Foramen-jugulaarioireyhtymä

Foramen-jugulaarioireyhtymä on myös Vernet-oireyhtymä tunnetaan ja vastaa kolmen kallon hermon IX, X ja XI vajaatoimintaa, mikä ilmenee dysfonian ja dysfagian oireina. Yleensä syy on kasvain kaulamuodon keskialueella. Hoito suoritetaan leikkaamalla, koska säteilyhoito tällä alueella on osoittautunut erityisen haitalliseksi.

Mikä on Jugular Foramenin oireyhtymä?

Potilailla, joilla on jugulaarinen foramen-oireyhtymä, on kallohermon vajaatoiminnan vaihtelevuus. Pääsääntöisesti se ei ole osittainen, vaan kokonaisvauriot aiheuttavat täydellisen halvauksen kallonhermojen moottorin syöttöalueella.
© Giovanni Cancemi - stock.adobe.com

Suorakulmaiset foramenit tunnetaan myös kuristusreikänä, ja ne vastaavat suurta aukkoa kallon pohjan alueella, jonka läpi hermoreitit laskeutuvat kaula-alueelle. Anatomiset rakenteet sijaitsevat sisäisen kaulavaltimon ulostulon takana. Ajallinen luu muodostaa alueen etupinnan. Takaraja edustaa niskakyhmää.

Kaiken kaulakorujen foramen koostuu kolmesta eri osastosta. Anteriorisia osia kutsutaan anterioriseksi parsiksi ja ne sisältävät ala-alemman petrosaalisen sinuksen. Keskimmäistä osaa kutsutaan pars intermedialisiksi, ja se on kraniaalisten hermojen IX, X ja XI kotisivu, jossa on glossopharyngeal-hermo, emättimen hermo ja lisähermo.

Lisäksi tässä osassa on takaosaa oleva nivelvaltimo, joka toimittaa verta aivoveriin. Viimeinen osasto vastaa pars posterioria, joka on sigmoidisen sinuksen koti. tällä Foramen-jugulaarioireyhtymä se on oireiden kokonaisuus, jota edeltää anatomisen rakenteen vaurioituminen.

Tärkein oire on kallon hermojen IX, X ja XI osittainen tai täydellinen vajaatoiminta. Kliiniseen kuvaan viitataan myös erikoistuneessa kirjallisuudessa Vernet-oireyhtymänä. Tämä nimi menee taaksepäin ensimmäiselle henkilölle, joka kuvailee tautia: ranskalaisen neurologin Maurice Vernetin, joka dokumentoi oireyhtymän 1900-luvun alussa.

syyt

Vernet-oireyhtymä johtuu kaulakorujen vaurioista. Anatomisen rakenteen keskiosa on erityisen tärkeä tässä yhteydessä, koska kolme kallonhermoa tulevat muotoilun läpi tässä vaiheessa. Kraniaalisen hermorakenteen heikentymisen ensisijainen syy voidaan jäljittää esimerkiksi glomuskasvaimeen.

Tämä syy on yleisin. Glomuskasvain vastaa paragangliomaa, joka on yleensä luonteeltaan hyvänlaatuista ja neuroendokriinistä. Tällaiset tuumorit syntyvät autonomisista ganglioneista, jotka ovat peräisin parasympaattisesta tai sympaattisesta hermostosta.

Meningiomat tai schwannomat, kuten akustinen neurooma, voivat myös olla osallisina jugaulaisen foramen-oireyhtymän kehittymisessä. Muita mahdollisia syitä ovat etäpesäkkeet cerebellopontine-kulmassa. Oireyhtymä johtuu harvoin koletesateoista tai johtuu mekaanisista vaurioista trauman jälkeen.

Löydät lääkkeesi täältä

Memory Muistihäiriöitä ja unohduksia ehkäisevät lääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Potilailla, joilla on jugulaarinen foramen-oireyhtymä, on kallohermon vajaatoiminnan vaihtelevuus. Pääsääntöisesti se ei ole osittainen, vaan kokonaisvauriot aiheuttavat täydellisen halvauksen kallonhermojen moottorin syöttöalueella. Tällainen halvaus ilmenee yksityiskohtaisesti dysfoniana, esimerkiksi patologisen käheyden muodossa.

Oireet kuten dysfagia tai aistinvaivat ja kielen takaosan kolmannessa aistihäiriöt ovat yhtä yleisiä. Aistihäiriöissä potilaat tunnistavat usein maun katkeraksi, vaikka kulutettu ruoka ei olisi katkeraa.

Mainittujen oireiden lisäksi esiintyy usein vaurioituneen pehmeän kitalaen puolella halvaus, joka aiheuttaa poikkeaman terveellisestä puolelta. Monissa tapauksissa korvasydän eritys vähenee vähitellen. Herkkyys- ja aistihäiriöiden vuoksi myös gag-refleksi voi heikentyä. Lisäksi sternocleidomastoid- ja trapezius-lihaksissa esiintyy usein vajausta.

