REM-unihäiriöt (RBD) on unihäiriö, jossa monimutkaiset liikkeet tapahtuvat unelmavaiheessa. Sairas reagoi tiettyihin unelmakohteisiin toimimalla aggressiivisesti. RBD on usein Parkinsonin taudin, Lewyn kehon dementian tai MSA: n (monisysteeminen atrofia) edeltäjä.
Mikä on REM-nukkumistapa?
© desdemona72 - stock.adobe.com
vuonna REM-unihäiriöt se on parasomnia (epänormaali käyttäytyminen unen aikana), jota esiintyy REM-nukkumisvaiheen aikana. Tämä johtaa eläviin unelmiin, usein aggressiivisella sisällöllä, joihin asianomainen henkilö reagoi lyömällä, potkaisemalla tai huutamalla. Usein sängyn naapuri hyökkää ja jopa loukkaantuu. Itsensä vahingoittuminen tapahtuu myös. Unelma on elossa.
Herätyksen jälkeen ei kuitenkaan ole muistia. Tauti on myös nimeltään a Schenckin oireyhtymä tai RBD (Nopea silmien liikkumisesta johtuva unihäiriö) tiedossa. Miehet kärsivät yli 90 prosentista. RBD esiintyy yleensä 40–70-vuotiaina. Suurimmassa osassa tapauksia (yli 80 prosenttia) kärsivät ihmiset ovat yli 60-vuotiaita. Vain hyvin harvoin alle 40-vuotiailla ihmisillä kehittyy REM-unen käyttäytymishäiriö.
syyt
Synukleopinian uskotaan olevan syynä REM-unen käyttäytymishäiriöihin. Tämä on väärin lasketun alfa-synukleiinin kerrostuminen aivokannan hermosoluihin. Synukleiini on vastuussa dopamiinin muodostumisesta. Tämän proteiinin geneettinen modifikaatio voi johtaa väärään taittumiseen, jolloin sen sekundaarinen rakenne tuhoutuu muodostuessa liukenemattomia proteiinikomplekseja.
Toisaalta tämä vähentää dopamiinin muodostumista ja toisaalta nämä kerrostumat estävät tärkeitä aivokannan osia. Aivojen moottorit estävät prosessit kytketään pois päältä unen aikana. Tämä puolestaan tarkoittaa, että unelmasisältö voidaan elää liikkeiden avulla. Koska synukleiinit ovat vastuussa myös dopamiinin muodostumisesta, niiden väärään suuntautuminen johtaa dopamiinin tuotannon vähenemiseen.
Siksi REM-unen käyttäytymishäiriö on usein oire Parkinsonin taudista. Tämä häiriö voi kehittyä ennen Parkinsonin tautia tai sen aikana. Koska syntyneet talletukset vahingoittavat tiettyjä aivoalueita, RBD: n seuraus on usein Lewyn kehon dementia. Harvemmissa tapauksissa kehittyy monisysteeminen atrofia (MSA).
Oireet, vaivat ja oireet
REM-unen käyttäytymishäiriö ilmenee lisääntyneinä motorisina kyvyinä REM-lepotilan aikana. Potilaat kokevat väkivaltaisia unia, jotka koskevat pääasiassa hyönteisten, eläinten tai ihmisten hyökkäyksiä. Uhri puolustaa itseään lyömällä, potkaisemalla ja huutaen. Liikkeet suoritetaan, koska väärin taitettu alfa-synukleiini nostaa motoristen kykyjen estämistä. Liikkeet ovat monimutkaisia, ja toisin kuin unissakävely, ei ole poistumista sängystä.
Vaikuttavan henkilön käyttäytyminen unen aikana, mukaan lukien puhe ja huutot, ei ole tyypillinen hänen käyttäytymiselleen herättämisvaiheessa. Kyseinen henkilö ei enää muista unta herätyksensä jälkeen. Kun heräät, herätystoiminta ja unelma sekoittuvat. Seuraus on muiden vaarantaminen ja väkivaltaisten toimien aiheuttama itsensä vaarantaminen. Muut unen vaiheet ovat kuitenkin rauhallisia ja normaalin rytmin alaisia.
Unihäiriöiden esiintymistiheys vaihtelee yhdestä viikosta useita kertoja yöhön. Monissa tapauksissa RBD on Parkinsonin taudin oire. Usein REM-unen käyttäytymishäiriö esiintyy idiopaattisesti ja on ensimmäinen oire Parkinsonin taudista tai Lewy-kehon dementiasta. Joskus häiriö liittyy myös kognitiivisen heikentymisen oireisiin.
