Varhainen dyskinesia on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan dopamiiniaineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden melko yleistä sivuvaikutusta. Koska tällaisia lääkkeitä käytetään pääasiassa psykoosien, skitsofrenian ja agitaation tilojen hoitoon, varhainen dyskinesia on yleinen sivuvaikutus, erityisesti psykiatrian ja neurologian aloilla. Antiemeettiset lääkkeet, kuten MCP tai domperidoni, voivat kuitenkin myös laukaista varhaisen dyskinesian.
Mikä on varhainen dyskinesia?
© Spectral-Design - stock.adobe.com
Varhainen dyskinesia on liikkumishäiriö, jota voi esiintyä hoidossa antidopaminergisillä lääkkeillä, kuten neuroleptikoilla tai antiemeetteillä.
Akuutti tai muutaman päivän säännöllisen käytön jälkeen tapahtuu tahattomia liikkeitä, kuten suun nurkan kutistumista, kurkkukrampeja tai istuvaa levottomuutta. Haittavaikutus voidaan hoitaa hyvin antikolinergisillä infuusioilla.
syyt
Dopamiini on tärkeä keskushermostoon vaikuttava aine, jota tarvitaan liikkeiden suunnitteluun ja koordinointiin. Esimerkiksi Parkinsonin taudin patogeneesissä dopamiinilla on ratkaiseva merkitys, mikä johtaa liikunnan ja jäykkyyden puutteeseen sekä yleiseen oireeseen Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä.
Varhaisessa dyskinesiassa on periaatteessa päinvastoin, liian paljon liikuntaa, koska dopamiinin vaikutus ei enää voi estää tai hidastaa sitä riittävästi.
Lääkkeet, jotka aiheuttavat tämän estämään aivojen dopamiinireseptoreita. Tämä on joskus sivuvaikutus, mutta joskus samalla haluttu vaikutus, koska dopamiinin esto voi hidastaa esimerkiksi oksentamisen induktiota. Metoklopramidi (MCP) ja domperidoni ovat antidopaminergisiä aineita, joita käytetään oksentelua estävinä lääkkeinä. Koska tämä tapahtuu usein vain lyhyen aikaa, varhaiset dyskinesiat ovat harvinaisia antiemeettisen hoidon yhteydessä.
Ne esiintyvät useammin reaktiona neuroleptien antidopaminergiseen osittaisvaikutukseen: Nämä aineet estävät harhakuilujen ja hallusinaatioiden muodostumista häiritsemällä dopamiinin, mutta myös muiden välittäjäaineiden, kuten asetyylikoliinin, serotoniinin tai histamiinin, metaboliaa, ja siksi niitä käytetään monissa psykiatrisissa sairauksissa, Ne ovat myös erittäin suosittuja rauhoittamiseen ja sedaatioon, esimerkiksi tehohoitoyksiköissä.
Mitä voimakkaampi antipsykoottinen vaikutus, sitä voimakkaampi on haittavaikutus motoriseen järjestelmään: varhainen dyskinesia, myöhäinen dyskinesia ja muut ns. Ekstrapyramidaaliset motoriset sivuvaikutukset ovat seurausta pitkäaikaisesta käytöstä. Vanhemmat neuroleptit, kuten klooripromatsiini ja levomepromatsiini, haloperidoli tai melperoni, vaikuttavat erityisen hyvin.
Uudemmat, ns. Epätyypilliset neuroleptit, kuten klotsapiini, olantsapiini tai risperidoni, on erityisesti kehitetty erityisesti niin, että niillä on vähemmän tällaisia sivuvaikutuksia.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitäOireet, vaivat ja oireet
Varhainen dyskinesia liittyy erilaisiin vaivoihin ja oireisiin. Joka tapauksessa niillä on erittäin kielteinen vaikutus asianomaisen elämänlaatuun ja ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Useimmissa tapauksissa varhainen dyskinesia koostuu pääasiassa tahattomista liikkeistä ja pääsääntöisesti pureskeltavista liikkeistä suun kanssa.
Varhainen dyskinesia voi myös johtaa sisäiseen levottomuuteen ja psykologisiin valituksiin. Potilaat eivät usein pysty keskittymään kunnolla ja kärsivät myös heikentyneestä koordinaatiosta. Jos varhaista dyskinesiaa ei hoideta ja laukaisevaa lääkettä maadoitetaan edelleen, se voi johtaa lihaksen kouristuksiin tai hengitysvaikeuksiin.
Pahimmassa tapauksessa varhainen dyskinesia voi myös aiheuttaa aivojen tulehduksia ja vähentää sairastuneiden elinajanodotetta. Joissakin tapauksissa tulehdus esiintyy muualla kehossa. Oireiden vakavuus vaihtelee eri ihmisillä ja riippuu käytetystä lääkityksestä.
Useimmissa tapauksissa tauti voidaan hoitaa hyvin, jos lääke lopetetaan. Pitkäaikaiset vauriot tapahtuvat yleensä vain, jos varhaista dyskinesiaa ei hoideta aikaisin.
