Sappirakon syöpä ja sappikanavasyöpä

Sappirakon syöpä ja Sappikanavan syöpä (myös lääketiede: sappirakon karsinooma, sappikanavakarsinooma, kolangiokarsinooma) kuuluvat harvinaisimpiin syövän muotoihin, joiden esiintyvyys on yksi prosentti pahanlaatuisista kasvaimista. Se koskee pääasiassa yli 60-vuotiaita potilaita, enemmän naisia ​​kuin miehiä.

Mikä on sappirakon syöpä?

Sappirakon syöpä kehittyy sappirakon limakalvosta, kun taas sappikanavasyöpä kehittyy maksan sappikanavissa solumuutosten vuoksi. Erityinen sappikanavakarsinooman muoto on Klatskin-tuumori, joka leviää intrahepaattisen sappikanavan poistumispisteessä.

syyt

Sappirakon syövän ja sappikanavasyövän syitä ei tunneta suurelta osin. Kuitenkin on havaittu yhteys useisiin jo olemassa oleviin maksa- ja suolistosairauksiin.

Riskiryhmiin kuuluu Potilaat, jotka kärsivät sappikivistä, suuremmista sappirakon polyypeistä tai sappirakon kroonisesta tulehduksesta, joka johtaa sappirakon kalsiumia (posliini sappirakon).

Maksaparasiitit, salmonellataudit, jotka johtavat pysyviin ulosteisiin, ja krooninen suolitulehdus, haavainen koliitti, voivat lisätä sappirakon syövän tai sappikanavasyövän riskiä.

Oireet, vaivat ja oireet

Alussa sappirakon syöpään ja sappikanavasyöpään ei ole liittynyt oireita. Siksi tauti havaitaan usein hyvin myöhään. Monissa tapauksissa lääkäri tietää kasvaimen vain ns. Courvoisier-merkin kautta. Courvoisier-symboli sisältää kaksi keltaisuuden oiretta ja sappirakon tuntuvaa laajentumista.

Keltaisuus johtuu sappitukoksista. Sappi tulee vereen. Korkeat bilirubiinitasot aiheuttavat kivutonta keltaisuutta, silmien ja ihon kellastumista. Potilaalla on myös kipu ja jatkuva kutina. Virtsa muuttuu myös tummaksi ja uloste muuttuu väriltään.

Ulosteet ovat vaaleanvalkoisia tai harmaita. Laajentunut sappirakon ei myöskään ole tuskallista, vaikka laajentuminen voidaan diagnosoida paitsi palpaation lisäksi myös ultraäänellä. Muita oireita ovat kasvava kipu oikeassa yläkulmassa vatsassa, pahoinvointi ja oksentelu. Potilas kärsii myös huonosta ruokahalusta ja vakavasta painonpudotuksesta.

Jos sairaus diagnosoidaan vasta, kun ensimmäiset oireet ovat ilmenneet, toipumismahdollisuudet ovat yleensä erittäin huonot, koska etäpesäkkeet ovat jo muodostuneet. Ns. Klatskin-kasvaimella on kuitenkin paremmat mahdollisuudet toipumiseen. Tämäntyyppinen sappikanavan kasvain aiheuttaa sappitukoksen jo varhain. Siksi keltaisuutta esiintyy vaiheessa, jossa kasvain voidaan silti poistaa kokonaan.

Diagnoosi ja kurssi

Sappi- ja sappirakon syöpä diagnosoidaan fyysisen tutkimuksen ja yksityiskohtaisen sairaushistorian avulla. Jos kasvain on jo hyvin edennyt, ylävatsassa voi tuntua paineen suhteen herkkä vastustuskyky, jota lääketieteellisesti kutsutaan ”Courvoisierin merkiksi”.

Kohonnut bilirubiiniarvo ja muut kohonneet maksan arvot voidaan havaita veressä. Lopullisessa diagnoosissa käytetään kuvantamismenetelmiä, kuten sonografia, CT, MRT tai endoskooppiset tutkimukset. Diagnoosi on usein sattumanvarainen ylävatsan leikkauksen tai sappirakon resektion aikana.

Viiden vuoden eloonjäämisaste on alle 20 prosenttia lisääntyneen myöhäisen havaitsemisen vuoksi. Ainoastaan ​​hyvin pienten karsinoomien ja hitaasti kasvavan Klatskin-kasvaimen tapauksessa toipumismahdollisuuksia pidetään edullisempina.

komplikaatiot

Sappirakon syöpä ja sappikanavasyöpä aiheuttavat syövän tavanomaisia ​​oireita ja komplikaatioita. Kasvainta ei voida poistaa kokonaan kaikissa tapauksissa. Mitä myöhemmin diagnoosi ja hoito, sitä suurempi tuumorin leviämisriski muille alueille. Taudin positiivista etenemistä ei voida taata, ja elinajanodote voi olla lyhentynyt.