Diagnoosi ja sairauden kulku
On olemassa useita diagnostisia testejä, joita voidaan käyttää REM-unihäiriöiden diagnosointiin. Tätä tarkoitusta varten sukulaisia haastatellaan osana kolmannen osapuolen anamneesia. Potilas myös arvioi oireet itse, käyttämällä erilaisia kyselylomakkeita. Neurologiset tutkimukset tehdään samanaikaisten RBD-tautien varalta. Tällä tavalla REM-unen käyttäytymishäiriö voidaan todentaa Parkinsonin taudin tai Lewyn kehon dementian yhteydessä.
Lisäksi RBD voidaan määrittää polysomnografialla. Mentaalilihaksen (leuan lihaksen) aktiivisuutta REM-nukkuvuusvaiheen aikana tutkitaan EMG: llä. Jos lihaksen aktiivisuus lisääntyy, RBD voidaan olettaa.
komplikaatiot
Ensisijaisesti REM-unen käyttäytymishäiriö lisää onnettomuuksien ja putoamisen riskiä. Koska kyseinen henkilö ei voi erottaa unta ja hereillä olemisen hetkeksi herätyksen jälkeen, on vaarana vaarantaa itsensä ja muut. Jos asianomaisella on psyykkinen sairaus, käyttäytymishäiriö voi aiheuttaa traumaattisia tiloja, harhaanjohtavaa käyttäytymistä ja muita komplikaatioita.
Usein REM-unen käyttäytymishäiriö esiintyy ensimmäisenä oireena Parkinsonin taudista tai Lewyn kehon dementiasta. Seurauksena on vastaavasti lisävalituksia ja joskus käyttäytymishäiriön lisääntymistä. Klonatsepaamilla hoitaminen voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten lihasheikkoutta, huimausta, epävakaata kävelyä ja väsymystä.
Päänsärkyä, pahoinvointia, ihon ärsytystä ja virtsainkontinenssia esiintyy harvoin. Yksittäisissä tapauksissa esiintyy allergisia reaktioita tai allerginen sokki. Lapsilla lääke voi provosoida toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ennenaikaisen kehittymisen.
Tyypillisten sivuvaikutusten lisäksi melatoniini, jota usein määrätään samanaikaisesti, voi myös johtaa painajaisiin, ylioperatiivisuuteen ja painonnousuun. Erityisesti lääkityksen alussa voi esiintyä ärtyneisyyttä, levottomuutta, uupumusta ja suun kuivumista, jolloin nämä oireet katoavat muutaman päivän tai viikon kuluttua ilman melatoniinin lisäkomplikaatioita.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
REM-unihäiriöt tulee aina hoitaa lääkärin toimesta. Useimmissa tapauksissa itsestään parantumista ei tapahdu, eikä tautia yleensä voida hoitaa myös itseapua käyttämällä. Siksi lääkärin hoito on välttämätöntä. REM-unihäiriöitä on yleensä hoidettava, jos asianomaisella henkilöllä on pitkäaikaisia unia hyönteisistä tai muista eläimistä, jotka jahtaavat heitä nukkuneensa. Potilaan on yleensä puolustettava itseään näitä eläimiä vastaan, jotta hän ei kuole unessaan.
Tauti voi myös johtaa unenkävelyyn, jota tulisi myös hoitaa uusien komplikaatioiden ja oireiden estämiseksi. Useimmissa tapauksissa ulkopuoliset rekisteröivät REM-unihäiriöiden oireet, joten heidän tulisi erityisesti saada ihmiset tietoisiksi taudista. Monissa tapauksissa psykologi voi hoitaa taudin. Kuitenkin sitä, kuinka kauan hoito kestää, ei yleensä voida ennustaa.
Hoito ja hoito
Clonanzepaamia käytetään tällä hetkellä pääasiassa idiopaattisen REM-unen käyttäytymishäiriön hoitoon. Tämä lääke kuuluu bentsodiatsepiineihin ja sillä on rauhoittava ja lihaksia rentouttava vaikutus. Sitä otetaan nukkumaan mennessä lihaksen toiminnan vähentämiseksi REM-unen aikana. Edes pitkäaikaisen käytön jälkeen tehokkuus ei menetä. Jotkut potilaat reagoivat positiivisesti myös melatoniiniin.
