papilliitti

Kuten papilliitti on näköhermon tulehduksen alatyyppi, jossa näköhermo vaurioituu kulkiessaan ns. näköhermon pään (papilla) päälle. Papilliitti aiheuttaa näköhäiriöitä aina näön menetykseen asti.

Mikä on papillitis?

Papilliitin tyypillisiä oireita ovat akuutit näköhäiriöt. Vaikuttajilla on heikentynyt näkökyky ja vähentynyt värien ja kontrastien havaitseminen. Näkökentän keskivaje (keskusskooma) ovat myös mahdollisia.
© elvira fair - stock.adobe.com

Näköhermon tulehduksessa erotellaan eri alalajit tulehduksen sijainnin mukaan. Yhdestä papilliitti yksi puhuu, kun näköhermon sairastunut osa sijaitsee silmässä. Tulehdukselliset reaktiot ilmenevät näköhermon päässä - pisteessä, jossa sisemmän verkkokalvon kerroksen hermojohdot kimppautuvat ja ilmestyvät silmästä näköhermona. Näköhermo vastaa visuaalisten informaatiosignaalien välittämisestä aivoihin.

Siksi tulehdukseen liittyvä tiedonsiirron hidastuminen heikentää näköä. Tulehdus voi myös aiheuttaa pysyviä vaurioita näköhermoon. Suurin papilliitin esiintyvyys on 20-50-vuotiailla aikuisilla. Tilastollisesti naiset sairastuvat kuitenkin useammin kuin miehet.

syyt

Mitä tarkalleen aiheuttaa näköhermon pään tulehduksen, ei voida selittää selvästi useimmissa tapauksissa. Papilliitti johtuu tulehduksellisista sairauksista, allergioista ja autoimmuunisairauksista, mutta myös infektioista tai myrkytyksistä. Tulehduksen painopisteen leviäminen vierekkäisistä anatomisista rakenteista, kuten silmäpistokkeesta, paranasaalisista sinusista tai kallon pohjasta, voi johtaa papilliittiin.

Lapsilla näköhermon pään tulehdus esiintyy yleensä ylempien hengitysteiden tartunnan yhteydessä. Aikuisilla, yleensä, verisuonten seinämien tulehduksen (vaskuliitin) tai aivojen (enkefaliitin) yhteydessä. Bakteeri- ja virusinfektiot (kuten laikullinen kuume, syfilis, malaria ja kurkkumätä) voivat myös aiheuttaa papilla-tulehduksia.

Autoimmuunisairauksia, kuten Crohnin tauti, Wegenerin tauti tai lupus erythematosus, pidetään myös laukaisevina. Muita syitä ovat aineenvaihduntataudit (esim. Diabetes mellitus) ja myrkytykset metanolilla, kiniinillä tai raskasmetalleilla.

Oireet, vaivat ja oireet

Papilliitin tyypillisiä oireita ovat akuutit näköhäiriöt. Vaikuttajilla on heikentynyt näkökyky ja vähentynyt värien ja kontrastien havaitseminen. Näkökentän keskivaje (keskusskooma) ovat myös mahdollisia. Tällä lähes sokeudella liikkumattoman silmän visuaalisesti vangitsema tila ilmestyy keskelle mustanharmaaksi pisteeksi.

Yleensä vain toinen toisista silmistä vaikuttaa tulehdukseen ja siihen liittyviin näkövammoihin. Lisäksi potilaat valittavat silmämunan takana olevasta tuskallisesta paineesta. Tulehdukselliset prosessit voivat levitä myös motorisiin hermoihin, mikä johtaa kipuun silmiä liikuttaessa.

Paineelle ja valolle voi myös olla tuskallinen herkkyys. Tulehduskipun leviäminen voi myös laukaista syviä päänsärkyjä. Kuumeiden kylpyjen, saunojen tai liikunnan seurauksena kohonnut kehon lämpötila voi pahentaa oireita.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Papilliitin taudin kulku on erilainen. Tyypillisesti, kun tulehdus paranee, oireet vähenevät. Huolimatta paranemisprosessin kiihdyttämisestä lääkityksellä, useita viikkoja tai kuukausia voi kulua ennen kuin oireet ovat vapaita. Vakava tulehdus voi puolestaan ​​johtaa pysyviin näkövaurioihin tai vahingoittuneen silmän sokeuteen näköhermon pään pysyvän vaurion takia.

Näköhermon tulehduksen diagnosointi on yleensä vaikeaa. Potilaan sairaushistoria selvitetään etukäteen potilaan sairaushistorian perusteella. Vaurioitunut silmä tarkastetaan kliinisen tutkimuksen aikana. Kipuherkkyys voidaan testata manuaalisesti painottamalla silmämunaa. Oftalmoskooppisen tutkimuksen aikana oftalmoskoopilla voidaan nähdä lievästi turvonnut, näön ja punoituksen mukainen näköhermon pää.

Oppilaan reaktio voidaan määrittää vuorottelevalla altistustestillä. Tulehduksen vuoksi vahingoittuneen silmän pupillarefleksi on hidas, mikä näkyy huomattavasti laajentuneessa pupillissa. Lisäksi keskeisen näkökentän vika voidaan määrittää osana näkökentän mittausta (kehä).

