektromiografia mahdollistaa lausuntojen tekemisen lihastekuituja toimittavien hermosolujen mahdollisista häiriöistä. Tämä diagnoosimenetelmä ei kuitenkaan sovellu Guillain-Barré-oireyhtymän varhaiseen diagnosointiin, koska vastaavat muutokset voidaan määrittää vasta noin kahden viikon kuluttua.
Mahdolliset läsnä olevat sydämen rytmihäiriöt voidaan määrittää elektrokardiogrammin avulla, kun taas hengityselimiä voidaan tarkistaa keuhkojen toiminnalla ja verikaasuanalyysillä. Lisäksi gangliosidien vastaiset vasta-aineet ovat detektoitavissa seerumissa monissa tapauksissa. Guillain-Barré-oireyhtymällä on yleensä suotuisa kulku ja sairastuneet paranevat suurelta osin tai kokonaan 1-6 kuukauden kuluessa.
komplikaatiot
Guillain-Barré-oireyhtymän yhteydessä sairastuneet kärsivät hermoston tulehduksesta. Useimmissa tapauksissa tämä tulehdus johtaa herkkyyshäiriöihin ja halvaantumiseen. Niiden ei tarvitse esiintyä koko kehossa, sairausalue riippuu yleensä häiriintyneestä hermosta. Potilas kärsii tyypillisistä pistelyistä ja tunnottomuudesta.
Lisäksi useimmilla potilailla on selkäkipuja ja lihaskipuja. On myös koordinaatio- ja kävelyhäiriöitä. Guillain-Barré-oireyhtymä rajoittaa potilaan liikettä. Pahimmassa tapauksessa esiintyy halvaantumista, jolloin potilas on riippuvainen pyörätuolista.
Ei ole harvinaista, että myös muut ihmiset tarvitsevat apua arjessa jatkaakseen sen hallintaa. Kipu voi esiintyä myös yöllä ja aiheuttaa vaikeuksia nukkua. Monissa tapauksissa myös potilaan immuunijärjestelmä on heikentynyt, mikä helpottaa tulehduksia ja infektioita.
Guillain-Barré-oireyhtymää voidaan hoitaa lääkkeillä. Mitä aikaisempi hoito tapahtuu, sitä suurempi on todennäköisyys, että potilas paranee kokonaan. Myöhäinen hoito voi johtaa seurauksellisiin vahinkoihin, jotka ovat yleensä peruuttamattomia ja joita ei voida enää hoitaa.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Lääkärin on aina arvioitava Guillain-Barré-oireyhtymä. Ilman hoitoa se voi johtaa vakaviin valituksiin ja komplikaatioihin, joista suurin osa on peruuttamattomia. Pääsääntöisesti lääkäriin on otettava yhteys, jos on selviä selkäkipuja tai halvaus, jotka eivät katoa yksinään.
Tunne- tai herkkyyshäiriöt voivat myös viitata Guillain-Barré-oireyhtymään. Vaikuttavat kärsivät usein pistelystä tunne-alueilla. Lisäksi lääkäriin on kuultava, jos lihaksissa on voimakasta kipua.
Kipu voi esiintyä myös ilman liikettä. Samoin koordinaatiohäiriöt tai kävelyhäiriöt viittaavat usein Guillain-Barré-oireyhtymään. Jos oireyhtymää ei hoideta, se voi pahimmassa tapauksessa johtaa täydelliseen paraplegiaan. Tämä on peruuttamatonta, eikä sitä voida enää hoitaa.
Jos näitä oireita esiintyy, on otettava yhteys yleislääkäriin. Tämä voi määrittää Guillain-Barré-oireyhtymän. Lisähoito riippuu kuitenkin oireyhtymän täsmällisistä oireista ja syistä, minkä jälkeen vastaava asiantuntija hoitaa sen.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Guillain-Barré-oireyhtymässä terapeuttiset toimenpiteet korreloivat taudin erityisen kulun kanssa. Lievissä tapauksissa hoidon tarkoituksena on vähentää olemassa olevaa pareesia (lihaksen halvaus) ja minimoida tartuntatautien, keuhkokuumeen, tromboosin ja supistumien (nivelten rajoitettu liikkuvuus) ja turvotuksen (sänkyhaavat) riski fysioterapeuttisilla toimenpiteillä.
Toimintaterapiatoimenpiteitä (esim. Harjoituksia siilikuulalla) käytetään pintaherkkyyden lisäämiseen. Terapeuttinen interventio asianomaisen henkilön immuunijärjestelmässä (vaikean tai akuutin sairauden etenemisen yhteydessä, jossa on selviä vammoja, kuten kävely-, hengitys- ja / tai nielemishäiriöt). Tätä tarkoitusta varten käytetään yleensä plasmafereesiä tai laskimonsisäisesti infusoituja immunoglobuliineja.
Plasmafereesiterapiassa kehon oma plasma korvataan albumiinilla rikastetulla korvausliuoksella, jotta voidaan vaihtaa neurologisista vajaatoiminnoista vastaavat immunoglobuliinit tai vasta-aineet. Immunoadsorptiossa, joka on uudempi terapeuttinen menetelmä, vain patologisesti tehokkaat vasta-aineet poistetaan plasmasta ja korvataan.
Hellävaraisempi terapeuttinen toimenpide on laskimonsisäisesti infusoidut immunoglobuliinit, jotka neutraloivat vastuullisia endogeenisiä sekä virus- ja bakteerivasta-aineita ja estävät niiden synteesiä. Lisäksi immunoglobuliinit vähentävät immuunijärjestelmän tiettyjen solujen, ns. Makrofagien, aktiivisuutta.