Toistaiseksi RBD: lle ei kuitenkaan ole valitettavasti parannuskeinoa. Taudin idiopaattisen muodon oireita voidaan parantaa. Valitettavasti tällä ei ole vaikutusta Parkinsonin taudin tai Lewyn kehon dementian kehittymiseen. Riittäviä tutkimuksia ei ole vielä saatavilla RBD: n hoitamiseksi neurodegeneratiivisten sairauksien oireena. Dopaminergisen annoksen lisääminen parantaa Parkinsonin taudin oireita, mutta ei muuta olemassa olevan REM-unen käyttäytymishäiriön taajuutta ja voimakkuutta.
Löydät lääkkeesi täältä
Sleep Unihäiriöiden lääkitysennaltaehkäisy
REM-unihäiriöiden torjumiseksi ei ole tunnettuja ehkäiseviä toimenpiteitä. Vastaavalla geneettisellä taipumuksella RBD voi esiintyä 40-vuotiaana. Samanaikaisesti niiden esiintyminen voidaan tulkita taipumukseksi neurodegeneratiivisiin sairauksiin. Ei ole vielä selvitetty, voivatko erityiset stressitilanteet laukaista taudin.
Ruotsalaisen tutkimuksen mukaan fyysinen aktiivisuus voi vähentää Parkinsonin taudin esiintyvyyttä. Missä määrin tämä koskee myös REM-unen käyttäytymishäiriöitä, tarvitaan lisätutkimuksia.
Jälkihoito
REM-käyttäytymishäiriö on unihäiriö, parasomy. REM tarkoittaa silmien nopeaa liikkumista. Nämä liikkeet tapahtuvat usein nukahdessa tai herääessään. NREM on kevyt uni ja syvä uni, ja se ilmenee lämpötilan alenemisella, hengityksen muutoksella, pulssin laskulla ja nousulla sekä alhaisemmalla verenpaineella.
NREM: n oireita ovat unissakävely ja ahdistuneisuushäiriöt. Kun ihmiset kävelevät unessa, he eivät usein muista sitä. Myös sukulaisten herättäminen on vaikeaa. REM-ongelmia ovat lihastoiminnan puute, epätasainen syke ja painajaiset. Siksi se on unikäyttäytymishäiriö. Usein tapahtuvat unet pelkäävät unta aggressiivisilla ajatuksillaan.
Diagnoosi tehdään unen laboratoriossa sairaushistorian ja kyselylomakkeiden avulla kliinisen diagnoosin varmistamiseksi. Video-ohjaus voidaan myös suorittaa. Jatkotoimenpiteillä on varmistettava, onko aivoissa vai Parkinsonin taudissa muutoksia muutamassa vuodessa. Aistien havaitseminen, huomio ja muisti testataan. Ultraääni ja CT-skannaus osoittavat aivojen tilan. REM-käyttäytymishäiriön kehitys riippuu myös potilaan yhteistyöstä.
Voit tehdä sen itse
Jos potilaalla on diagnosoitu REM-unen käyttäytymishäiriö, on välttämätöntä selvittää, onko tämä häiriö samanaikainen sairaus ja / tai ilmoittaako se muiden sairauksien esiintymisen. Vasta sitten voidaan aloittaa asianmukaiset hoidot.
REM-unihäiriöitä ei voida parantaa. Sitä voidaan parantaa vain lääkityksellä. Tukina useimpien miespotilaiden tulisi oppia rentoutustekniikoita suorittamiseen ennen nukkumaanmenoa. Jacobsonin asteittainen lihaksen rentoutuminen on helppo oppia. Vaihtoehtoisesti on myös jooga, qigong ja tai chi. Jopa musiikkiterapia tai EFT-napautushoito voisi tuoda helpotusta potilaalle.
REM-unen käyttäytymishäiriön vuoksi potilas asettaa itselleen ja muille riskin. Toisaalta onnettomuuksien riski kasvaa huomattavasti, koska potilas toteuttaa unelma-sisältönsä. Lisäksi voi olla lääkkeiden vaikutuksia, joita hänelle annetaan muiden sairauksien hoitoon, ja ne voivat johtaa epävakaaseen kävelyyn tai huimaukseen. Siksi sängyn tulisi olla mahdollisimman turvallinen. Terävät esineet, löysät matot ja muut kompastukset on poistettava makuuhuoneesta. Sängynsuojaa suositellaan myös, jotta potilas ei pudota vahingossa sängystä.
Potilailla, joilla on REM-unihäiriöitä, puolisot ovat myös vaarassa yöllä. Jos asuminen sallii, pariskunnan tulee nukkua toisessa huoneessa tai ainakin toisessa, kaukana olevassa sängyssä.
.jpg)
.jpg)