Johtamalla visuaalisesti esiin tuodut potentiaalit (VEP), arvioidaan myös näköhermo. Papilliitissa paljastuu viivästynyt hermon johtamisnopeus. Lisäkuvausta varten on käytettävissä kuvantamismenetelmiä, kuten magneettikuvaus (MRT) tai tietokonetomografia (CT).

komplikaatiot

Erilaiset syylliset tekijät voivat olla vastuussa niputettujen näköhermojen tulehduksista niiden poistumiskohdassa silmämunasta, papillista. Papilliitin tarkkaa syytä, koska hermojen tulehdusta kutsutaan, ei aina tunnisteta. Tärkeimmät syyt ovat tulehdukset ja lähellä olevien kudosten tulehduksen fokukset, myrkytys, allergiat tai immuunijärjestelmän autoimmuunireaktiot. Aineenvaihduntataudit, kuten diabetes mellitus, voivat myös laukaista papilliitin.

Papilliitin yhteydessä ilmenevät komplikaatiot ovat keskeisiä näkökentän virheitä, jotka, jos taustalla olevaa sairautta ei hoideta, voivat johtaa sokeuteen kärsivessä silmässä. Niissä tapauksissa, joissa perussairaus paranee ilman hoitoa, papilliitin komplikaatiot korjautuvat myös ilman hoitoa.

Erityistä huomiota kiinnitetään syy-tekijöihin, kuten diabetes mellitus ja autoimmuunisairaudet, jotka pahenevat, jos niitä jätetään käsittelemättä. Esimerkiksi tyypin 2 tai 1 diabeteksen suhteen on erittäin tärkeätä, että verensokeritasapainoa hallitaan ja hallitaan hyvin papilliitin ja valtimoiden ja valtimoiden verisuoniseinämän vaurioiden välttämiseksi.

Lisäkomplikaatioiden välttämiseksi autoimmuunisairauksien kulku on myös tärkeää kohdennettujen terapeuttisten toimenpiteiden kannalta.Esimerkiksi niputettujen näköhermojen myeliinikappaleiden hajoaminen autoimmuunisairauden takia ei ole palautuvaa pitkälle edenneessä vaiheessa, joten tässä tapauksessa visio ei ole kokonaan palauttaminen mahdollista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Näön menetys on pohjimmiltaan huolestuttava. Jos ne jatkuvat toipumisvaiheesta tai hyvästä unesta huolimatta, on otettava yhteys lääkäriin. Monissa tapauksissa näkökyvyn heikkeneminen voi laukaista ylityön tai ylikuormituksen takia. Täällä, riittävän lepoa ja suojauksen jälkeen, tavanomainen visio uudistuu täydellisesti.

Jos akuutti näkövamma heikkenee, on ensin otettava yhteys lääkäriin. Alentunut näkökyky sekä muodon tai värin heikentynyt havaitseminen tulee antaa lääkärille. Jos näkökenttään voidaan havaita musta tai harmaa piste, sitä pidetään merkillä sairaudesta.

Jos kipua ilmenee heti silmien liikuttua, on otettava yhteys lääkäriin. Herkkyys valon ärsykkeille tai lievä silmän painetta on tutkittava ja hoidettava. Lääkäri vaaditaan myös päänsärkyjen, suuremman pudotusriskin tai onnettomuuksien tai psykologisten väärinkäytösten yhteydessä.

Papilliitille on ominaista oireiden lisääntyminen heti kun urheilu tapahtuu tai jos henkilö on ympäristössä, jonka ympäristön lämpötila on noussut. Äkillinen kyvyttömyys nähdä saunassa tai kuumassa kylvyssä tulee siksi viedä lääkäriin välittömästi. Jos käyttäytymisessä ilmenee aggressiivisia taipumuksia tai repimistä, syy on selvitettävä.

Hoito ja hoito

Papilliitin hoito perustuu tulehduksellisen prosessin laukaisemaan. Syystä tai taustalla olevasta primaaritaudista riippuen voidaan ryhtyä neurologisiin tai sisäisiin toimenpiteisiin. Lääkehoito anti-inflammatorisilla kortikosteroideilla (esim. Kortisonilla) nopeuttaa tulehduksen ratkaisemista ja on usein välttämätöntä pitkäaikaisten vaurioiden estämiseksi, jos tulehdus on vakava.

Suurten annosten lääkehoidossa kortikosteroideilla ei kuitenkaan saa esiintyä muita sairauksia, kuten tuberkuloosia, vatsahaavoja, diabetes mellitusta tai korkeaa verenpainetta. Tulehduskipulääkkeet annetaan suun kautta, mutta niitä voidaan antaa myös laskimonsisäisesti suurten annosten yhteydessä ja tehokkuuden lisäämiseksi. Kortisonin saannilla voi olla sivuvaikutuksia, eikä sen vuoksi ole riskiä riippuen taustalla olevasta taudista.

