Mitä minun on tiedettävä ADHD: n guanfasiinista?

Mikä on guanfasiini?

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt guanfasiinin pitkitetysti vapauttavan version huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) hoitamiseksi 6-17-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Intuniv on guanfasiinin tuotenimi ADHD-lääkkeenä.

Guanfasiinia käytetään tyypillisesti vain ADHD: ssä, kun stimulantit, kuten amfetamiinidekstroamfetamiini (Adderall), eivät ole sopivia, niitä ei siedetä tai ne eivät ole tehokkaita. Lääkitys näyttää olevan tehokkain 12-vuotiailla tai sitä nuoremmilla lapsilla.

Guanfasiinia käytetään yleisemmin verenpaineen alentamiseen. Tämä auttaa estämään vakavia terveysolosuhteita, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, ihmisillä, joilla on normaalia korkeampi verenpaine.

Tenex on tuotenimi verenpainelääke, jossa on guanfasiinia. (Vain tätä välittömästi vapautuvaa muotoa käytetään korkean verenpaineen hoitoon.)

Vaikka molemmat Tenex ja Intuniv sisältävät guanfasiinia, suositellussa annostuksessa on eroja.

Kuinka guanfasiinia käytetään ADHD: hen?

Joissakin tapauksissa piristävät lääkkeet eivät ole paras valinta. Lääkäri saattaa harkita stimuloimattomien lääkkeiden, kuten guanfasiinin, käyttöä ADHD: lle, jos:

• stimulantit eivät toimi hyvin ADHD-oireiden hallitsemiseksi
• stimulantit aiheuttavat liikaa sivuvaikutuksia
• lapsellasi tai teini-ikäsi on päihteiden väärinkäyttöongelmia
• lapsellasi tai teini-ikäsi on sairaus, johon ei pitäisi käyttää piristeitä

Näille ihmisille ei-stimuloiva lääke, kuten guanfasiini, voi olla parempi vaihtoehto. Intuniv on guanfasiinin pitkitetysti vapauttava (ER) kaava. Tällä hetkellä guanfacine ER on FDA: n hyväksymä käytettäväksi vain 6-17-vuotiaille lapsille.

Intuniv on myös hyväksytty lisähoitona stimuloiville lääkkeille. Guanfasiinia voidaan antaa stimulanttien lisäksi ADHD-oireiden hallitsemiseksi paremmin.

Vaikka guanfacine ER ei ole tällä hetkellä hyväksytty käytettäväksi aikuisilla, se on osoittanut lupaavia tuloksia vaiheen III kliinisessä tutkimuksessa ADHD-aikuisilla.

Guanfasiinia on käytettävä osana hoito-ohjelmaa, joka sisältää myös psykologista neuvontaa ja koulutustoimia.

Toimiiko guanfasiini ADHD: n hoidossa?

Vuonna 2009 FDA hyväksyi guanfacine ER tuotenimellä Intuniv ADHD: n hoitoon 6-17-vuotiailla lapsilla.

Intunivin teho perustuu lapsilla ja nuorilla tehtyjen kliinisten tutkimusten tuloksiin. Näiden tutkimusten aikana Intunivin havaittiin laskevan ADHD-luokitusasteikon IV pisteitä keskimäärin 17--21 pistettä verrattuna 9--12 pisteen lumelääkkeeseen. Asteikko sisältää tulokset hyperaktiivisista, impulsiivisista ja huomaamattomista taipumuksista.

Vaikka guanfasiinin välitön vapautuminen (Tenex) toimii kehossa samalla tavalla kuin guanfasiini ER, on kaiken kaikkiaan vähemmän todisteita Tenexin käytön tukemiseksi ADHD: n hoidossa. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että Tenexin käyttäjillä hoidon keskeyttämisaste oli huomattavasti korkeampi kuin niillä, jotka käyttivät Intunivia ADHD: lle.

Silti jotkut lääkärit määräävät Tenexin ADHD: lle. Tätä kutsutaan lääkkeiden ulkopuolelle.

Tietoja ulkopuolisesta huumeiden käytöstä

Huumeiden käyttö merkintöjen ulkopuolella tarkoittaa, että lääkettä, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään eri tarkoitukseen, jota ei ole hyväksytty. Lääkäri voi kuitenkin edelleen käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testaamista ja hyväksymistä, mutta ei sitä, miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaidensa hoitamiseen. Joten, lääkäri voi määrätä lääkkeen, mutta heidän mielestään on parasta hoitosi kannalta. Lisätietoja reseptilääkkeiden käytöstä.

Jos lääkäri määrää sinulle lääkkeen etiketin ulkopuoliseen käyttöön, kysy rohkeasti kysymyksiä. Sinulla on oikeus olla mukana kaikissa hoitoa koskevissa päätöksissä. Esimerkkejä kysymyksistä, joita voit kysyä, ovat:

• Miksi määräsit tämän lääkkeen käyttämättömän käytön?
• Onko olemassa muita hyväksyttyjä lääkkeitä, jotka voivat tehdä saman?
• Kattaako sairausvakuutukseni tämän lääkkeen ulkopuolisen huumeiden käytön?
• Tiedätkö mitä sivuvaikutuksia minulla voi olla tästä lääkkeestä?