Diagnoosi ja kurssi

Vernet-oireyhtymän diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti ominaisten kriteerien perusteella. Ensimmäinen epäily voidaan vahvistaa kuvaamalla kallo. MRI on erityisen sopiva tässä tapauksessa.

Syykasvaimet osoittavat tyypillisen kuvan leikkauskuvissa ja voidaan siten luokitella foramen jugulaarioireyhtymäksi. Vernet-oireyhtymän potilaiden ennuste riippuu ensisijaisesti pahanlaatuisuuden asteesta. Toimivuudella voi myös olla ratkaiseva vaikutus ennusteeseen.

komplikaatiot

Jugulaarisella foramen-oireyhtymällä on erilaisia ​​komplikaatioita, jotka riippuvat aivojen alueesta, johon se vaikuttaa. Useimmissa tapauksissa aivohermojen vajaatoiminta johtaa halvaantumiseen, vammoihin ja muihin kehon häiriöihin. Herkkyyshäiriöitä esiintyy useammin, joilla voi olla voimakas vaikutus potilaan jokapäiväiseen elämään.

Monissa tapauksissa myös maun havaitseminen on häiriintynyt, jolloin ruuat voivat joskus makua katkerampia kuin todellisuudessa ovat. Aistijärjestelmä ja lihaksen liikkeet ovat myös häiriintyneet jugulaarisen foramen-oireyhtymän vuoksi. Komplikaatiot ilmenevät pääasiassa, kun kallon hermot ovat pysyvästi vaurioituneet.

Vaurioituneita hermoja ei ole mahdollista palauttaa, ja potilaan on elettävä syntyvien komplikaatioiden kanssa. Jos hermoja ei ole vielä vaurioitunut ja kasvain voidaan poistaa onnistuneesti, komplikaatioita ei tule. Kemoterapiaa käytetään myös monissa tapauksissa.

Hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa hoito ei ole ehdottoman välttämätöntä. Hoito hoidetaan usein niin kauan kuin komplikaatioita ei ole. Foramen-jugulaarioireyhtymä vähentää elinajanodotetta, kun kasvain leviää pahanlaatuisessa muodossa. Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa kuolemaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska jugulaarinen foramen-oireyhtymä ei parane itsestään ja oireet pahenevat useimmissa tapauksissa, on aina otettava yhteys lääkäriin. Lääkäriin tulisi käydä, jos kyseinen henkilö kärsii halvauksesta tai kroonisesta käheydestä. Halvaus tapahtuu pääasiassa kasvoissa tai suussa ja kielessä ja voi johtaa nielemisvaikeuksiin tai epämukavuuteen ruuan ottamisen yhteydessä.

Monissa tapauksissa katkera maku tavallisissa ruuissa voi viitata jugulaarisen foramenin oireyhtymään, joten lääkärintarkastus on tarpeen. Monilla foramen jugulaarioireyhtymillä on myös vahva gag-refleksi, joten he oksentavat usein. Foramen-jugulaarioireyhtymän diagnoosin voi tehdä yleislääkäri tai ENT-lääkäri.

Lisähoito riippuu kuitenkin aina taustalla olevasta taudista, vaikka täydellinen parannus ei ole mahdollista monissa tapauksissa. Psykologisten valitusten tai masennuksen yhteydessä on aina kuultava psykologia, koska terve psyyke voi myös nopeuttaa paranemista. Psykologinen hoito voi olla tarpeen myös potilaan vanhemmille tai sukulaisille.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Vernet-oireyhtymää hoidetaan yleensä kausaalisesti. Syy-hoito alkaa epäonnistumisen oireiden ensisijaisella syyllä ja yrittää ratkaista ensisijaisen syyn. Primaarisen liipaisimen poistamisen myötä myös yksittäiset oireet häviävät, mikäli kallon hermoille ei ole aiheutunut korjaamatonta vahinkoa tuumorista.

Pienemmät vajaatoimet voivat silti pysyä, vaikka syyllinen kasvain on eliminoitu. Valittu terapia on kasvaimen enemmän tai vähemmän täydellinen poisto. Intrakraniaalisten glomuskasvaimien kirurginen poisto on kuitenkin vaikea veren runsauden ja kasvaintyypin infiltratiivisen kasvun takia.

Vaihtoehtona invasiiviselle menetelmälle, säteily tai kemoterapia ovat mahdollisia. Näitä terapiamuotoja pidetään kuitenkin kiistanalaisina foramen-jugulaarioireyhtymän yhteydessä. Kraniaalhermot kärsivät korjaamattomista vaurioista, etenkin säteilyhoidolla tällä alueella.

Jos kasvain on hyvänlaatuinen, kunkin hoidon hyödyt on punnittava odotettuihin riskeihin nähden. Hyvänlaatuisia kasvaimia jugulaarisen foramenin alueella ei tarvitse välttämättä poistaa. Jos kasvain ei aiheuta tuskin mitään oireita, tässä tapauksessa voidaan ainakin odottaa asennetta, jotta oireiden tarpeeton paheneminen ei vaarantuisi.