Monissa tapauksissa sairastunut henkilö on intuboitava tai tuuletettava, mikä voi johtaa hengityshoidon toimenpiteisiin. Jos Guillain-Barré-oireyhtymä on hengenvaarallinen, tilapäinen tahdistin voi olla tarpeen, jos bradykardiaa (hidas syke) esiintyy.
Näkymät ja ennuste
Guillain-Barré-oireyhtymää ei voida parantaa kokonaan, koska se on geneettinen häiriö. Siksi voidaan antaa vain oireenmukaista hoitoa, joka voi rajoittaa ja vähentää oireita.
Useimmissa tapauksissa sairastuneille kehittyy usein oireyhtymän seurauksena keuhkojen tulehdus, tromboosit ja muut tartuntataudit, joten potilaiden elinajanodote lyhenee usein. Tämä voi johtaa myös hengityshäiriöihin tai nielemishäiriöihin, joten potilas on koko elämänsä ajan riippuvainen muiden ihmisten avusta.
Immuunijärjestelmää voidaan vahvistaa injektioilla tai lääkkeillä, vaikka myös elinikäinen hoito on tarpeen. Monet potilaat luottavat myös sydämentahdistimeen pidentääkseen elinajanodotetaan. Joissakin tapauksissa potilaan jokapäiväistä elämää voidaan helpottaa fysioterapeuttisten harjoitusten avulla.
Guillain-Barré-oireyhtymä johtaa usein masennukseen tai muihin psykologisiin häiriöihin, joten suurin osa potilaista on riippuvaisia psykologisesta hoidosta. Jos Guillain-Barré-oireyhtymää ei hoideta, potilaan elinajanodote lyhenee huomattavasti ja arjessa on merkittäviä rajoituksia.
Löydät lääkkeesi täältä
Muscle Lihashalvauksen lääkkeetennaltaehkäisy
Koska Guillain-Barré-oireyhtymän etiologia ei ole selvä, tätä tautia varten ei ole ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Jälkihoito
Koska Guillain-Barré-oireyhtymä on perinnöllinen sairaus, seurantahoidon mahdollisuudet ovat hyvin rajalliset. Siksi tämän taudin varhainen havaitseminen ja hoito on eturintamassa. Jos henkilö, jolla on Guillain-Barré-oireyhtymä, haluaa saada lapsia, geneettinen neuvonta voidaan suorittaa myös niin, että oireyhtymää ei siirretä eteenpäin.
Tämä oireyhtymä voi myös rajoittaa ja vähentää potilaan elinajanodotetta. Oireyhtymän hoito riippuu aina valituksen tarkasta vakavuudesta ja tyypistä. Potilas on pääsääntöisesti riippuvainen fysioterapiatoimenpiteistä, ja monet tämän hoidon harjoitukset tehdään myös kotona.
Tämä yleensä nopeuttaa paranemista. Potilaan kehon on myös oltava suojattu erilaisilta infektioilta ja muilta sairauksilta, jotta immuunijärjestelmä ei rasitu tarpeettomasti. Koska Guillain-Barré-oireyhtymä vaikuttaa myös sisäelimiin ja sydämeen, vaurioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa tulisi suorittaa säännölliset tutkimukset.
Sydämen kirurgiset toimenpiteet voivat myös olla tarpeen. Monissa tapauksissa yhteydenpito muihin Guillain-Barré-oireyhtymään osallistuviin potilaisiin voi myös olla hyödyllistä, koska tämä johtaa tietojen vaihtoon.
Voit tehdä sen itse
Kaikkien itseapua koskevien toimenpiteiden tarkoituksena on antaa asianomaisille mahdollisuus saavuttaa suurin mahdollinen itsenäisyys arjessa. Poliklinikkafysiikka ja toimintaterapia on tarkoitettu liikkuvuuden menettämisen estämiseksi. Lääketieteellinen harjoitteluhoito (MTT) on erityisen sopiva tähän.
Osana tätä koulutusta kehitetään harjoittelusuunnitelma, joka mukautetaan potilaan suorituskykyyn. Muutaman mukana olevan terapiayksikön jälkeen sairastuneet voivat suorittaa nämä harjoitukset itsenäisesti. Tämä voidaan tehdä erityisissä harjoituskeskuksissa sekä kotona kuntopyöriä tai voimistelua käyttämällä.
Työterapiahoito on hyödyllinen suhteessa ylä- ja alaraajojen herkkyyshäiriöihin. Raajojen toiminnalliset häiriöt paranevat myös osana tätä terapiaa harjoituksilla, joita voidaan mukauttaa jokapäiväiseen elämään ohjeiden mukaan. Vesipitoista aerobicia suositellaan riippumatta lääketieteellisestä koulutushoidosta.
Veden kelluvuus tekee siitä erityisen lihaksia vahvistavan. Lisäksi kävelyharjoittelua voidaan suorittaa päivittäisiin toimintoihin. Pintojen vaihtaminen, portaiden kiipeäminen ja nopeuden muuttaminen treenaavat tasapainon tunteen ja jalkojen herkkyyden.
Kotihoitoa ja apua koskevia ohjeita on käytettävä, jos tilanne on vakava. Taitojen äkillinen menetys johtaa reaktiiviseen masennukseen monille ihmisille. Psykologinen tuki sairauteen selviytymisessä tai omatoimisryhmät lisäävät ymmärrystä sairaudesta ja auttavat sopeutumaan arkipäivään.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