Guanfasiinin annos ADHD: lle

Guanfasiini otetaan tabletteina suun kautta. Tabletteja ei saa murskata, pureskella tai rikkoa ennen nielemistä.

Intuniv-hoidossa lapselle annetaan tyypillisesti 1 milligramman (mg) annos kerran päivässä. Tenexin tyypillinen annos ADHD: lle on 0,5 mg yhdestä neljään kertaa päivässä.

Seuraavien neljän tai seitsemän viikon aikana annosta voidaan nostaa hitaasti lapsen iän ja painon perusteella. Lapsesi tarkkaillaan mahdollisten haittavaikutusten varalta tänä aikana.

Suurin annos on 4-7 mg päivässä lapsen painosta ja iästä riippuen.

On tärkeää huomata, että Tenexiä ja Intunivia ei voida korvata toisiinsa mg / per mg -periaatteella. Vaikka molemmat lääkkeet sisältävät guanfasiinia, pillereiden muotoilussa on eroja. Pidennetyt lääkkeet, kuten Intuniv, vapautuvat hitaasti kehoon ajan myötä. Tenex on välittömästi vapauttava lääke, joka vapauttaa lääkityksen kehoon heti.

Lapsesi syke ja verenpaine mitataan ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti hoitojakson aikana.

Mitkä ovat guanfasiinin sivuvaikutukset?

Guanfasiinin yleisimmin ilmoitettuja haittavaikutuksia ovat:

• uneliaisuus
• päänsärky
• kuiva suu
• vatsakipu
• ummetus
• väsymys
• sedaatio

Vakavia haittavaikutuksia voivat olla:

• normaalia alhaisempi verenpaine (hypotensio)
• kohonnut verenpaine, jos lääkitys lopetetaan äkillisesti (hypertensio)
• painonnousu
• pyörtyminen
• hitaampi syke
• hengitysvaikeudet - soita 911, jos sinä tai lapsesi kokevat tämän oireen

Guanfasiini voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien kasviperäiset lisäravinteet ja lääkkeet. Guanfasiinin ottaminen minkä tahansa seuraavien lääkkeiden tai lääkeryhmien kanssa voi vaatia annoksen muuttamista:

• CYP3A4 / 5: n estäjät, kuten ketokonatsoli. Tämä sisältää greippi ja greippimehu.
• CYP3A4-induktorit, kuten rifampiini (Rifadin), joka on antibiootti
• valproiinihappo (Depakene), kouristuslääke
• verenpainetaudin hoidossa käytettävät lääkkeet (verenpainelääkkeet)
• keskushermoston masennuslääkkeet, mukaan lukien alkoholi, bentsodiatsepiinit, opioidit ja psykoosilääkkeet

Varotoimenpiteet

Ole varovainen, jos sinulla on ollut pyörtyminen, sydänsairaus, matala verenpaine, masennus tai sydämen tukkeuma. Tämä lääkitys voi vaikeuttaa tilanne tai pahentaa sen oireita.

Mitä hoitoja ADHD: lle on tarjolla?

ADHD: n yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat stimulantteina tunnettujen yhdisteiden luokassa. Nämä sisältävät:

• metyylifenidaatti (Ritalin, Concerta)
• amfetamiinidekstroamfetamiini (Adderall)
• dekstroamfetamiini (dekstriini)
• lisdeksamfetamiini (Vyvanse)

FDA on hyväksynyt kaksi ei-stimuloivaa lääkettä ADHD: n hoitamiseksi aikuisilla:

• atomoksetiini (Strattera)
• klonidiini (Kapvay)

Stimulaattoreita pidetään usein vähemmän tehokkaina kuin piristeitä, mutta ne ovat myös vähemmän riippuvuutta aiheuttavia.

Käyttäytymisterapia on tärkeää myös ADHD: n hoidossa, erityisesti lapsilla. Hoito keskittyy ajattelutapoihin ja terveellisempien käyttäytymismallien ja tottumusten luomiseen.

Käyttäytymisterapia voi auttaa opettamaan lapsille taitoja, joita he käyttävät ikääntyessään. Hoidolla voidaan puuttua ongelmalliseen käyttäytymiseen ja opettaa lapsia luomaan positiivisia suhteita aikuisiin ja ikäisiin.

Ota selvää, toimiiko ADHD-lääkkeesi.

Nouto

Sekä Tenex että Intuniv sisältävät guanfasiinia ja niitä voidaan käyttää ADHD: n hoitoon lapsilla, mutta vain Intuniv on FDA: n hyväksymä tähän tarkoitukseen.

Vaikka sekä Tenex että Intuniv sisältävät guanfasiinia, niiden muotoilussa on eroja, joten muista keskustella lääkärisi kanssa lapsesi annoksesta ja hoidosta.

Jos sinulla tai lapsellasi on ADHD, lääkäri päättää määrätäkö guanfasiini vai muu lääke.

Tapaa lääkärisi kanssa luoda hoitosuunnitelma, joka sisältää lääkitystä ja käyttäytymisterapiaa ADHD-oireiden hallitsemiseksi.