Näkymät ja ennuste

Jugulaarisen foramen-oireyhtymän ennuste on sidottu esiintyvien häiriöiden syihin ja hoitomenetelmiin, joita voidaan käyttää. Jos foramenin kallon hermojen vajaatoiminta johtuu aivokasvaimesta, pahimmassa tapauksessa potilas voi kuolla ennenaikaisesti.

Kasvaimen sijainnista riippuen päätetään, voidaanko leikkaus ja syöpähoito toteuttaa. Hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa, joka voidaan poistaa kokonaan ilman lisäkomplikaatioita, potilaalla on mahdollisuus parantua. Jos häiriöitä ei enää ole, asianomaisen henkilön katsotaan toipuneen seurantahoidon jälkeen. Tarkastuksia tehdään säännöllisin väliajoin tulevina kuukausina ja vuosina. Jos uusi kudos ei muutu muodossa, potilaan katsotaan parantuneen pysyvästi.

Jos on pahanlaatuinen kasvainsairaus, toipumismahdollisuudet huononevat huomattavasti. Jos lisäkasvua ei voida estää tuumorin säteilytyksestä huolimatta, parannusta ei ole olemassa nykyisillä lääketieteellisillä vaihtoehdoilla. Metastaasit kehittyvät ja syöpä leviää vähitellen.

Jos kaulakorun foramen-oireyhtymä laukaisee pudotuksen tai onnettomuuden seurauksena, ennuste on arvioitava kallovaurion suuruuden perusteella. Korjaus on mahdollista pienissä vikoissa tai halkeamissa. Suuret vahingot puolestaan ​​johtavat elinikäiseen heikkenemiseen.

Löydät lääkkeesi täältä

Memory Muistihäiriöitä ja unohduksia ehkäisevät lääkkeet

ennaltaehkäisy

Foramen-jugulaarista oireyhtymää ei voida estää. Suuntaus kehittää paraganglioomia on geeneissä, koska tuumoreihin on aiemmin liitetty perinnöllinen kertyminen. Ainoa ennaltaehkäisevä toimenpide tässä tapauksessa olisi se, että potilailla, joilla tiedetään taipumus kasvaintyypille, ei ole omia lapsia.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa jälkitoimenpiteitä ei ole saatavana niille, joille foramen jugulaarioireyhtymä vaikuttaa, tai vain hyvin rajoitetusti. Koska kyse on perinnöllisestä geneettisestä sairaudesta, syy-yhteyttä ei voida suorittaa, vaan vain oireenmukaista hoitoa voidaan suorittaa. Täysi palautus ei ole mahdollista.

Jos haluat saada lapsia, voidaan suorittaa myös geneettinen testi estämään foramen-jugulaarioireyhtymän leviäminen. Hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa lääkityksen avulla. Potilas on ensisijaisesti riippuvainen lääkityksen oikeasta ja säännöllisestä saannista oireiden pysyvään lievittämiseen.

Koska jugulaarinen foramen-oireyhtymä johtaa myös erilaisten kasvainten esiintymiseen, lääkärin tulee suorittaa säännölliset tutkimukset kasvainten havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja niiden poistamiseksi. Itseparanemista ei voi tapahtua jugulaarisessa foramen-oireyhtymässä.

Asianomaisen intensiivisellä ja rakastavalla hoidolla on myös positiivinen vaikutus sairauden jatkamiseen, jolloin nämä riippuvat usein intensiivisistä keskusteluista psykologisten häiriöiden tai masennuksen estämiseksi. Sairaus voi vähentää kärsivän henkilön elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Kraniaalisten hermojen toimintahäiriöissä henkilöllä, jolla on vaurioita, on vähän vaihtoehtoja saada aikaan taudin lievittäminen tai paraneminen omilla ponnisteluillaan.

Potilas auttaa itseään eniten, jos hänellä on foramenjugulaarioireyhtymä, kuullaan ammattilääkäreitä, joihin hän luottaa ja joiden kanssa hän voi toimia hyvin. On tärkeää ja erittäin hyödyllistä, jos sairas on täysin tietoinen ja koulutettu taudista. Tästä on apua arkielämän oireiden hallinnassa.

Vaikka mahdollisuudet tilanteen parantamiseen ovatkin fyysisellä tasolla rajalliset, asianomainen henkilö voi huolehtia psykologisesta vakaudestaan. Positiivinen suhtautuminen elämään ja optimismi suosivat aikaa lääketieteellisen hoidon ja sitä seuraavan paranemisprosessin aikana. Vakaan sosiaalisen ympäristönsä takia sairas voi hyödyntää uutta voimaa ja saada luottamuksen vaikeisiin vaiheisiin.

Jos tunneongelmat lisääntyvät, on hyödyllistä nähdä terapeutti. Elämäntapa tulisi muotoilla siten, että hyvinvointi ja iloisuus ilmenevät. Muutetusta tai rajoitetusta suunnitteluvaihtoehdosta huolimatta vapaa-ajan suunnitteluun on erilaisia ​​lähestymistapoja, joita voidaan käyttää yksilöllisten mieltymysten mukaan. Tämä tuo uutta pontta ja vaikuttaa myönteisesti yleiseen terveyteen.