Haittavaikutuksia ovat painonnousu, osteoporoosi, vedenpidätys ja heikentynyt immuunijärjestelmä. Jos papilliitin syy on määritetty tarttuvaksi, asianomainen taudinaiheuttaja hoidetaan antibiooteilla tai viruslääkkeillä. Yleensä paranemismahdollisuudet ovat hyvät, jos tulehduksen syyt ja oireet hoidetaan nopeasti. Jos hoito aloitetaan viivästymisellä, voidaan kuitenkin odottaa kestävän tulehduksen, suuremman komplikaation ja lopulta heikomman ennusteen.

Löydät lääkkeesi täältä

Visual Näköhäiriöiden ja silmävalitusten lääkkeet

Näkymät ja ennuste

Papilliitti tarjoaa suhteellisen hyvän ennusteen. Näönäkö heikkenee usein vähitellen, usein infektion seurauksena, ja pahenee viikon tai kahden kuluessa, ennen kuin sairaus pohjautuu. Varhaisessa hoidossa näköhermon tulehdus lakkaa 4–5 viikossa. Monet potilaat kuitenkin ilmoittavat jatkuvista ongelmista nähdä värejä ja vastakohtia. Epätyypilliset muodot jättävät usein vakavia näköongelmia.

Jos papilliitti ei hoideta, näköhermon papilla voi kadota. Jos näköhermon papilla katoaa, näkö pysyy vakavasti rajoittuneena. Paranemismahdollisuudet annetaan siksi vain varhaisessa hoidossa. Heikon näkökyvyn vuoksi potilaan elämänlaatu on rajoitettu sairauden aikana. Sen sijaan elinajanodote ei ole lyhentynyt. Papiliitti liittyy kuitenkin usein multippeliskleroosiin, joka yleensä kestää vaikean kulun ja liittyy muihin terveysongelmiin.

Papilliitin ennusteen tekee silmälääkäri tai neurologi. Ennuste perustuu paitsi diagnoosiajankohtaan, myös potilaan yleiseen kuntoon ja halukkuuteen käyttää erilaisia ​​hoitomenetelmiä.

ennaltaehkäisy

Koska papilliitin laukaisevat tekijät ovat useimmissa tapauksissa selittämättömiä, ei ole olemassa selkeästi tunnistettavaa, tehokasta ehkäisevää toimenpidettä. Säännölliset oftalmologiset tarkastukset ovat kuitenkin suositeltavia vastaaville perussairauksille.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa sairastuneella henkilöllä on vain rajoitetut suorat seurantatoimenpiteet. Tästä syystä tämän sairauden varhainen diagnosointi on erittäin tärkeää, jotta uusia komplikaatioita voidaan estää. Papiliitti ei voi parantaa itseään, joten sairastettu henkilö voi kokonaan unohtaa, jos sairautta ei hoideta ajoissa.

Useimmat potilaat ovat riippuvaisia ​​erilaisten lääkkeiden käytöstä, jotka voivat lievittää ja rajoittaa oireita. Asianomaisen tulee aina kiinnittää huomiota lääkityksen oikeaan annokseen ja säännölliseen nauttimiseen oireiden lievittämiseksi pysyvästi ja oikein. Antibiootteja käytettäessä on myös huomattava, että niitä ei pidä ottaa yhdessä alkoholin kanssa.

Säännölliset lääkärintarkastukset ja lääkärintarkastukset ovat myös erittäin tärkeitä ja voivat estää uusia komplikaatioita. Papilliitin tulevan etenemisen suora ennustaminen ei yleensä ole mahdollista, koska tämä riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta ja oireiden vakavuudesta. Joissakin tapauksissa tämä tauti vähentää myös sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Papilliitti hoidetaan yleensä kortisonin avulla. Potilas voi tukea kortisonihoitoa pitämällä tiivistä keskustelua lääkärin kanssa hoidon aikana ja ilmoittamalla hänelle mahdollisista oireista. Tarkka seuranta on erityisen tärkeää, kun annetaan suuria kortisoniannoksia, koska sivuvaikutusten ja yhteisvaikutusten riski on lisääntynyt.

Lisäksi on tärkeää suojata silmäsi. Suoraa auringonvaloa tulisi välttää samoin kuin kosketusta aggressiivisten hoitotuotteiden kanssa. Potilaiden tulisi nukkua tarpeeksi ja välttää stressiä. Tarvittaessa ruokavaliota on muutettava väliaikaisesti. Mahaton ruoka tukee immuunijärjestelmää ja auttaa taistelemaan taudinaiheuttajaa vastaan. Jos papiliitti johtuu autoimmuunisairaudesta, lisämuutokset on tehtävä. Vastuullinen lääkäri antaa yleensä potilaalle tarvittavat vinkit ja voi tarvittaessa soittaa muille asiantuntijoille.

Jos ongelmista ilmenee kaikista toimenpiteistä huolimatta, lääkärille on ilmoitettava asiasta. Vakavien sairauksien tapauksessa kaikista itseapua koskevista toimenpiteistä on keskusteltava etukäteen lääkärin kanssa. Vaihtoehtoisten lääkekeinojen käyttö on parasta tehdä neuvotellen asiantuntijan kanssa.