Kuten Verisuoniproteesi Tämä on implantti, joka korvaa luonnolliset verisuonet. Sitä käytetään pääasiassa krooniseen verisuonten supistumiseen, ohitusoperaatioihin tai vakavaan verisuonten laajenemiseen.
Mikä on verisuoniproteesi?
Verisuoniproteesi korvaa luonnolliset verisuonet ja sitä käytetään, kun valtimo on vakava. Tässä tapauksessa verenvirtausta ei voida enää vahvistaa stentin avulla. Leikkauksen aikana kapenevat verisuonet vaihdetaan tai laajentuneet verisuonet korvataan.
Proteesia käytetään myös verisuonivammoihin, kuten onnettomuuksien jälkeen. 1800-luvun puolivälissä tehtiin ensimmäiset valtimoiden korvausyritykset yrittämällä implantoida kumista, hopeasta tai lasista valmistettuja putkia. Nämä yritykset epäonnistuivat, koska implantit sulkivat tromboottisesti.
1800-luvun jälkipuoliskolla Guthrie ja Carrell tutkivat tätä aluetta ja tekivät kokeita alloplastisilla, autologisilla ja heterologisilla korvauksilla. Tästä Carrell sai Nobel-palkinnon vuonna 1912. Läpimurto tuli amerikkalaisten Jaretzkin, Blakemeren ja Voorheesin kanssa, jotka implantoivat muoviputkia ensimmäistä kertaa.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Verisuoniproteeseja käytetään monenlaisiin verisuonitauteihin. Nämä sisältävät:
- Ateroskleroosi tukkeineen ja supistuksineen
- Sepelvaltimotauti
- Jalkojen ja lantion valtimoiden valtimoiden tukkeutumissairaus
- Kaulavaltimon kaventuminen
- Sisäelinten ja munuaisvaltimoiden supistuminen
Verisuoniproteesit ovat yleensä muovia, kuten polytetrafluorietyleeni (PTFE) tai polyeteenitereftalaatti (PET). PET-proteeseja käytetään pääasiassa aortassa, reisiluun valtimoissa sekä lantion sisä- ja ulkovaltimoissa. Näiden proteesien rakenne on taitettu, mikä varmistaa suuren joustavuuden. PTFE-proteeseja sitä vastoin käytetään ohitusoperaatioihin ja pienempiin astioihin. Proteesit on päällystetty proteiinikerroksella, joka on tehty kollageenista, gelatiinista tai albumiinista, sisäpuoli on vuorattu fibriinillä ja verihiutaleilla verenvirtauksen vuoksi.
Verisuoniproteesien tuottamiseksi muovi sulatetaan ja jalostetaan langaksi. Putket neulotaan tai kudotaan tästä. Näiden kahden proteesin etuna on, että ne voidaan implantoida suoraan ilman, että niitä tarvitsee etulevittää etukäteen. Esitäytettäessä veri otetaan ja proteesi imeytyy veressä sisä- ja ulkopuolelta. Kirurgin on venytä proteesia useita kertoja, jotta onkalot myös kostutuvat. Siellä on myös autologisia elinsiirtoja, mikä tarkoittaa, että kehon omia valtimoita tai suoneita käytetään verisuonen korvikkeina. Bioproteesit valmistetaan heterologisista tai homologisista suonista, ja cadaverisia suoneita tai valtimoita käytetään usein homologisina suonina.
Tämä sisältää myös napanuoran laskimoista tehdyn Dardik-proteesin. Heterologiset suonet ovat eläinten, kuten sikojen tai nautojen, suonia. Verisuoniproteeseja käytetään joko ympäröivänä tai siltaa käyttävänä siirteenä, jolloin proteesin valinta riippuu kohdun sisäisestä paineesta, verisuonen kaliiperista ja siirteen kulusta. Soveltuvan verisuoniproteesin valinta on erittäin tärkeää, koska väärien mittojen proteesi voi peittää verisuonten haarat tai siirtyä. Verisuoniproteesi asetetaan yleensä katetrilla ja halataan sitten verisuonen seinämään, missä se pitää verisuonen auki taivähentää suonen seinämiin vaikuttavaa verenpainetta.
Verisuoniproteesi on pääsääntöisesti putkimainen ja koostuu metalliverkosta, joka on peitetty tekstiilikankaalla tai muovilla. Erityisissä käyttöalueissa on myös haarautuneita proteeseja, joita kutsutaan Y-proteeseiksi ja joita käytetään esimerkiksi vatsan aneurysmaan. Proteesit voivat olla yhtenä kappaleena tai ne voivat koostua yksittäisistä moduuleista.
Löydät lääkkeesi täältä
Pain KivulääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Noin 90 prosenttia proteesista toimii edelleen viisi tai kymmenen vuotta implantaation jälkeen. Proteesien, joiden halkaisija on vain noin 6–8 millimetriä, onnistumismahdollisuus viiden vuoden kuluttua on alle 50 prosenttia. Yleisimpiä komplikaatioita, joita voi tapahtua, ovat tukkeumat, jotka johtuvat liiallisesta kudoksen muodostumisesta, ongelmat materiaalissa tai aneurysmien tai pseudoaneurysmien kehittyminen.
Päinvastoin kuin stentti, verisuoniproteesit implantoidaan keinotekoisesti. Tämä lisää infektioiden ilmaantuvuutta, joten säännölliset haavatarkastukset kahden ensimmäisen viikon aikana ja sen jälkeen jokaisella fyysisellä tarkastuksella ovat erittäin tärkeitä. On myös suositeltavaa, että otat verihiutaleiden aggregaation estäjät päivittäin implantaation jälkeen. Suurin tartuntaprosentti esiintyy suuremmalla ohituksella, mutta ihmiset ovat vaarassa myös nivusalueen leikkauksen jälkeen. Toisaalta tulehduksen riski on erittäin pieni potilailla, joille on tehty leikkaus päävaltimoon.
Infektiot johtuvat pääasiassa stafylokokista. Ne joutuvat proteesiin esimerkiksi silloin, kun implantti on kosketuksessa kehon pintaan leikkauksen aikana. Bakteerien kolonisaatio on mahdollista myös proteesin alueen kudosvaurioiden kautta, esimerkiksi jos se hankaa suolistoa vasten. Sitten bakteerit peittävät itsensä limakalvolla, jotta antibiootit eivät toimi. Infektioaste voi kuitenkin vähentyä, jos potilaalle annetaan antibiootteja ennen leikkausta tai sen aikana.
Jos verisuoniproteesi on tulehtunut, tartunnan saanut materiaali on poistettava, haava puhdistetaan ja uusi proteesi asetetaan. On myös mahdollisuus implantoida erityinen proteesi. Nämä proteesit on päällystetty hopealla, ja niitä voidaan kastella myös antibiooteilla. Tämä on hyvä tapa torjua infektioita.