Diagnoosi ja kurssi
Varhaisen dyskinesian oireet ilmenevät "inhiboitumisen estämisellä" (niin sanotusti esto) keskushermoston motorisissa keskuksissa: Muutaman päivän jatkuvan lääkkeen käytön jälkeen ilmenee silmäkramppeja, lihaksen kouristusten tai nielun kouristusten aiheuttama pään kallistuminen pään suuntaan hengenahdistukseen.
Lisäksi istuva levottomuus (akatiisia) on tyypillinen sivuvaikutus, käsien pesimäliikkeitä voi esiintyä. Päinvastainen on myös mahdollista, Parkinsonin kaltainen lihaksen ja liikunnan halvaus. Kaikki nämä motoriset oireet ovat tahattomia ja saattavat olla huolestuttavia, koska niitä ei voida hallita.
Muita mahdollisia syitä näille oireille ovat neurologiset dyskinesiat, strychniinimyrkytys, jäykkäkouristus tai enkefaliitti. Siitä huolimatta lääkityksen ottamisen historia antaa yleensä selkeän kuvan syystä ja ehdottaa varhaisen dyskinesian diagnoosia. Nopean hoidon tehokkuus näissä olosuhteissa on sitten lopullinen todistus diagnoosista.
komplikaatiot
Varhainen dyskinesis johtaa erilaisiin valituksiin, jotka voivat aiheuttaa suhteellisen kovaa rasitusta kärsineen arkeen ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Tämä johtaa lisääntyneisiin liikkeisiin, jotka useimmissa tapauksissa ovat tahattomia. Nämä liikkeet ja nykäykset voivat vaikuttaa kehon eri osiin.
Potilas kärsii myös tahattomista liikkeistä suun alueella, joten hän ei pureskele itseään. Tämä vahingoittaa hampaita aiheuttaen kipua ja vaurioita suun alueella. Siellä on myös yleinen pahoinvointi ja sisäinen levottomuus.
Ei ole harvinaista, että lihakset kouristuvat varhaisen dyskinesin vuoksi ja hengästyneitä voi ilmetä. Pahimmassa tapauksessa potilas kuolee hengenahdistuksen takia. Lisäksi tauti voi johtaa tulehduksiin kaikkialla kehossa. Nämä voivat vaikuttaa erityisesti aivoihin.
Varhainen dyskinesis voidaan hoitaa hyvin, joten komplikaatioita ja valituksia ei enää ole. Hoito suoritetaan yleensä lääkityksen avulla. Elämänodotetta ei yleensä rajoiteta.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Lääkärin on seurattava liikuntahäiriöitä, jotka eivät perustu liiallisuuteen tai fyysiseen rasitukseen. Jos oireet jatkuvat useita päiviä, sitä pidetään epätavallisena ja lääkärin on selvitettävä se. Pään, hartioiden tai ylävartalon kallistettu asento on esitettävä lääkärille. Ilman fyysisten muutosten korjaamista sairastunut henkilö on vaarassa pysyvästi vaurioittaa luustoa.
Jos kehossa on päänsärkyä, kouristuksia, jäykkyyttä tai muita lihasongelmia, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Parasiittiset tuntemukset, kuten nykiminen tai tunnottomuus iholla, on tutkittava ja hoidettava. Jos oireet lisääntyvät tai niiden voimakkuus kasvaa, on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Jos potilas on äskettäin aloittanut neuroleptien käytön, varhainen dyskinesia voi olla lääkkeen sivuvaikutus. Ensimmäisissä oireissa on tarpeen kuulla hoitavaa lääkäriä, jotta et kärsisi pysyvistä terveysongelmista.
Sisäisen levottomuuden tai pahoinvoinnin yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin. Jos sukulaiset havaitsevat potilaan epätavalliset silmäliikkeet tai silmien toimintahäiriöt, lääkärin käynti on välttämätöntä. Jos lihaksissa havaitaan epäsäännöllisyyksiä pureskeltaessa tai jos leuan liikkeitä ei voida enää tarkoituksella hallita, lääkärin on tutkittava ja selvitettävä oireet.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Varhainen dyskinesia voidaan yleensä hoitaa erittäin hyvin vasta-aineella: antikolinerginen Biperiden estää aivojen motoristen impulssien kehittymistä ja siirtymistä ja estää siten tahattomia liikkeitä.
Laskimonsisäisenä infuusiona lääkkeen tulisi toimia muutaman minuutin kuluttua. Muutoin infuusio voidaan toistaa puolen tunnin kuluttua, suun kautta anto tabletteina on sitten mahdollista ja välttämätöntä.
Toinen mahdollisuus, etenkin antikolinergisiin vasta-aiheisiin, on terapia bentsodiatsepiineilla, joita käytetään myös laajasti unilääkkeinä tai anestesiassa ja jotka yleensä vaimentavat aivoja jonkin aikaa.
Näkymät ja ennuste
Koska varhainen dyskinesia johtuu useimmissa potilaissa antidopaminergisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden antamisesta, olemassa olevat oireet katoavat usein hoitosuunnitelman muuttamisen ja valmisteiden lopettamisen jälkeen. Usein näillä potilailla ei ole oireita.