Sappirakon syöpä ja sappikanavasyöpä yleensä tekevät potilaasta väsyneitä ja väsyneitä. Pääsääntöisesti kärsivät henkilöt eivät enää osallistu aktiivisesti elämään ja kärsivät myös vakavasta painonpudotuksesta. Lisäksi esiintyy keltaisuutta ja kutinaa, joka voi kehittyä kaikilla ihon alueilla. Harvoin potilaat kärsivät myös vatsakipuista, oksentamisesta ja pahoinvoinnista. Nämä kasvaimet alentavat ja rajoittavat huomattavasti potilaan elämänlaatua.

Itse hoidossa ei yleensä ole komplikaatioita. Sappirakon syöpä ja sappikanavasyöpä voidaan poistaa leikkauksen tai sädehoidon avulla. Täydellinen poisto ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Jos kasvain on jo levinnyt muille kehon alueille, täydellinen paraneminen ei yleensä ole mahdollista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkäriin on kuultava heti, kun paine tunne on ylävartalon oikealla alueella. Jos sinulla on kipua tai koliikkia, sinun tulee käydä lääkärillä mahdollisimman pian. Jos tunnet pahoinvointia, oksennat, sinulla on yleinen heikkous tai sinulla on kuume, tarvitaan lääkäri. Oireet, kuten ripuli, ummetus tai yleisen suorituskyvyn heikkeneminen, olisi myös selvitettävä. Jos asianomaisella henkilöllä on epämääräinen sairaus, sisäinen levottomuus, unettomuus tai ärtyneisyys, oireista on keskusteltava lääkärin kanssa.

Ennen kuin otat kipulääkettä, on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin. Äkilliset kipukohtaukset ovat huolestuttavia. Jos nämä ovat erityisen vahvoja, ambulanssille on tiedotettava. Jos sinulla on vaikeuksia selviytyä päivittäisistä tehtävistä tai tavanomaisesta vapaa-ajan toiminnasta, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Sosiaalista vetäytymistä, lisääntynyttä unentarvetta, uupumusta tai välinpitämättömyyttä pidetään myös epätavallisina.

Jos terveydentila huononee oireiden voimakkuuden lisääntyessä tai ilmaantuu muita oireita, lääkärin tarkastus on tarpeen. Ruokahalun menetys, huomattavat painon muutokset tai mielialan vaihtelut, lääkärin tulee tutkia tietoja tarkemmin. Lisäksi ihon värimuutokset tai ihon ulkonäön muutokset osoittavat hoidettavia sairauksia.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Sappirakon syöpä ja sappikanavasyöpä ovat suhteellisen vaikeita hoitaa niiden pitkälle kehittyneen kehityksen vuoksi.

Sappirakon, ekstrahepaattisen sappitiehyen ja mahdollisesti osan maksasta kirurginen poisto on siksi yleisin menetelmä. Mahdolliset etäpesäkkeet maksassa, pohjukaissuolistossa ja muissa elimissä voidaan havaita myös leikkauksen aikana. Seuraava säteilyhoito suoritetaan harvoin terveiden naapurielimien vaurioitumisen vuoksi. Toistaiseksi kemoterapiassa on ollut vain vähän menestystä. Siksi sitä käytetään pääasiassa vain kivunlievitykseen.

Siksi hoito keskittyy lievittävään hoitoon, jonka tulisi antaa potilaalle mahdollisuus elää niin oireettomasti kuin mahdollista. Stenttejä käytetään laajentamaan sappikanavia estämään sapen virtausta ja välttämästä ruuhkia maksassa. Lääketieteellisessä tutkimuksessa on edelleen kyse ns. Jälkikuormituksen hoidosta. Tämä on erityinen radioaktiivisen säteilyn muoto, joka suoritetaan kehon sisällä suoraan sappikanaviin.

Radioaktiivinen iridium saatetaan tuumoriin koettimella primäärisen tuumorin kasvun estämiseksi sappirakon syöpään ja sappikanavasyöpään. Jos molempia terapioita ei voida suorittaa anatomisten olosuhteiden vuoksi, on mahdollista tyhjentää sappimehu katetrilla ja kerätä se kehon ulkopuolelle.

Näkymät ja ennuste

Sappirakon syövän ja sappikanavasyövän ennuste riippuu useista vaikuttavista tekijöistä. Se on aina toimitettava yksittäisten eritelmien mukaisesti, eikä sitä voida pitää yleisesti pätevänä. Parannuksen kannalta ratkaisevia ovat taudin eteneminen, kasvainsolujen leviäminen koko organismissa, potilaan ikä ja asianomaisen yleinen terveys.

Tauti on yleisempi yli 60-vuotiailla. Usein on jo muita sairauksia, jotka heikentävät organismia kokonaisuutena. Koska sappirakon syöpä ja sappikanavasyöpä ovat yleensä vaikeasti hoidettavissa sijaintinsa vuoksi, suoritetaan kirurginen interventio ja sitä seuraava syöpähoito. Verrattuna sappirakon poistaminen on helppo toimenpide.