Vaihtoehtoisesti epänormaalit liikkeet hoidetaan antamalla sopivia vastalääkkeitä. Varhaisen dyskinesian ennuste on yleensä suotuisa, mutta riippuu silti taustalla olevasta taudista ja vajaatoiminnan vakavuudesta.
Jos varhainen dyskinesia on ollut läsnä useita päiviä, se voi johtaa hengenahdistukseen tai muihin komplikaatioihin. Tämä tarkoittaa, että toissijaiset sairaudet ovat mahdollisia, mikä johtaa terveyden heikkenemiseen. Ne vaikuttavat negatiivisesti potilaan elämänlaatuun ja pahimmassa tapauksessa voivat osaltaan vähentää elinajanodotea.
Ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa jokapäiväisessä elämässä selviytyminen voi olla vaikeaa. Aivoissa voi myös kehittyä tulehduksia, jotka liittyvät toiminnallisiin rajoituksiin ja pysyviin vaurioihin.
Jos lääketieteellinen hoito on riittävä, varhainen dyskinesia voidaan hoitaa hyvin käytettävissä olevilla vaihtoehdoilla. Mitä nopeammin hoito annetaan, sitä nopeammin oireet häviävät. Elinikäisen jälkitautien riski vähenee myös näissä tapauksissa.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitäennaltaehkäisy
Varhaisen dyskinesian ehkäisy on vaikeaa, koska se on huumeiden perustavaikutelma. Periaatteessa näitä tulisi tietysti määrätä vain, jos ne ovat ehdottoman välttämättömiä. Jokaisen hoidon yhteydessä on punnittava huolellisesti vaikutuksen ja mahdollisten sivuvaikutusten välillä. Pitkäaikaisessa neuroleptisessa terapiassa mahdollisten oireiden kouluttaminen ja niiden varhainen havaitseminen ovat erityisen tärkeitä, jotta vastatoimenpiteet voidaan aloittaa varhaisessa vaiheessa.
Jälkihoito
Useimmissa tapauksissa varhaisen dyskinesian seurannan vaihtoehdot ovat hyvin rajalliset. Pääsääntöisesti potilaan on ensin luottava lääkärin suoriin lääketieteellisiin hoitoihin oireiden oikean ja ennen kaikkea täydellisen hoitamiseksi. Itseparanemista ei voi tapahtua varhaisessa dyskinesiassa.
Mitä aikaisemmin tauti havaitaan, sitä parempi on taudin eteneminen. Useimmissa tapauksissa tätä tautia hoidetaan lääkityksen avulla, eikä erityisiä komplikaatioita yleensä tapahdu. On varmistettava, että nämä lääkkeet otetaan oikein ja ennen kaikkea niitä käytetään säännöllisesti paranemisen nopeuttamiseksi.
Joissakin tapauksissa aktiiviset aineosat viedään kehossa infuusiolla, joka vaatii oleskelua sairaalassa. Yleensä ystävien ja perheen hoidolla ja tuella on erittäin myönteinen vaikutus varhaisen dyskinesian etenemiseen ja se voi lievittää psykologisia valituksia.
Vaikuttavat henkilöt ovat usein riippuvaisia tehohoidosta. Yhteys muihin ihmisiin, joihin tämä tauti vaikuttaa, voi myös olla hyödyllistä. Ei voida yleensä ennustaa, vähentääkö varhainen dyskinesia sairastuneiden elinajanodotetta.
Voit tehdä sen itse
Koska varhainen dyskinesia on lääkityksen sivuvaikutus, sairaus voidaan tietysti välttää selittämällä riskit ja vaikutukset lääkitystä valittaessa. Vastaavaa lääkitystä pitäisi siksi todella lykätä ja ottaa vain, jos sairautta ei voida hoitaa eri tavalla. Lääkärin tulee kertoa potilaalle mahdollisista sivuvaikutuksista, varsinkin jos niitä otetaan pitkään.
Omaapuvaihtoehdot eivät ole saatavilla potilaalle. Niiden, joiden kohteeksi kärsivät, on sitten otettava muita lääkkeitä sivuvaikutusten lievittämiseksi. Lääkäriin on kuitenkin aina kuultava ennen uuden lääkityksen ottamista ja ennen lääkityksen lopettamista.
Vakavissa tapauksissa varhainen dyskinesia voi myös johtaa tajuttomuuteen tai hengitysvaikeuksiin. Tällöin sinun tulee mennä suoraan sairaalaan tai soittaa päivystyslääkärille lisäkomplikaatioiden välttämiseksi. Ennen päivystyslääkärin saapumista asianomaiselle henkilölle on annettava hätätuuletus ja asetettava vakaaseen sivusuuntaan.
On suositeltavaa rauhoittaa potilas, jos siellä on sisäistä levottomuutta. Lääketieteellistä hoitoa tarvitaan kuitenkin edelleen kiireellisesti.
.jpg)