Vaikeutena on kuitenkin poistaa koko sairas kudos kokonaan. Syöpähoito estää syöpäsolujen muodostumista uudelleen. Samanaikaisesti tuhoutuvat kuitenkin myös terveet solut, jotka ovat välttämättömiä paranemisprosessille. On myös vaikeuksia, että tässä voidaan käyttää vain muutamia syöpähoidon menetelmiä.

Täydellinen toipuminen on mahdollista. Se vie muutaman vuoden, koska syöpähoito on suoritettava onnistuneesti siihen. Koska mahdollisten muiden olemassa olevien sairauksien lisäksi syöpään ja psykologisiin häiriöihin voi liittyä myös toissijaisia ​​sairauksia, useimmissa tapauksissa tehdään epäsuotuisa ennuste.

ennaltaehkäisy

Sappikanavasyövän tai sappirakon syövän erityistä estämistä ei tunneta. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota kaikkiin oireisiin, jotka ilmenevät hyvissä ajoin, ja saada lääkärintarkastus.Potilaille, jotka ovat aiemmin kärsineet sappikivistä tai jotka kuuluvat riskiryhmiin, suositellaan säännöllisiä maksatestejä, mahdollisesti yhdessä sonografisten tutkimusten kanssa, jotta sappirakon tai sappikanavan pahanlaatuiset tekijät voidaan havaita ajoissa. .

Jälkihoito

Hoitoa seuraa jatkuva kuntoutus klinikalla. Tämän pitäisi parantaa elämänlaatua ja korjata akuutit valitukset. Sappirakon syövän ja sappikanavasyövän epäsuotuisa pitkäaikainen ennuste johtaa säännöllisiin tarkastuksiin. Anamneesi, sonografia, maksa-arvojen kartoitus ja tietokonetomografia ovat vakiintuneet tunnustetuiksi menetelmiksi.

Viimeinen kuvantamismenettely on tarpeen uuden taudin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Lääketieteellisessä käytännössä valvontavälit on vahvistettu. Potilaiden tulee esiintyä neljännesvuosittain kolmen ensimmäisen vuoden ajan sairauden jälkeen. Välit pidennetään sitten vuotuisiin päivämääriin kuuden kuukauden ajan.

Diagnoosin aika määrää myös seurannan intensiteetin. Suurin osa sappirakon syöpään ja sappikanavasyöpään voidaan poistaa kokonaan kirurgisesti vasta varhaisessa vaiheessa. Täydellinen paraneminen on mahdollista. Metastaaseja ei ole vielä kehittynyt. Tilastollisesti vain viisi prosenttia useimmista potilaista elää viiden vuoden kuluttua.

Erityisesti tämä näkökohta tuo ylimääräisen taakan niihin osallistujille ja heidän ympäristölle. Psykologiset ongelmat ilmenevät "kysynnästä". Siksi elämän lopun hoito on keskeinen jälkihoidon väline, jossa sairaat voivat keskustella eksistentiaalisista kysymyksistä.

Voit tehdä sen itse

Koska sekä sappirakon syövän että sappikanavasyövän syitä ei vieläkään selitetä suurelta osin, nykyisen tieteen nykytilanteen mukaan ei ole riittävästi tietoa laajoihin omatoimisiin toimenpiteisiin.

Usein ihmisillä kehittyy syöpä vasta elämänsä toisella puoliskolla, joten etenkin yli 50-vuotiaat ihmiset kuuluvat riskiryhmään. Arkielämässä suositaan yhä enemmän näitä ihmisiä pitämään terveellisiä ja tietoisia elämäntapoja varotoimenpiteinä ja vaikka heillä olisi jo diagnoosi. Tähän sisältyy vitamiinirikas ja tasapainoinen ruokavalio. Liiallista rasvojen, kuitujen tai sokerin saantia tulisi välttää tai vähentää. Paino on pidettävä normaalilla alueella, jotta et ota ylimääräisiä sairausriskejä.

Urheilu ja riittävä liikunta vahvistavat myös immuunijärjestelmää. Tämä vähentää yleistä alttiutta sairauksille. Stressiä, kiireistä kiirettä ja jatkuvaa emotionaalista stressiä tulisi vähentää. Tämä saattaa vaatia muutoksia yleisessä elämäntavassa.

Positiivinen asenne elämään, optimistinen ajattelu ja vakaa sosiaalinen ympäristö auttavat ylläpitämään terveyttä sekä välttämätöntä toipumisprosessia. Nukkumisolosuhteet on myös tarkistettava ja mahdollisuuksien mukaan optimoitava. Lisäksi haitallisten aineiden ja toksiinien käyttöä tulisi välttää. Erityisesti sinun tulisi pidättäytyä käyttämästä nikotiinia ja alkoholia.